甲状腺の検査と診断

甲状腺疾患の診断は、臨床評価、血液検査、画像検査、生検、その他の検査など、さまざまな種類の検査を組み込んだプロセスです。甲状腺の診断プロセスのさまざまな要素を見てみましょう。

臨床評価

甲状腺疾患を検出および診断するための重要でベースラインの要素は、臨床評価です。甲状腺の臨床評価は、訓練を受けた開業医が行う必要があります。一部の一般開業医は甲状腺の徹底的な臨床検査を行うことができますが、内分泌学者はこの診断プロセスの専門的な側面について最もよく訓練されていることがよくあります。

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徹底的な臨床評価の一環として、開業医は通常、次の評価を実行する必要があります：

• 首を感じて（「触診」とも呼ばれます）、甲状腺の形の拡大、しこり、または不規則性を探します。
• 聴診器を使用して甲状腺の音を聞き、血流の増加を検出します。
• あなたの反射神経をテストします。過敏反応は甲状腺機能亢進症を示している可能性があり、鈍化した反射反応は甲状腺機能低下症と関連していることがよくあります。
• 心拍数、心臓のリズム、血圧を確認してください。心拍数および/または血圧の低下は甲状腺機能低下症と関連している可能性があり、心拍数および/または血圧の上昇は一般に甲状腺機能亢進症と関連しています。
• 体重を測定し、変化について話し合います。予期しない体重増加は甲状腺機能低下症に関連していることが多く、体重減少は甲状腺機能亢進症に関連しています。
• 体温を測定します。体温が低いと甲状腺機能が低下し、体温がわずかに上昇すると甲状腺機能亢進症になります。
• 外側の眉毛の喪失、目の腫れ、異常な発疹など、甲状腺に関連する兆候がないか顔を調べます。
• 目を調べて、目の膨らみ、目立つ凝視、ドライアイなどの古典的な甲状腺の兆候を探します。
• あなたの髪の一般的な量と質を観察してください。髪の毛の質感の変化、ならびに脱毛および破損は、甲状腺機能亢進症および甲状腺機能低下症の両方に関連しています。
• あなたの肌を調べてください。乾燥した荒れた肌は甲状腺機能低下症に関連しており、異常に滑らかな肌は甲状腺機能亢進症に関連しています。
• あなたの爪と手を調べてください。乾燥した、もろい爪は甲状腺機能低下症に関連しています。
• 他の臨床徴候と症状を確認します。

血液検査

あなたの開業医があなたが甲状腺の状態にあると疑うとき、重要なステップは甲状腺の診断に来るのを助けるために血液検査です。

血液検査を行う前に、検査のタイミング、および検査前に断食および/または薬を服用するかどうかの観点から、選択肢を理解する必要があります。

一般的な甲状腺血液検査には以下が含まれます：

• 甲状腺刺激ホルモン（TSH）テスト
• 総T4 /総チロキシン
• 無料のT4 /無料のチロキシン
• 総T3 /総トリヨードサイロニン
• 無料のT3 /無料のトリヨードサイロニン
• 逆T3
• チロキシン/甲状腺結合グロブリン（TBG）
• 甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）/抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体
• サイログロブリン抗体/抗サイログロブリン抗体
• 甲状腺受容体抗体（TRAb）
• 甲状腺刺激免疫グロブリン（TSI）

結果の解釈

さまざまな検査、それらの意味、および結果の解釈方法を理解することは、情報に基づいた、権限を与えられた甲状腺患者にとって不可欠です。抗体検査の結果の上昇は、甲状腺機能亢進症、甲状腺機能低下症、結節、または甲状腺腫を引き起こしている可能性のある基礎となる自己免疫性甲状腺疾患の検出に役立ちます。橋本病では、TPO抗体の上昇が一般的に見られ、グレーブス病では、TSI抗体の上昇が見られます。より物議を醸している逆T3テストは、T3ホルモンの不活性型の過剰産生を検出し、甲状腺の不均衡を特定するのを助けるために一部の統合医師によって使用されます。

場合によっては、すべての異なるテストと最適な範囲が混乱する可能性があります。あなたのヘルスケアチームは、あなたがあなたの独特の状況に関連してあなたの結果が何を意味するかを理解するのを助けるための最良の選択肢です。また、以下の甲状腺テストアナラ​​イザーを使用して、各テストについて読み、ラボレポートの結果を標準の最適範囲と比較することもできます。

最適な範囲はラボによって異なる場合があるため、レポートに異なる範囲がリストされている場合は、それらを使用するのが最適です。

TSHテスト

TSHテストは、従来の開業医によって「ゴールドスタンダード」甲状腺テストと見なされています。しかし、この検査の通常の基準範囲については、従来の医療専門家の間でさえ意見の相違があります。この不一致は、開業医があなたを甲状腺の状態と診断するかどうか、または甲状腺の診断を除外するかどうかに影響を与える可能性があります。

TSHの上昇は、T4 /遊離T4およびT3 /遊離T3レベルの低下とともに、甲状腺機能低下症と関連しています。 TSHが低いことは、T4 /遊離T4が高くT3 /遊離T3レベルが高いことに加えて、甲状腺機能亢進症に関連しています。

あなた自身の甲状腺血液検査を注文する

ご存じないかもしれませんが、米国のほとんどの州、および米国以外の一部の地域では、独自の甲状腺検査を注文できます。一部の患者は、医師の診察を受ける前にこのアプローチを使用して検査を行います。他の場合では、医師を通してマークアップを使ってそれらを行う方が手頃な場合があります。時々、あなたのHMOまたは保険は、あなたの医者が要求できる検査を制限するかもしれません。

画像検査

甲状腺が肥大している、または萎縮している可能性がある場合、および結節が検出または疑われる場合は、甲状腺の状態の診断に役立つさまざまな画像検査を行うことがあります。これらのテストには、次のものが含まれます。

• 甲状腺超音波検査：甲状腺超音波検査では、結節、しこり、腺の肥大を評価できます。超音波検査では、甲状腺結節が液体で満たされた嚢胞なのか、固形組織の塊なのかを知ることもできます。
• 核スキャン/放射性ヨウ素の取り込み：この検査は、RAI-Uとも呼ばれ、バセドウ病、有毒な多結節性甲状腺腫、または甲状腺炎のいずれであるかを判断できます。 （妊娠中は行わないことに注意してください。）
• CTスキャン：CTスキャンは、甲状腺腫またはより大きな甲状腺結節の検出と診断に役立ちます。
• MRI /磁気共鳴画像法：MRIは甲状腺のサイズと形状を評価するのに役立ちます

生検

針生検は、細針吸引（FNA）生検とも呼ばれ、疑わしい甲状腺のしこりや結節の評価に使用されます。針生検では、細い針が結節に直接挿入され、そこから一部の細胞が採取されます。撤回され、癌について評価された。一部の施術者は、針が正しい位置にあることを確認するために、生検を行う際に超音波を使用します。

甲状腺結節の95％は癌性ではありませんが、FNAは、Veracyte Afirmaテストなどのいくつかの追加テストとともに、生検の結果をはるかに正確にすることができ、結節の不必要な手術を免れることができます。良性。

その他の診断テスト

開業医は、甲状腺機能障害を特定するために他の検査や手順を使用することがあります。これらのテストの使用は、主流の開業医にとって物議を醸すと考えられていますが、これらのテストのいくつかは受け入れられ、代替の統合的で全体論的な医師の間で使用されています。これらのテストには次のものが含まれます。

• ヨウ素パッチテスト
• 唾液検査
• 尿検査
• 基礎体温検査

あなたの医者がこの検査を勧めるなら、彼らはあなたがそれが彼らにどんな情報を提供するか、そしてあなたがそれのために最もよく準備することができる方法を理解するのを助けるでしょう。

ネックチェックセルフテスト

診断とは見なされませんが、首のセルフチェックを実行して、しこりや拡大を探すことができます。

一般に、ネックチェックは他の利用可能なテスト方法と比較して信頼できるまたは正確であるとは見なされません。また、偽陰性を引き起こす可能性があります。首が完全に正常であると感じていても、甲状腺疾患を患う可能性があります。ただし、セルフチェックは問題なく実行でき、シンプルで簡単です。基本的に、水を一口飲み込んだときに首のしこりを探し、指を使って拡大や隆起を感じます。

ベリーウェルからの一言

血液検査は、臨床検査の結果に基づいて、甲状腺機能低下症（甲状腺ホルモンの不足）や甲状腺機能亢進症（甲状腺ホルモンの過剰）などの主要な甲状腺の状態を検出できます。結節と甲状腺腫の場合、画像検査は結節が疑わしいかどうかを特定するのに役立ちます。その時点でFNA生検を実施して、疑わしい特徴を持つ結節を評価し、甲状腺がんを診断または除外します。このテストの組み合わせにより、開業医は正確な診断を下し、あなたが経験しているかもしれない苛立たしい症状を軽減する治療法を見つけるのを手伝うことができます。