眼窩上神経の解剖学

眼窩上神経は、上まぶた、額、頭皮に感覚をもたらす感覚神経です。これは、三叉神経の眼神経枝の派生物である前頭神経の末端枝です。

解剖学

人々は、それぞれの上眼窩の骨のそばに、右眼窩上神経と左眼窩上神経の両方を持っています。眼窩上神経は前頭神経から伸びており、前頭神経も滑車上神経に分かれています。

各眼窩上神経は、眉毛によって前頭骨の縁に沿って感じることができるノッチから出てきます。通常、顔の正中線から2.7センチメートル（cm）のところにあります。

眼窩縁のすぐ上で、この神経の幹は2つの枝に分かれます。1つは表在性枝、もう1つは深部枝として知られています。表在枝は額にある前頭筋を越え、生え際に向かって伸びています。

これはあなたの額と頭皮の一部に感覚を提供します。深い枝は、前頭頭頂頭皮とその下にある血管結合組織に感覚入力を供給します。

眼窩上神経の解剖学的変化は一般的です。これは、その領域での手術では考慮に入れる必要があります。

関数

眼窩上神経は、額の皮膚、鼻梁、上まぶたの中部、頭皮の前部に感覚情報を提供します。

神経がうまく機能することは重要ですが、この機能を回避することも不可欠な場合があります。この眼窩上神経を遮断すると、以下の一部として疼痛管理を達成するのに役立ちます。

• エリア創傷閉鎖
• 痛み/頭痛の緩和
• 全身麻酔ができない患者を対象とした手順
• 軽度のまぶたの手術
• その地域の生検

関連する条件

眼窩上神経に損傷がある場合は、眉毛の上に痛みを伴う眼窩上神経痛を経験する可能性があり、頭皮にまで及ぶこともあります。これは、外傷、感染、腫瘍、さらには不注意による神経の収縮の結果である可能性があります。

まれな状態である眼窩上神経痛の特徴は次のとおりです。

• 額の痛み
• 眼窩上ノッチの圧痛（額のすぐ下の骨の開口部）
• 眼窩上神経に遮断を使用すると、症状が完全に緩和されます

眼窩上神経痛の原因は、感染症や、目のパンチや事故の際に車のフロントガラスに当たったなどの神経への外傷の結果である可能性があります。原因も不明な場合があります。

また、眼窩上神経の閉じ込めからも発生する可能性があります。そのような閉じ込めは、瘢痕組織によって引き起こされる可能性があります。これは、事故後数年間、瘢痕組織が実際にその領域の周りに形成されて引き締まるまで存在しない可能性があります。そうして初めて、再発性の頭痛など、その領域に痛みが生じ始める可能性があります。

眼窩上神経が閉じ込められた場合、結果として生じる眼窩上神経痛は、鼻腔の炎症による副鼻腔炎が原因であると誤って信じる人もいます。

ぴったりとフィットするゴーグルを着用すると、眼窩上神経が悪化し、「スイマーの頭痛」と呼ばれる眼窩上神経膠の形態を引き起こす可能性があります。これは、フィット感の悪いゴーグルを過度に締めると、おそらく水中の漏れを補うために発生する可能性があります。

この状態の人は、頭皮の痛みを経験したり、その感覚を「痛みを伴う髪」と表現したりすることがあります。グーグルの使用を中止することは状況を軽減するはずです。その後、状態を引き起こさない、より適切なペアに切り替えることが可能になる場合があります。

処理

眼窩上神経痛の症例は、通常、その領域にリドカインを注射することで治療できます。これにより、80％の症例でかなりの時間痛みを和らげることが期待できます。場合によっては、カルバマゼピンとインドメタシンによる薬物治療の効果が限られている可能性があります。

痛みが続くか再発する場合、他の治療法の可能性は次のとおりです。

• 鍼治療の使用
• ボツリヌス中毒またはフェノール/グリセロールの注射
• 外科的治療

神経痛の症例を超えて、眼窩上神経の外科的治療は、片頭痛を持つ一部の人々にとって実際に有益であることがわかっています。この神経を外科的に減圧することにより、滑車上神経として知られる別の前頭神経への圧力を和らげることにより、これらのしばしば痛みを伴う頭痛を軽減できる場合があります。

片頭痛とこれらの構造との最初の関係は、2000年にBahman Guyuron、MDによって、額の若返り手術後、患者の80％が片頭痛の改善または除去について述べたと報告したときに作成されました。