セリアック病は、小麦、ライ麦、大麦に含まれるタンパク質であるグルテンを食べると、腸の内壁に炎症や損傷を引き起こす自己免疫疾患です。おそらく驚くことではないが、両方とも自己免疫成分を持っているという事実に照らして、自己免疫性甲状腺疾患（AITD）とセリアック病の間に明らかな関係が見出された。
ベリーウェル/エレン・リンドナー
リスク関係
研究によると、すでにAITD（橋本甲状腺炎またはグレーブス病）を患っている場合、セリアック病のリスクは大幅に高くなります。逆に、セリアック病の場合、AITDの可能性は4倍以上になります。これらのリスクを考慮して、一部の専門家は、AITDの患者をセリアック病について定期的にスクリーニングすることを推奨しています。
AITDとセリアック病には、同じ遺伝子のいくつかの共有、両方の状態での抗体の存在、他の自己免疫状態のリスクの高さ、さらには同じ症状のいくつかなど、いくつかの共通点があります。
共有遺伝子
セリアック病とAITDがしばしば一緒に起こる理由はまだ正確には不明ですが、少なくともいくつかの説明は、それらが特定の遺伝子を共有しているということのようです。 AITD、DR3–DQ2、DR4–DQ8などの自己免疫性内分泌疾患を発症しやすくする遺伝子変異は、セリアック病の素因と同じものです。 CTLA-4、HLA遺伝子、PTPN22などの他の特定の遺伝子はすべて、セリアック病やAITDにも見られます。
多くの人がDR3–DQ2および/またはDR4–DQ8遺伝子変異を持っており、セリアック病またはAITDのいずれかを発症することはなく、他の要因がこれらの状態の発症にも関与していることを示しています。
他の自己免疫疾患のリスクが高い
自己免疫疾患で一般的であるように、セリアック病および/またはAITDの人々は、1型糖尿病、アジソン病、関節リウマチ、狼瘡、シェーグレン症候群、および自己免疫性肝炎などの他の自己免疫状態を発症する可能性も高くなります。年をとるほど、このリスクは高まります。
共通の症状
セリアック病はまた、AITDの両方の形態である橋本甲状腺炎（HT）とグレーブス病（GD）といくつかの症状を共有しています。
セリアック病の症状減量
倦怠感
便秘と下痢
関節痛
うつ病および/または不安
脱毛
不妊
流産
減量（GD）
倦怠感（両方）
便秘（HT）;下痢（GD）
関節痛（HT）
うつ病（HT）;不安（GD）
脱毛（両方）
不妊症（両方）
流産（両方）
抗体
2つの間の別の類似点は抗体の存在です。セリアック病では、患者の約98％が血中に組織トランスグルタミナーゼ（tTG）IgA抗体を持っており、推定5分の1が甲状腺および/または1型糖尿病抗体を持っています。
AITD患者におけるtTGIgA抗体の有病率に関するさまざまな研究では、その割合は一般に約2％から5％であることがわかっています。これは、大人で約4％、子供で約8％に相当します。
甲状腺とグルテンの相互作用
研究によると、セリアック病やグルテンが甲状腺の機能に影響を与える可能性があります。例えば：
- セリアック病に見られるtTG抗体は、甲状腺細胞に結合することによって甲状腺機能障害に寄与する可能性があります。
- セリアック病と無症候性甲状腺機能低下症と呼ばれる軽度の甲状腺機能低下症がある場合は、グルテンを含まない厳格な食事を1年間続けると、甲状腺ホルモンレベルが正常に戻る可能性があります。
グルテンフリーダイエットの役割
セリアック病ではなくAITDを患っている場合に、グルテンフリーダイエットを実施することが役立つかどうかについての研究は不明です。専門家は、グルテンを排除することで、多くのAITD患者にとって問題となる腸の炎症を軽減できると述べています。
しかし、いくつかの研究では、AITDで一般的な甲状腺抗体は、グルテンフリーの食事療法を実施した後に減少することが示されています。たとえば、2018年の研究では、AITDの34人の女性が2つのグループに分けられました。 1つはグルテンフリーの食事療法を行い、もう1つはそうではありませんでした。 6か月後、グルテンを含まない食事をしている女性は甲状腺抗体のレベルが低下しましたが、他のグループには目立った変化はありませんでした。
場合によっては、セリアック病の症状がたくさんあるにもかかわらず、それに対する検査が陽性にならないことがあります。グルテンを含まない食事をすることで症状が解消する場合、この状態は非セリアックグルテン過敏症（NCGS）、非セリアック小麦過敏症（NCWS）、またはより広義にはグルテン不耐性または過敏症と呼ばれます。
グルテン過敏症はセリアック病と同様の症状を示しますが、セリアック病に見られる抗体は存在しません。セリアック病と同様に、この感受性の原因は不明ですが、自己免疫反応や腸の損傷を引き起こす可能性もあります。
グルテン感受性とセリアック病の違いグルテンフリーダイエットのメリット
セリアック病と診断された場合、医師は生涯グルテンフリーの食事療法を行うことでセリアック病を治療します。非セリアックグルテン過敏症の場合、グルテンフリーの食事療法もあなたに利益をもたらします。ただし、セリアック病とは異なり、1〜2年後に感度を再テストし、食事にグルテンを再導入できる可能性があります。
グルテンフリーダイエットを行うことには、次の利点があります：
- それはあなたの腸が治癒するのを助け、あなたの甲状腺ホルモン補充薬のより良い吸収を可能にします。
- 吸収が良くなるため、最終的には必要な薬の量が少なくなる可能性があります。
- 減量の可能性があります。
- 倦怠感、体重減少、便秘、下痢、関節痛、うつ病、不安などのセリアック病の症状はおそらく減少します。
- 全体的に健康に感じるかもしれません。
- 甲状腺の炎症が軽減される可能性があります。
- あなたの体は栄養素をよりよく吸収することができるかもしれません。
あなたの医者に相談してください
個人の健康状態にリスクがある可能性があるため、医師の承認なしにグルテンフリーダイエットを開始しないでください。
グルテンフリーダイエットの概要グルテンフリーダイエットの欠点
減量やその他の目的でグルテンを排除する人もいますが、セリアック病やグルテン過敏症のない人にとってグルテンフリーダイエットが良い選択であるかどうかについての研究はほとんど行われていません。
グルテンフリーダイエットのデメリットは次のとおりです：
- グルテンフリー食品はより高価になる傾向があります。
- カルシウム、鉄、葉酸、チアミン、繊維などのグルテンに含まれるビタミンや栄養素の多くを摂取できなくなったため、他の食品やサプリメントを摂取する必要があります。
- フォローするのは難しいかもしれません。
- グルテンを避けるためと、一部の製品でグルテンに取って代わる傾向がある砂糖や脂肪が多すぎないことを確認するために、ラベルを注意深く読む必要があります。
ベリーウェルからの一言
セリアック病やグルテン過敏症の症状があると思われる場合は、検査を受けることについて医師に相談してください。これらのいずれも持っていない場合でも、特に甲状腺の症状が治療にうまく反応していないように思われる場合は、食べるグルテンの量を減らすか、低FODMAPダイエットを試すことが役立つ場合があります。
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