甲状腺が体の全体的な機能に果たす広範な役割を考えると、どちらかの希望のある親のこの腺の問題が、妊娠検査陰性の毎月の失望の背後にある可能性があることは驚くべきことではありません。幸いなことに、甲状腺障害が不妊症の原因であることが発見され、それがうまく管理されると、ほとんどのカップルは家族を始める計画を進めることができます。
ベリーウェル/エミリーロバーツ関連する不妊の問題
研究により、甲状腺機能亢進症（多くの場合バセドウ病による）と甲状腺機能低下症（通常は橋本甲状腺炎に起因する）の両方が、女性と男性の生殖能力を妨げる可能性のある多くの問題に関連付けられています。
女性の場合
女性の場合、甲状腺の問題は、生殖能力に影響を与えるいくつかの異なる方法で現れる可能性があります。
- 月経周期の異常：女性の甲状腺機能低下症は、まれな月経、または期間が35日以上離れている稀発月経に関連しています。対照的に、甲状腺機能亢進症または血中の甲状腺ホルモンの過剰（甲状腺中毒症）は両方に関連しています過少月経（非常に軽い流れを伴う短期間の）および多月経。21日未満の間隔で定期的な出血が発生します。
- 卵巣機能の崩壊：甲状腺ホルモンのレベルが低いと、排卵（卵巣からの卵子の毎月の放出）が妨げられ、無排卵周期（卵子が放出されない月経周期）が引き起こされる可能性があります。
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）：この内分泌障害は、出産可能年齢の女性の約10％に影響を及ぼし、排卵性不妊の主な原因です。アンドロゲン（テストステロンなどの男性ホルモン）のレベルが通常よりも高いことが特徴です。不規則な、不在の、または重い期間を引き起こし、それが次に排卵に影響を及ぼします。
- 黄体期の短縮：これは排卵から月経までの期間です。圧縮されると、受精卵は月経中に移植される前に、そして女性が受胎が起こったことに気付く前に排出されることがあります。
- エストロゲンとプロゲステロンの不均衡：両方のホルモンの正常なレベルは生殖能力に不可欠です。
男性の場合
甲状腺疾患が男性の生殖能力に影響を与える可能性がある方法は、最近認識されたばかりであり、完全には理解されていません。
- テストステロンレベルが低い：血中のこのホルモンの欠乏は精子の発達に影響を与える可能性があります。
- 性ホルモン結合グロブリン（SHBG）の血中濃度の不均衡：テストステロン-エストロゲン結合グロブリン（TeBG）としても知られるこのタンパク質は、肝臓で産生され、テストステロン、ジヒドロテストステロン（DHT）、およびエストラジオールの輸送に重要な役割を果たします。甲状腺機能低下症の男性では、SHBGのレベルが通常よりも低い場合があります。甲状腺機能亢進症は、SHBGレベルが高すぎる原因となる可能性があります。
- 精子と精液の異常：研究では、甲状腺機能低下症は、精子の運動性（精子がどれだけうまく泳げるか）、精子の形態（精子の形）、および精液の量（男性が生成する射精の量）を損なうことがわかっています。甲状腺機能亢進症は、精子の量と質にも影響を与えることが示されています。米国泌尿器科学会（AUA）によると、妊娠に問題のあるカップルで男性不妊症の要因が診断された場合、それはほとんどの場合精子の問題が原因であるため、これは重要です。
男性では、甲状腺機能亢進症、特に甲状腺機能亢進症も、性欲減退、勃起不全、早漏など、さまざまな方法で性機能に影響を与えることがわかっています。もちろん、これらの状態のいずれも男性を不妊にすることはありませんが、確かに、カップルが自然に妊娠しようとする試みを続けるのを難しくする可能性があります。
性機能障害と甲状腺疾患
診断
不妊症は、保護されていない性交によって1年間妊娠を試みて失敗したカップルで診断されます。これは、ほとんどの場合、不妊治療の専門家（通常は生殖内分泌学者です。不妊治療の問題がある男性も可能性があります）に相談することをお勧めします。泌尿器科医に相談してください）。女性の不妊治療は年齢とともに劇的に低下するため、35歳以上の女性は通常、妊娠を試みてから6か月後に専門医に相談することをお勧めします。また、40歳以上の女性は、妊娠を試みる前に不妊治療の医師に相談することをお勧めします。
カップルが妊娠できない理由に焦点を合わせるために、医師は両方のパートナーのために一連のテストを注文します。
甲状腺の問題は女性に非常に一般的であるため、甲状腺疾患の検査はしばしば不妊症の精密検査の標準的な部分です。これらの検査は通常、甲状腺疾患の症状などの甲状腺の問題を疑う理由がない限り、男性にとって日常的なものではありません。
とにかく、どちらかのパートナーで甲状腺検査が行われる場合、それは単に血液のサンプルを評価することを含みます。甲状腺の血液検査には多くの種類がありますが、最も頻繁に行われるのは次のとおりです。
- TSHテスト：TSHは「甲状腺刺激ホルモン」の略で、血中の甲状腺ホルモンのレベルを調節するために下垂体によって産生されるホルモンです。レベルが低い場合は、甲状腺ホルモンが多すぎることを意味します。高レベルは、少なすぎることを意味する場合があります。
- 無料のT4テスト：T4、またはチロキシンは、甲状腺によって生成される主なホルモンです。 「無料」とは、必要なときに血流に入るのに利用できるチロキシンの量を指します。
- 無料のT3テスト：T3、またはトリヨードサイロニンは、他の主要な甲状腺ホルモンです。
- TPOテスト：甲状腺ペルオキシダーゼ抗体の血中濃度を測定して、自己免疫性甲状腺疾患、つまりバセドウ病や橋本甲状腺炎の診断に役立てることがあります。
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処理
甲状腺疾患によって引き起こされた、または甲状腺の問題が原因である不妊症の治療は、ほとんどの場合、甲状腺ホルモンレベルを正常範囲内に収めるために薬を使用することの問題です。男性の場合、これは精子の質を改善するのに役立つ可能性があります量。
女性の場合、ホルモンレベルを正常化することで、不妊症を引き起こしている可能性のある月経や卵巣の問題を修正することができます。理想的な甲状腺ホルモンレベルは、受胎が起こり、IVFなどの不妊治療が成功し、新しい妊娠が存続するためにも必要です。
研究によると、2.5 mIU / L以下のTSH値は、妊娠中の健康な甲状腺ホルモンレベルを示します。
甲状腺機能低下症の場合、これはホルモン補充療法を意味します。最も頻繁に処方される薬はレボチロキシンです。これは、Synthroid、Levothroid、Levoxyl、Tirosintなどのいくつかのブランド名で入手可能なT3の合成形態です。合成トリヨードサイロニンが甲状腺疾患の治療に含まれることもありますが、これは珍しいことです。
甲状腺機能亢進症の治療は、甲状腺のホルモンを減少させることによって作用する抗甲状腺薬です。通常、甲状腺機能亢進症の治療にはタパゾール（メチマゾール）が好ましい抗甲状腺薬です。ただし、この薬は妊娠の最初の学期中に服用すると先天性欠損症に関連しています。同時に、代替のプロピルチオウラシルは、成人と子供に重度の肝障害を引き起こす可能性があります。しかし、それは通常、グレーブス病の甲状腺機能亢進症を患っており、妊娠しようとしている女性に好まれる抗甲状腺薬です。
対処
不妊症は、個人またはカップルが直面する最も困難な医学的問題の1つであることは間違いありません。これは、概念が起こらない理由が不明な場合に特に当てはまります。これは、技術的には原因不明の不妊症として知られています。不妊の原因が発見されたとしても、子供を産みたいと思っている人にとっては、ストレスと継続的な不確実性は圧倒される可能性があります。
とはいえ、甲状腺疾患が不妊症に関与していることが判明した場合、男性または女性が影響を受けているかどうかにかかわらず、甲状腺レベルを正常範囲内に戻すために、一般的に薬を介してうまく対処できることを知って心強いはずです。この間、治療中は両方のパートナーがお互いにオープンで協力的であることが重要です。甲状腺レベルが正常化したら、両方のパートナーが健康であれば、受胎の可能性を大幅に高める必要があります。
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