肥満と避妊の有効性

MStudioImages /ゲッティイメージズ

避妊の失敗は、ピルのスケジュールの一貫性のない遵守やコンドームの事故など、さまざまな理由で発生します。幸いなことに、体重はそれらの理由の1つではないようです。

何年もの間、研究者たちは肥満がホルモン避妊薬の有効性をどのように妨げるかについて推測してきました。研究はまだ進行中ですが、アメリカ産科婦人科学会の現在の意見は、標準用量でのホルモン避妊薬は「正常体重」の女性と肥満の女性に等しく効果的であるというものです。

ボディマス指数（BMI）

肥満率は過去20年間で増加しており、米国および世界中で引き続き公衆衛生上の懸念事項となっています。 2017〜 2018年には、米国の42％以上の人が肥満と見なされていました。

肥満は、30以上のボディマス指数（BMI）として定義されます。 BMIは、人の体重と身長から計算され、体型の合理的な概要を提供します。これらのような体重カテゴリは、医師が体重関連の健康問題のリスクがある人々を特定するのに役立ちます。

BMIと避妊

体重が増えると、ウエストラインだけが変化しません。水面下ではさらに多くのことが起こっています。肥満の身体的影響は多様で広範囲に及びます。関節から心臓、脳に至るまで、すべてが影響を受ける可能性があります。

これらの余分なポンドは、食べ物の消化や血液の汲み上げなど、体が物事を成し遂げる方法にも影響を与えます。時には、これはまた、肥満の人が他の人とは異なる方法で薬物を代謝することを意味します。

過去10年間、肥満率が上昇傾向を続けているため、研究者たちは、肥満の女性でホルモン避妊法がどのように機能するかについて質問し始めました。彼らは、薬物が体内で代謝（処理）される方法の違いが、経口避妊薬、IUD、インプラント（Nexplanon）、および注射の有効性を低下させる可能性があることを懸念していました。

より多くの太りすぎや肥満の女性を臨床試験に参加させるための数年にわたる努力の後、研究者の恐れはほとんど根拠がないようです。

科学が言うこと

過去には、肥満とホルモン避妊に関する研究は限られており、質が悪いものでした。研究には通常、この特別な集団で避妊がどのように機能するかを完全に把握するのに十分な太りすぎや肥満の女性は含まれていませんでした。多くの小規模な研究は、矛盾した結果を生み出すことになりました。

矛盾する研究

• いくつかの過去の研究はわずかに見つかりましたより高いホルモン避妊薬、パッチ、注射を組み合わせた肥満女性の意図しない妊娠率。
• 他の過去の研究はわずかに見つかりました下正常体重の女性と比較した肥満女性の割合。

その後、避妊と体重の関係をより明確に把握するために、より質の高い研究が登場しました。体重を考慮した避妊研究の2020年のレビューでは、肥満はホルモン避妊法の有効性に影響を与えないと結論付けました。

研究者らは、正常体重の女性と肥満の女性の間で薬物代謝に若干の違いがあるかもしれないが、妊娠予防の最終結果に違いはないと判断しました。

しかし、研究者は、緊急避妊薬または朝のピルとしても知られているプラ​​ンB（レボノルゲストレル）が肥満の女性にはそれほど効果的ではないことを発見しました。

全体として、避妊の失敗は、ほとんどの場合、錠剤の紛失や、肥満ではなく、スケジュールどおりの避妊方法の使用の失敗が原因です。

避妊オプション

太りすぎや肥満の女性には、他の人と同じ避妊オプションがあります。最善の確実な妊娠予防が必要な場合は、長期的または永続的なオプションを検討する必要があります。これらには以下が含まれます：

• IUD：これらのメンテナンスの少ないデバイスは99％の効果があり、最長12年間持続します。
• Nexplanon：インプラントは、99％の効果があり、最長5年間持続するもう​​1つの低メンテナンスオプションです。
• 注射：これらは、3か月ごとにスケジュールどおりに服用すると94％の効果があります。
• 外科的滅菌：チューブを結紮することは、99％効果的な恒久的な手順です。

その他の効果的な避妊オプションは次のとおりです。

• 膣リング
• 経口避妊薬
• 避妊パッチ
• コンドーム
• ダイヤフラム
• 避妊用スポンジ
• 子宮頸管キャップ
• 殺精子剤ゲル
• 内部（女性用）コンドーム