肺がんの化学療法

化学療法とは、細胞傷害性（細胞殺傷）薬を使用して癌細胞を殺すことを指します。単独で、または他の治療法と組み合わせて、肺がんの治療によく使用されます。肺がんの化学療法は、免疫療法薬や放射線療法と一緒に、または転移性肺がんを管理して寿命を延ばす手段として、手術の前後に行うことができます。

化学療法のしくみ

化学療法薬は、急速に分裂する細胞を殺すことによって機能します。癌細胞はほとんどの細胞よりも速く分裂するので、これらの薬に特に敏感です。

さまざまな化学療法薬が細胞分裂のさまざまな段階で機能します。このため、できるだけ多くのがん細胞を殺すために、2つ以上の薬が同時に投与されることがよくあります。これは併用化学療法として知られています。

化学療法薬を組み合わせると、いくつかの利点があります。

• 腫瘍が治療に抵抗性になる可能性を減らします
• どの薬が最も効果的かを待つのではなく、早い段階ですべてを使って癌を攻撃します
• がん細胞のさまざまな側面を一度にターゲットにします
• がん細胞は絶えず変化し、さまざまな細胞がさまざまな薬に反応する可能性があるという事実に対処します
• 併用薬は、単独で使用される1つの薬よりも強力です

化学療法が肺がんに使用される場合

局所治療（腫瘍をその場所に直接向ける）と見なされる手術や放射線療法とは異なり、化学療法は全身治療であり、全身のがん細胞を殺す働きをします。

肺がんの化学療法は、多くの場合、次の目的で推奨されます。

• 手術後に残っている細胞を殺す：補助化学療法として知られるこの治療法は、腫瘍が切除された後に使用され、広がっている可能性があるがスキャンでは検出できないがん細胞を殺します。 -再発のリスクを減らすための小細胞肺がん。
• 手術前に腫瘍を縮小する：場合によっては、手術前に化学療法を使用して腫瘍を縮小し、手術が効果的である可能性を高めます。この方法は、術前化学療法と呼ばれることがよくあります。
• 寿命を延ばす：進行した肺がんの場合、化学療法は腫瘍のサイズを縮小するか、さらなる成長を防ぐことによって寿命を延ばすことができます。これは維持化学療法と呼ばれます。
• がんの症状を軽減する：腫瘍が痛みや息切れなどの症状を引き起こしている場合、化学療法によって腫瘍のサイズを縮小して症状を軽減できる場合があります。
• 免疫療法薬の働きを助ける：免疫療法薬（チェックポイント阻害剤）は免疫系を刺激して癌と闘いますが、癌細胞が隠れることがあります。化学療法薬は細胞を分解するので、免疫系は細胞を識別して悪性腫瘍を標的にすることができます。
• 癌を寛解させる：肺癌が完全に治癒することはめったにありません。ただし、化学療法薬を免疫療法薬と組み合わせると、完全または部分的な寛解と長期にわたる癌の制御を経験する人もいます。

化学療法が症状の緩和または生活の質の改善のみを目的として行われ、肺がんの治癒または生存率の改善を目的として行われない場合、緩和化学療法と呼ばれます。この理由で医師が化学療法を提案した場合は、慎重に話し合ってください。がんと闘い続けることを好む場合は、医師にそのことを明確にしてください。

一次治療

一次治療とは、薬物療法の任意の組み合わせを含む、最初に行われる治療を指します。これらの薬は治療の「ゴールドスタンダード」と見なされており、効果的である可能性が最も高いです。非小細胞肺がんの第一選択療法として、Keytruda（ペンブロリズマブ）などの免疫療法薬が単独で、または化学療法と組み合わせて使用​​されることが増えています。

肺がんの根底にあるいくつかの遺伝子変異は、標的療法と適切に呼ばれる特定の薬剤で特異的に標的化できるため、腫瘍学者は現在、一次治療として使用するオプションを決定する前に遺伝子検査を注文するのが一般的です。

セカンドライン療法

標的療法を開始する患者の場合、癌が成長し続けているため、または他の治療による副作用が許容できないため、化学療法が二次治療として導入される可能性があります。

他の場合では、化学療法は二次治療として標的療法薬と組み合わせることができます。たとえば、化学療法は、新しい血管の形成を停止して腫瘍が生き残れないようにするCyramza（ラムシルマブ）と一緒に使用されることがあります。

二次治療は一次治療よりも効果的である可能性は低いですが、それはより長く、より良い生活の質を提供することができます。現在、肺がんを患っている多くの人々は、さらなる治療（3次治療、4次治療など）を受けています。

化学療法薬とデリバリー

肺がんの治療には、さまざまな薬が使用されています。最も一般的には、非小細胞肺がんの治療は、シスプラチンまたはカルボプラチン（これらは「プラチナ」薬として知られています）のいずれかを別の薬剤と組み合わせて開始します。肺がんで使用される一般的な薬は次のとおりです：

• プラチノール（シスプラチン）
• パラプラチン（カルボプラチン）
• タキソテール（ドセタキセル）
• VePesidまたはEtopophos（エトポシド）
• ゲムシタビン（ゲムシタビン）
• タキソール（パクリタキセル）
• アリムタ（ペメトレキセド）j
• ナベルビン（ビノレルビン）

小細胞肺がんの場合、一次治療には通常、プラチナ薬とVePesid（エトポシド）の併用が含まれ、多くの場合、免疫療法薬のTecentriq（アテゾリズマブ）と併用されます。

二次治療には、免疫療法薬のオプジーボ（ニボルマブ）またはタキソール（パクリタキセル）やハイカムチン（トポテカン）などの単一の化学療法薬のいずれかが含まれる場合があります。

それらがどのように与えられるか

一部の化学療法薬は経口避妊薬として投与されますが、ほとんどは静脈内投与されます。

IV化学療法を受ける場合は、訪問のたびにIVを配置するか、化学療法ポートを配置するかを選択するように求められる場合があります。ポートを使用すると、胸の上部近くの大きな血管に点滴ラインが通され、小さな金属製またはプラスチック製のデバイスが皮膚の下に配置されます。

それぞれの方法には長所と短所がありますが、ポート（またはPICCライン）を使用すると、治療中に必要な針刺しの数を減らすことができます。

肺がんの初期治療には通常、2つ以上の薬剤の組み合わせが含まれます。これらは多くの場合、3〜4週間のサイクルで少なくとも4〜6回与えられます。

細胞分裂のさまざまな段階で作用する薬剤の組み合わせを使用すると、できるだけ多くの癌細胞を治療する可能性が高まります。さまざまな細胞がすべてプロセスのさまざまな場所にあるため、セッションを繰り返すと、できるだけ多くのがん細胞を治療する可能性が高くなります。

化学療法の副作用

化学療法の多くの副作用は、急速に分裂する細胞に対する化学療法の「通常の」効果に関連しています。最も急速に分裂する細胞には、骨髄、毛包、消化管の細胞が含まれるため、化学療法はこれらの領域に大きな影響を及ぼします。

化学療法に対する反応は人によって異なります。ただし、いくつかの副作用が一般的です：

• 倦怠感（最も一般的な副作用）
• 吐き気と嘔吐
• 口内炎
• 味の変化
• 食欲不振、これはあなたを癌悪液質のリスクにさらす可能性があります（癌による死亡のほぼ20％の原因となる体重減少と筋肉の浪費）
• 貧血、赤血球数が少ない
• 脱毛
• 皮膚の変化
• 爪の変化
• うつ病。
• ケモブレイン
• 末梢神経障害
• 不妊の問題
• 腎臓の問題
• 血小板減少症、血小板数の減少

もう1つの問題は、大多数の癌患者が発症する好中球減少症（白血球数の減少）です。白血球数が少ないと、感染症にかかりやすくなり、化学療法患者として、非常に深刻な健康上の懸念を引き起こす可能性があります。医師に注意して話し合ってください。

何君は経験することはあなたが与えられた薬とあなたの年齢、性別、そして一般的な病状のような他の要因に依存します。ありがたいことに、人々がこれらの問題を管理するのを助けるための途方もない進歩が過去数十年にわたってなされてきました。

あなたの体に対処し、サポートする

良好な栄養は、化学療法中に強いままでいるための重要な部分です。一部の人々は彼らの食事療法に栄養補助食品などの補完的な治療法を含めます。

化学療法を受けている間に服用したいサプリメントについては、オンコロジストと話し合ってから行ってください。特定のサプリメントは肺がんに対する化学療法薬の有効性を低下させる可能性がありますが、他のサプリメントは薬を有毒にする可能性があります。

副作用に関しては、あなたはあなたの薬に対してほとんどないか、またはあなたがひどい反応をするかもしれません。これらは、時間の経過とともに改善または悪化する可能性があります。

薬を変更する必要がある場合もありますが、多くの場合、症状を抑えて快適にすることができる薬や治療法があります。

副作用を管理するいくつかの方法は次のとおりです。

• 抗悪心薬：多くの場合、これらはいくつかの化学療法薬と一緒に予防的に投与されるため、胃に不快感を感じることはありません。また、必要に応じて提供される場合もあります。
• 良好な口腔衛生：これは、口内炎を管理し、口腔感染症を予防するために不可欠です。
• 鉄分サプリメント：貧血や倦怠感を相殺するために処方される場合がありますが、治療の最初のコースは休息を取り、ライフスタイルを変えることです。癌と闘うには、減速する必要があります。
• 脳のエクササイズ：ケモブレインで発生する可能性のあるぼんやりとした精神や物忘れと戦うために、クロスワードパズルやその他の刺激的な活動を行うことで精神を維持しようと努力する人もいます。

化学療法の副作用の管理は、近年大幅に改善されています。あなたがこれらの薬の効果に苦しんでいるなら、あなたが彼らの生活の中で同様の挑戦を経験している他の人と話す機会がある癌支援グループに参加することは役に立つかもしれません。

なぜ化学療法で肺がんを治せないのですか？

非常に初期段階の非小細胞肺がん腫瘍が手術で根絶された場合を除いて、医師が肺がんに関連して「治癒した」という言葉を使用することはめったにありません。 、癌で死亡するリスクは15年間持続します。

化学療法が肺がんを完全に治癒しない理由は、腫瘍が時間の経過とともに薬剤に耐性を持つようになるためです。癌細胞は、ある意味で「スマート」です。彼らは絶えず変化し、医者が彼らの方法を送る治療を逃れるための方法を開発します。

抵抗性は、化学療法で再び成長し始めた腫瘍がある場合に、次回はさまざまな薬がよく使用される理由の1つです。

耐久性のある応答とは何ですか？

化学療法と免疫療法の組み合わせにより、一部の人々は癌の部分的または完全な寛解を経験しました。この状況では「治癒」という言葉はまだ使われていませんが、一部のがんは長期間にわたって制御される可能性があります。腫瘍学者はこれを永続的な反応と呼んでいます。

ベリーウェルからの一言

肺がん治療の有効性とそれらの考えられる副作用は、処理することがたくさんあります。特に肺がんの化学療法が推奨される場合、開始は重要な身体的および感情的な取り組みになる可能性があります。過去の化学療法は現在と同じではないことを覚えておくと役立つかもしれません。かつて人々が耐えていた重大な副作用の多くは、治療と管理が改善されたため、今ではあまり一般的ではありません。

ただし、化学療法は依然として困難であるため、困難な時期を乗り切るための強力なサポートネットワークを構築する必要があります。治療のあらゆる面であなたを助けることができる人々に囲まれてください。