甲状腺薬を適切に服用する方法 - 甲状腺疾患

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甲状腺薬の服用方法

甲状腺薬を服用することは、一見、かなり簡単に思えるかもしれません。それでも、甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症のどちらを治療している場合でも、使用している薬が正常に機能し、症状が適切に管理されていることを確認するために知っておく必要のあることがいくつかあります。これは、薬局で処方箋を受け取るときに処方箋を確認することから始まり、いつあなたはあなたの薬をに服用します何と一緒に薬を服用します。

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意図したとおりに甲状腺薬を服用すると、適切な吸収が保証されるだけでなく、潜在的に有害な副作用のリスクが制限されます。

エミリー・ロバーツ、ベリーウェルによるイラスト

処方箋の取り扱い

甲状腺薬を服用する前に、適切な服用量を取得し、体内の目標に到達することを確認するために実行する必要のあるいくつかの手順があります。

あなたの薬を再確認する

初めて処方箋を受け取ったら、両方のラベルを見てくださいそして丸薬。人々が間違った薬や期限切れの錠剤を受け取る頻度は驚くべきことです。詰め替え品を受け取るたびに、このチェックリストに目を通します。

あなたが正しい薬を受け取っていることを再確認してください。
あなたが正しい投与量を得ていることを確認してください。
薬の有効期限が切れていないことを確認してください。
正しいものを受け取ったことを確認します数錠剤の。
ジェネリック医薬品を服用していない場合は、代わりに誤ってジェネリック医薬品を受け取っていないことを確認してください。レボチロキシンの異なるブランド（およびジェネリック）には同じ有効な薬剤が含まれていますが、他の成分は異なる可能性があり、それらの吸収などに影響を与える可能性があります。

ストレージ

薬を家に持ち帰ったら、甲状腺薬を適切に保管していることを確認してください。つまり、薬をトイレや湿気の多い場所に保管しないでください。また、薬が長期間熱にさらされていないことを確認してください。

甲状腺機能低下症の薬を服用する

甲状腺補充療法（レボチロキシン、T4 / T3併用療法、または天然の乾燥甲状腺薬）は、毎日同じ時間に一貫して服用している場合に最も効果的です。あなたの体が全量を受け取る可能性を減らすかもしれない多くの食物、薬、サプリメント、そして病状があることに注意することも重要です。

一貫性

効果的な最初のステップ取るあなたの薬は実際に毎日あなたの薬を服用することを覚えています。研究によると、毎日服用している薬を忘れることがあり、甲状腺の補充を1日か2日でも忘れると、気分が変わることがあります。

覚える機会を増やすために、薬の服用と、朝の歯磨きなど、食べ物や飲み物を伴わない他の何かを組み合わせることをお勧めします。忘れがちな場合は、携帯電話にアラームを設定するか、甲状腺剤を覚えておくための他の創造的な方法を考えてみてください。

投薬とモニタリング

甲状腺の補充が最初に処方されるとき、用量はあなたの年齢や他の要因によって変わるかもしれません。その後、甲状腺検査は6週間ごとにチェックされ、レベルが安定するまで、通常は25〜50マイクログラムの増分で用量が増加します。その時、あなたの医者はあなたがそこからどのくらいの頻度で監視されるべきかをあなたに教えます。

ただし、必要な用量は時間の経過とともに変化する可能性があることを知っておいてください。甲状腺機能低下症の症状が高まったり、甲状腺機能亢進症の新しい症状が現れたりした場合は、訪問の予定がなくても医師の診察を受けてください。

妊娠の懸念

また、妊娠した場合は、薬の投与量を増やす必要がある可能性があるため、すぐに医師の診察を受ける必要があります。通常、妊娠していることがわかったら、用量を約20％増やすことをお勧めします。

出産後、授乳中の場合は、ミルクを介して赤ちゃんに届く量がごくわずかであるため、甲状腺薬を服用しても安全です。

ブランドの切り替え

一部の人々にとって、レボチロキシンのブランドを切り替えたり、ジェネリックに変更したりすると、気分に悪影響を与える可能性があり、医師が知らないうちに薬局でこれらの代替品を使用できることを知って驚かれる人もいます。あなたのために、あなたはあなたが毎月同じ製品を受け取ることを確実にするためにあなたの医者にあなたの処方箋に「書かれた/代用なしとしての調剤」を書かせることができます。

すべてのレボチロキシンが等しいわけではありません

タブレット内のレボチロキシンの量は異なる場合があります。たとえば、100mcgの錠剤には95mcgから105mcgのホルモンが含まれている場合があります。

レボチロキシンの量は、ブランド薬またはジェネリックメーカー内で比較的安定しているため、これは主に、異なるジェネリック錠剤を切り替える人にとっての問題です。

タイミング

レボチロキシンの場合、多くの医師は、朝一番に（空腹時に）薬を服用すると最高の吸収が得られると信じています。薬を服用した後、少なくとも1時間は何も食べないでください（コーヒーを飲むことさえ）。目覚めた直後にコーヒーを飲まなければならない場合は、例外としてTirosintがあります。

避けるべき食品、薬、一般的なサプリメントがいくつかあります少なくとも3時間甲状腺薬を服用した後（下記参照）。

夜間投与

近年、吸収を最大化するために、朝ではなく就寝時に甲状腺薬を服用することをサポートするいくつかの研究があります。不利な点は、これが一部の人々、特にT3 / T4併用療法または乾燥甲状腺を使用する人々を目覚めさせ続けるかもしれないということです。これに関心がある場合は、医師に相談してください。

食品の相互作用

食物は、甲状腺ホルモンと結合したり、腸の吸収部位へのアクセスを減らしたり、溶解速度を変えたり、胃のpHバランスを変えたりすることで、甲状腺ホルモンの吸収に影響を与える可能性があります。

以下に特別な注意を払う必要があります。

高カルシウム食品：ギリシャヨーグルトやカルシウム強化オレンジジュースなどのカルシウムを多く含む食品は、甲状腺剤を服用してから3時間以内に摂取すると吸収が低下する可能性があります。
高脂肪食/低脂肪食：高脂肪食はレボチロキシンの吸収を妨げる可能性があります。毎日同じ食事パターンを持っている場合、これは通常問題ではありませんが、高脂肪食から低脂肪食に変更する必要がある場合は、より多くの薬を吸収し、過剰に薬を服用する可能性があります。
食物繊維：高繊維食と甲状腺吸収の役割はまだはっきりしていません。食物繊維の量を変更する場合（高繊維食は健康的である可能性があるため）、レベルが安定していることを確認するためにTSHをテストする必要があります。
ゴイトロゲン食品：ゴイトロゲン食品（ブロッコリー、カリフラワー、イチゴなど）は、非常に健康的で強力な植物化学物質が豊富に含まれていますが、抗甲状腺薬と同様の抗甲状腺作用があります。これらの食品を適度に食べることは問題ありませんが（そして良いことです）、甲状腺ホルモン補充療法を受けているがまだ甲状腺を持っている人が大量に食べるべきではありません。調理は、食品のゴイトロゲンの可能性を最小限に抑えるのに役立つ場合があります。

薬物相互作用

甲状腺薬と相互作用する薬（処方薬と市販薬の両方）は数百あります。そのため、新しい薬を服用するときはいつでも医師と薬剤師に確認することが重要です。また、一般名を検索して、甲状腺ホルモン薬と相互作用する薬を探すことで再確認することもできます。

あなたの医者がこれらの薬の1つを勧めた場合、それは必ずしもあなたがそれを服用できないことを意味するわけではありませんが、あなたが始めた後あなたのTSHは注意深く監視されるべきです。

レボチロキシンと相互作用するより一般的な薬のいくつかは次のとおりです。

ゾロフト（セルトラリン）やセレクサ（シタロプラム）など、不安やうつ病によく使用されるセロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）：これらの薬のいずれかを服用する場合は、効果を上げるために甲状腺薬の投与量を増やす必要があります。。
Prilosec（オメプラゾール）、Prevacid（ランソプラゾール）、Nexium（エソメプラゾール）などのプロトンポンプ阻害剤（PPI）：酸逆流症や消化性潰瘍疾患などの症状の治療には役立ちますが、甲状腺薬の吸収を損なう可能性があります。
Elavil（アミトリプチリン）、Sinequan（ドキセピン）、Norpramin（デシプラミン）などの三環系抗うつ薬：甲状腺薬との多くの相互作用とは異なり、これは実際に増加するの効力両方とも薬物。
糖尿病治療薬：糖尿病に対するインスリンと経口血糖降下薬はどちらも甲状腺ホルモンの有効性を低下させる可能性があり、甲状腺薬は糖尿病患者のインスリン必要量を増加させる可能性があります。血糖値とTSHを注意深く監視する必要があります。
経口避妊薬とホルモン補充療法：エストロゲンは、甲状腺ホルモンに結合してそれを不活性にするタンパク質の産生を増加させる可能性があります。エストロゲンを服用している女性は、より高用量の甲状腺薬を服用する必要があるかもしれません。
Questran（コレスチラミン）やColestid（コレスチポール）などの一部のコレステロール低下薬は、甲状腺ホルモンに結合して不活性にする可能性があります。これらの薬を服用することをお勧めします少なくとも4時間甲状腺ホルモンを服用した後。
クマディン（ワルファリン）やヘパリンなどの抗凝固剤（血液希釈剤）：これらは、甲状腺ホルモンが混合物に加えられると、システム内で強くなることがあります。この組み合わせにより、出血のリスクが高まる可能性があります。
制酸剤：通常、制酸剤（タムやミランタなど）は甲状腺ホルモンの少なくとも3〜4時間後に服用することをお勧めします。

甲状腺ホルモンを妨げる可能性のある他の多くの薬があります。非常に重要な相互作用を引き起こす他のいくつかには、心臓病のためのウェルコール（セベラマー）、腎臓病のためにリンレベルが高い人々のためのレナゲル（セベラマー）とフォスレノール（ランタン）、フォスレノール（ランタン）、および抗生物質シプロ（シプロフロキサシン）が含まれます。

上記は、甲状腺薬と相互作用する可能性のあるすべての薬の完全なリストではありません。詳細については、薬剤師または医師にご相談ください。

サプリメントの相互作用

甲状腺ホルモンの吸収に結合または干渉したり、吸収を増加させたり、甲状腺検査に影響を与えたりする可能性のある多くの栄養補助食品。

より一般的なもののいくつかは次のとおりです。

カルシウム：クエン酸カルシウム、酢酸カルシウム、炭酸カルシウムのいずれであっても、カルシウム錠剤は甲状腺ホルモンの少なくとも3時間後に服用する必要があります。
鉄：鉄は甲状腺ホルモンと結合して、ホルモンの作用を妨げる鉄-レボチロキシン複合体を生成する可能性があります。鉄分を単独で摂取する場合でも、マルチビタミンや出生前のビタミンサプリメントの一部として摂取する場合でも、甲状腺薬を服用してから少なくとも2時間待つ必要があります。
ビオチン：ビオチンは、甲状腺ホルモンの少なくとも1時間後に摂取しても吸収に大きな影響を与えませんが、甲状腺検査を妨害し、異常な結果を引き起こす可能性があります。ビオチンは単独で購入することもできますが、たくさんのサプリメント。
ビタミンC：ビタミンCは実際に増加する甲状腺ホルモンの吸収と甲状腺機能亢進症の症状につながる可能性があります。
ヨウ素またはケルプ：ヨウ素またはケルプサプリメント（ヨウ素が多い）は、ヨウ素欠乏が甲状腺疾患および甲状腺腫の原因である世界の一部の甲状腺患者に役立つ可能性がありますが、これは米国では実際には当てはまりません。ヨウ素が食卓塩および食品に加えられる他の先進国。実際、これらの場所では、ほとんどの場合、ヨウ素欠乏症とはまったく関係がありません。甲状腺はヨウ素に非常に敏感であるため、食事に過剰に加えると、腺を刺激して悪化させる可能性があります。

サプリメントを服用している場合は、個々の成分を調べて相互作用が存在するかどうかを判断し、服用している（または服用する予定の）ものについて医師に伝えることが重要です。

吸収に影響を与える病状

甲状腺薬の吸収に影響を与える可能性のある多くの病状があり、したがって、特定の用量の有効性があります。これらのいくつかは次のとおりです。

乳糖不耐症
セリアック病
萎縮性胃炎
吸収不良症候群
ヘリコバクターピロリ感染症
自己免疫性胃炎
膵臓の病気
肝疾患

遺伝子の違い（多型）は、ヨードチロニンデヨージナーゼ2に多型がある人など、一部の人の有効性を低下させる可能性もあります。

炎症性腸疾患（クローン病または潰瘍性大腸炎）やセリアック病などの消化に影響を与える健康状態の人々のために、より許容される可能性のある成分が少ないレボチロキシンのTirosintブランド。さらに、レボチロキシンの液体またはゲルキャップの形態は、レボチロキシンの錠剤よりもよく吸収される可能性があります。

これらの状態のいずれかがある場合は、甲状腺を定期的に検査することが重要になります。

潜在的なアレルギー

レボチロキシンに対するアレルギーはまれですが、アレルギー反応や甲状腺薬の不活性成分に対する過敏症が発生する可能性があります。 Synthroidブランドには、レボチロキシンに加えて、アカシア（樹木や草のアレルギーを持つ人にアレルギーを引き起こす可能性があります）、乳糖（乳糖不耐症の人に問題となる可能性があります）、コーンスターチ（トウモロコシアレルギーのある人に影響を与える可能性があります）が含まれています交差反応してグルテン過敏症の人に影響を与える可能性があります）。

経口投与と舌下投与

自然乾燥甲状腺薬のみを使用する場合、一部の人々は、薬を舌の下で（全体または粉砕して）溶解させると、血流への吸収が速くなる可能性があると主張しています。反論は、これらの分子は大きく、とにかくほとんどが腸から吸収されるため、舌下で薬を服用すると不規則な吸収を引き起こす可能性があるということです。

肝心なのは、この方法で薬を服用することを検討している場合は、医師に相談し、甲状腺レベルが監視されていることを確認してください。

甲状腺機能亢進症の薬を服用する

甲状腺機能亢進症の薬を服用している場合は、類似しているが明確な考慮事項がいくつかあります。

あなたの薬を忘れる

薬を忘れた場合は、アーマーやネイチャーチロイドなどのT3を含む天然甲状腺薬を服用している場合は、服用を遅らせたり、2倍にしたりしないでください。そうすることで、吐き気や嘔吐などの過剰摂取の症状を引き起こす可能性があります。タパゾール（メチマゾールまたはMMI）とPTU（プロピルチオウラシル）の両方が通常1日3回服用されるため、甲状腺機能亢進症の薬の服用を覚えておくための創造的な方法を考え出すことが特に重要です。ただし、レボチロキシンを服用していて、1日忘れた場合は、翌日に2錠服用できます。