甲状腺機能低下症のための甲冑甲状腺（乾燥甲状腺） - 甲状腺疾患

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甲冑甲状腺およびその他の乾燥甲状腺抽出物（DTE）薬

乾燥甲状腺抽出物（DTE）は、自然乾燥甲状腺（NDT）およびブタ甲状腺としても知られ、動物の乾燥（乾燥）甲状腺から作られた処方薬です。 Armor Thyroid、Nature-Throid、NP Thyroid、およびWP Thyroidのブランド名を含むDTE薬は、何十年も前から存在しており、甲状腺機能低下症（甲状腺機能低下症）の甲状腺ホルモン補充療法として、ホリスティック、代替、統合の医師に人気があります。。

Apisit Sorin / EyeEm /ゲッティイメージズ

歴史

1890年代初頭に最初に使用された天然甲状腺製剤、主にDTEは、1970年代半ばまで甲状腺機能低下症の標準治療でした。

天然甲状腺の最も初期の形態は牛の甲状腺に由来していましたが、1900年代初頭、アーマー肉会社は甲状腺薬の分野に参入し、アーマー甲状腺として知られる豚からの独自の乾燥甲状腺を販売しました。現在、すべての市販のDTEは豚の甲状腺に由来しています。

DTEには、チロキシン（T4）とトリヨードサイロニン（T3）の両方に加えて、カルシトニンやその他の化合物と呼ばれるホルモンが含まれています。正常なヒト甲状腺は、T4、T3、およびカルシトニンも生成します。

合成T4（レボチロキシン）が1950年代に最初に利用可能になったとき、医師はDTEのようにT3がないため、人々がT3欠乏症になるのではないかと恐れていたため、処方することを躊躇しました。また、DTEよりもかなり高価でした。

同じ頃、DTEの効力について深刻な懸念が生じ始めていました。貯蔵寿命が限られており、薬に含まれる活性ホルモンの量に大きなばらつきがあるため（必要な量の2倍からまったく含まれていない可能性があります）、DTEは評判が悪くなり始めましたが、完全には回復していません。 1985年に改訂された米国薬局方の含有量基準により効力が安定したという事実にもかかわらず。

1970年、科学者たちはT4がT3に変換されることを発見し、単独治療としてのレボチロキシンがT3欠乏症につながる可能性があるという以前の懸念を緩和しました。さらに、甲状腺刺激ホルモン（TSH）レベルをチェックするための特定のラボテストが1971年に開発され、医師はホルモン補充療法の効果をよりよく監視する方法を提供しました。

T4のT3への変換に関する新たな認識とTSHテストの出現により、甲状腺機能低下症の唯一の治療法としてレボチロキシンを処方する医師の数が増える傾向が見られました。 1974年までに、推奨される治療法はレボチロキシンを「選択した薬剤」と宣言しました。

レボチロキシンを好むにもかかわらず、自然医学への関心が高まるにつれ、DTEは1990年代に復活し始めました。当時、レボチロキシンに不満を持っていた患者も、インターネットのおかげで、より強力になり、Armor Thyroid、Nature-Throid、その他の乾燥甲状腺薬などの治療オプションを認識していました。

乾燥甲状腺抽出物の薬を服用する

誰のために

ほとんどの人はレボチロキシンの標準治療でうまくいきますが、TSHレベルが正常範囲内であっても、甲状腺機能低下症の症状やT3レベルの低下が見られる人もいます。科学者はこれがなぜであるかを正確に理解していませんが、それは下垂体、甲状腺、視床下部（これらすべてが協力して甲状腺ホルモン産生を刺激する）が互いに通信する方法の問題が原因である可能性があります。

現在レボチロキシン（ブランド名にはSynthroid、Levoxyl、Unithroid、Tirosintが含まれます）を服用していて、まだ気分が悪い場合は、リオチロニン（合成T3）の追加またはDTEへの切り替えについて医師に相談することをお勧めします。

レボチロキシンがそれをカットしないとき

利点

DTEを服用することにはいくつかの潜在的な利点があります。

多くの患者がそれを好む

レボチロキシン、リオチロニン（T3）、またはDTEによる甲状腺機能低下症の治療を受けている12,146人の患者を対象とした2018年のオンライン調査では、DTEを服用している人は、他の2種類の治療を受けている人よりも治療と医師に満足していることがわかりました。 DTEグループはまた、他の2つのグループよりも、記憶、体重、倦怠感、エネルギーに関する問題が少ないと報告しました。

あなたは体重を減らす可能性が高いかもしれません

2013年の研究では、DTEをレボチロキシンと比較し、原発性甲状腺機能低下症の18〜65歳の70人の患者を評価しました。患者は、16週間、自然乾燥甲状腺またはレボチロキシンのいずれかにランダムに割り当てられ、その後、16週間反対に切り替えられました。研究者も患者も、誰が何を服用しているかを知りませんでした。

研究の終わりに、心拍数、血圧、または甲状腺ホルモンレベルに関してDTEとレボチロキシンの間に顕著な違いはありませんでしたが、HDLコレステロール（「善玉」コレステロール）は減少しました。

この研究では、DTEの患者はDTE治療中に平均3ポンドを失いました。

参加者の49％近くがDTEを好み、19％近くがレボチロキシンを好み、約33％が好みがなかった。

症状の改善を報告する人もいます

2013年の研究では、DTEを好む患者の一部は、DTEを服用している間、気分や、幸福、記憶、集中力、睡眠、エネルギーレベルなどの精神症状が大幅に改善したと述べました。しかし、全体的な研究では、DTEとT4の治療中に、一般的な健康状態や神経心理学的検査に有意差は測定されませんでした。

さらに、合計1216人の患者を対象とした11件のランダム化試験の2006年のメタアナリシスでは、T4による治療をT4とT3による併用治療と比較したところ、体の痛み、うつ病、不安、生活の質、または体重に改善は見られませんでした。併用療法あり。

一部の個人は実際に併用療法で気分が良くなるかもしれませんが、甲状腺機能低下症の大多数の人々にとっては、T4単独での治療で完全に十分であるように思われます。

コストは同じです

Armor Thyroidは乾燥甲状腺抽出物の最も高価なブランドですが、Nature-Throid、NP Thyroid、WP Thyroidなどの他のDTEブランドは、レボチロキシンのブランド名と同等か、それよりも安価です。

欠点

治療法としてDTEを選択することにもいくつかの欠点があります。

潜在的な不足

2009年から2010年のように、DTEが不足する場合があります。その場合は、別のブランドに切り替えるか、カナダからDTEを注文する必要があります（ブランド名：ERFA甲状腺）。

市場の変動

DTEは、豚肉に影響を与える市況に対して脆弱です。たとえば、2013年から2014年にかけて、ブタ流行性下痢ウイルスの流行により、米国では推定800万頭の豚が一掃されました。このウイルスは国の豚の人口の10％を殺し、DTEを含む豚肉製品の価格を押し上げました。

ホルモンの懸念

DTEにはT4とT3の量がわずかに異なるため、治療オプションの精度が低くなり、正しい投与量を見つけるのが難しくなる可能性があります。一例として、Armor Thyroidは、薬の有効成分は錠剤ごとに「類似」していると述べています。

動物は人間とはホルモンのバランスが異なります。 DTEには、T4とT3の比率が4：1です。人間の比率は14：1です。これは、DTEを服用している人々の高いT3レベルにつながる可能性があります。

T3はT4の約4倍の強度があるため、DTEまたはT4 / T3の合成の組み合わせ（レボチロキシンとリオチロニン）を服用すると、服用後2〜4時間で一時的に甲状腺中毒症になる可能性があります。

甲状腺中毒症は、体内に甲状腺ホルモンが多すぎる場合に発生する状態です。これに対抗するために、DTEまたは合成T4 / T3療法を受けている場合は、無料のT4および無料のT3レベルをすぐにテストする必要があります。朝、ピーク時でも正常範囲内にあることを確認します。

妊娠

妊娠の最初の18週間までの胎児は、正常な神経学的発達をT4に依存しており、通常より高いレベルのT3は神経学的発達の障害と関連しています。 T4：T3の比率は乾燥甲状腺でははるかに低いため（豚では4：1、人間では14：1）、一般的に乾燥甲状腺は出産可能年齢の女性には使用しないでください。

甲状腺薬の服用方法

リスクと考慮事項

他の薬と同様に、DTEを服用するといくつかの潜在的なリスクがあります。

不適切な使用

合成であろうと天然であろうと、甲状腺ホルモンは肥満の治療や体重減少を助けるために使用されるべきではありません。甲状腺ホルモンを服用しても、甲状腺機能が正常な人は体重を減らすことができません。もう1つの懸念は、甲状腺ホルモンを過剰に摂取したり、他の減量薬と一緒に使用したりすると、深刻で生命を脅かす可能性のある合併症を引き起こす可能性があることです。

禁忌

豚肉などの成分にアレルギーがある場合、または甲状腺機能亢進症や未治療の副腎の問題がある場合は、DTEを使用しないでください。また、出産可能年齢の女性の場合は、DTEを服用しないでください。

その他の深刻な健康状態

糖尿病、心臓病、副腎の問題、または下垂体の問題などの他の病状がある場合は、DTEを服用しているときにこれらの薬を調整する必要があるかもしれません。

薬の相互作用

DTEはこれらの多くと相互作用する可能性があるため、服用しているすべての処方薬または市販薬、ビタミン、サプリメント、およびハーブ製品について医師に必ず伝えてください。

妊娠

妊娠中、授乳中、または妊娠を計画している場合は、DTEの服用について医師に相談してください。 DTEを服用しているときに妊娠した場合は、医師に知らせてください。

サプリメントと国外での購入

市販の甲状腺サポートサプリメントは、処方DTEと同じではなく、処方甲状腺ホルモン補充薬の代替品でもありません。また、処方箋なしで、医師の承認と監督なしに他の国からDTEを購入することは、健康に危険を及ぼす可能性があります。

T4 / T3甲状腺薬の論争

前述のように、甲状腺機能低下症の標準治療はレボチロキシン（T4）のみです。レボチロキシン/ T4のみの治療へのT3の追加、またはDTEの使用は物議を醸しており、進行中の研究と議論のトピックです。

専門家がT4が自然にT3に変換されることに気付くと、現代のレボチロキシンが昔ながらと考えられていたDTEとどのように比較されるかについて大きな興奮がありました。当時、多くの医師が患者さんを合成薬に切り替え、振り返ることはありませんでした。

それでも、これらの患者の何人かは、レボチロキシンに切り替えた後、症状が悪化したか、解決できなかったと不平を言いました。これにより、以前に患者にDTEを処方していた多くの医師が、一部の患者を元に戻しました。

DTEはレボチロキシンよりもはるかに少ない頻度で処方されます。しかし、自分の研究をして他の人と話している、気分が悪い欲求不満の患者。その結果、彼らはレボチロキシン以外の選択肢があること、そして一部の人々はDTEで気分が良くなることにますます気づき始めています。

FDA承認？

DTEは、米国食品医薬品局（FDA）が存在する前に開発されたため、処方薬としての合法性が適用除外されました。FDAによって規制されていますが、DTEに導入された新薬に必要な申請プロセスを経たことはありません。 FDAが設立された後の市場。これは、FDAが承認していないことを意味します。

T4 / T3甲状腺薬の論争

DTEについて医師に相談する方法

レボチロキシンのみで甲状腺機能低下症の治療を受けていても、持続性甲状腺機能低下症の症状がある場合は、DTEを試す可能性について医師に相談してください。 DTEは100年以上使用されていますが、まだ多少物議を醸しており、処方する医師を見つけるのは難しい場合があります。今日のほとんどの医師は、甲状腺機能低下症を治療するための唯一の許容可能な選択肢はレボチロキシンであると医学部で教えられました。

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それに加えて、多くの医師は、DTEがまだ利用可能であるか、または一部の甲状腺機能低下症患者を治療するために安全に使用できることに気づいていません。 DTEの処方は難しいと考える人もいます。残念ながら、これらのアイデアは、レボチロキシンの営業担当者からの否定的な意見、DTEが市場から撤退するという根拠のない噂、およびその他の事例情報によって補強されています。

あなたがDTEで宿題をしたこと、そして最近の研究がレボチロキシンでうまくやっていない人々にとって非常に有益である可能性があることをあなたの医者に知らせてください。 2012年、米国甲状腺協会は甲状腺機能低下症の治療にDTEを使用すべきではないと述べましたが、2014年の勧告では、一部の人々はDTEまたは合成T4 / T3療法の組み合わせによく反応することを認めています。

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