マンモグラムは、乳がんのスクリーニングと診断の両方において重要なツールです。この検査では、乳房を2つのプレートの間に置き、X線画像を使用して疑わしい所見を探します。マンモグラムだけでは乳がんの診断には使用できませんが、正常または疑わしい所見を詳細に分類することで診断に役立てることができます。マンモグラムは、症状が現れる前の初期段階で乳がんを検出できる場合がありますが、特に乳房組織が密集している若い女性では、一部のがんも見逃す可能性があります。
ベリーウェル/シンディチョンテストの目的
マンモグラムは、症状のない女性の乳がんの証拠を探すためのスクリーニング検査（スクリーニングマンモグラム）として注文される場合があります。
American Cancer Society、U.S。PreventiveServices Task Force、American College of Obstetricians and Gynecologistsなどのさまざまな組織では、乳がんのスクリーニングガイドラインが多少異なります。
これらの推奨事項は、平均リスクのみ。リスクが高い人は、より早いまたはより頻繁なマンモグラムまたは磁気共鳴画像法（MRI）などの他のスクリーニング検査が必要になる場合があります。
マンモグラムは、次のような乳がんの兆候や症状がある人の診断テスト（診断マンモグラム）としても行うことができます。
- 胸のしこりまたは脇の下のしこり（腋窩腫瘤）
- 乳房または乳房の一部の肥厚または腫れ
- 胸の皮膚のくぼみ
- 乳房のサイズや形の変化
- 片方の胸の重さ感
- 乳首の引き込み（乳首の引き込み）
- 乳頭分泌
- 胸の痛み
- 乳房または乳首の発赤、鱗屑、発疹、または炎症（炎症性乳がんまたは乳房のパジェット病の可能性のある症状）
- かゆみを伴う胸
マンモグラムは男性だけでなく女性にも推奨される可能性があり、男性も乳がんを発症する可能性があることに注意することが重要です（ただし、男性の乳がんは女性の乳がんよりもはるかに一般的ではありません）。
制限事項
マンモグラムには、正確な結果を返すのに制限があります。マンモグラムは非常に価値がありますが、感度（ポジティブな結果を正しくレンダリングする機能）と特異性（ネガティブな結果を正しくレンダリングする機能）が異なる場合があります。感度と特異性は多くの要因の影響を受ける可能性があり、誤った診断や誤った診断につながることがあります。
偽のネガティブ
マンモグラムは、乳がんが存在する場合、その存在を常に検出できるとは限りません。これは「偽陰性」の結果と呼ばれます。 2011年の調査によるとAmerican Journal of Roentgenology、50〜59歳の女性の偽陰性診断は、1,000マンモグラムごとに14.4例の割合で発生します。
乳房が密集している女性、特に若い女性の場合、その割合はさらに高くなる可能性があります。女性の乳房が密集している場合、スクリーニングマンモグラムでは乳がんの約20％は検出されません。 「密な乳房」という用語は、サイズや感触ではなく、マンモグラム画像の乳房の外観に基づいて作成されていることに注意してください。
女性は乳房が密集している場合は通知を受ける必要があり、乳房超音波検査や高速乳房MRI（略称MRI）などの追加のスクリーニングのオプションを検討する場合があります。
初期の研究では、高速乳房MRIは、マンモグラフィと超音波の組み合わせよりも偽陽性が少ない乳がん（特により攻撃的な乳がん）を検出する可能性が高いことがわかっています。実際、一部の研究では、10分程度でマンモグラフィと同様の費用がかかるにもかかわらず、高速MRIは従来のMRI（リスクの高い女性に最適なスクリーニング方法）に匹敵する可能性があることが示唆されています。
炎症性乳がんや乳房のパジェット病などの乳がんは、スクリーニングマンモグラムで見られる可能性が低くなります。さらに、炎症性乳がんを患っているほとんどの女性は乳房が密集しているため、これらのがんを発見する可能性がさらに低くなります。 。
偽陽性
マンモグラムはまた、特に乳がんを模倣する可能性のある良性乳房病変に関して、無害な乳房の変化について不当な懸念を引き起こす可能性があります。これらは、より侵襲的な検査や不必要な治療とともに、「偽陽性」の診断につながる可能性があります。
毎年10年間マンモグラムを撮影している場合、ある時点で偽陽性の結果が出る可能性は50％にもなる可能性があります。
偽陽性の結果は、乳房が密集している若い女性、以前に乳房の手術（乳房生検など）を受けたことがある女性、内分泌療法を使用している女性、および乳房のリスク要因がある女性によく見られます。がん。
比較に利用できるベースラインマンモグラムがあると、偽陽性の結果が出る可能性が大幅に減少することがわかっています。 2019年の調査によると、女性のほぼ3分の2が、これとベースラインテストを受けることの重要性を認識していました。
豊胸手術を受けている女性の場合、X線は生理食塩水またはシリコンのいずれかをうまく通過しないため、特別なビューがないと画像は正確ではない可能性があります。ただし、特別なビュー（乳房ごとに2つ）を使用すると、精度が大幅に向上します。全体として、インプラントの存在はマンモグラフィでの乳がんの検出を減らすことがわかっていますが、これはそれらを持っている女性の死亡リスクの増加とは関連していません。
マンモグラムは乳がんを診断することはできず、疑わしい所見しか明らかにできないことを覚えておくことが重要です。確定診断を下すには乳房生検が必要です。
同様のテスト
米国ではデジタルマンモグラフィが最も一般的に使用されていますが、従来のマンモグラフィとデジタルマンモグラフィの違いを聞くことができます。 2つの違いは、従来のマンモグラフィはフィルムに保存されるのに対し、デジタルマンモグラフィはデジタルで保存されることです。
デジタルマンモグラムには、読み取り中に移動または拡大できるという利点があり、電子的に送信できます。それらはまた、乳房が密集している女性でより正確であり、より少ない放射線を必要とします。
とはいえ、デジタルマンモグラフィは通常、従来のマンモグラフィよりも高価であり、世界の一部の地域では、従来のマンモグラフィしか利用できない場合があります。
現在利用可能であるか、研究で評価されているマンモグラフィの他の形態があります。 3Dマンモグラフィとしてよく知られているデジタル乳房トモシンセシス（DBT）は、コンピュータ断層撮影（CT）スキャンに似ており、複数のX線スライスを使用して乳房の3次元画像を作成します。デジタルマンモグラフィよりもわずかに多くの放射線が必要であり、この技術に大きな利点があるかどうかはまだわかっていません。光学マンモグラフィも評価されています。
マンモグラフィの潜在的な代替手段（または補助手段）として評価されている検査には、次のものがあります。
- エラストグラフィ：エラストグラフィは乳房の弾力性を調べる検査です。それは、多くの乳房腫瘍の弾力性が非常に低いという事実に依存しています。この検査が将来どのような役割を果たすかは定かではありませんが、現在、スクリーニング検査としてではなく、発見された腫瘤に対して生検が必要かどうかを判断するために使用されています。
- サーモグラフィ：乳房サーモグラフィは、乳房の皮膚の温度を評価し、乳がんを探すための放射線を使わない方法として宣伝されています。とは言うものの、現在証拠がないサーモグラフィは乳がんのスクリーニングまたは診断ツールとして効果的であり、この検査はマンモグラフィの代わりにはなりません。
補完テスト
マンモグラムと一緒に、さまざまな検査を注文することができます。しこりを見つけた場合、またはマンモグラムにしこりの疑いがある場合は、乳房超音波検査も行われることがあります。乳房超音波検査は、嚢胞性腫瘤（乳房嚢胞）と固形腫瘤を区別するのに役立ちます。
乳がんを発症するリスクが高い女性や乳房が密集している女性は、乳房MRIとマンモグラフィを組み合わせるなどの追加のスクリーニングの恩恵を受ける可能性があります。
リスクと禁忌
マンモグラムは女性を少量の放射線にさらしますが、その量が病気を引き起こすことはめったにありません。
2016年の調査によると内科の年報、毎年マンモグラムを受ける10万人の女性のうち推定125人が放射線誘発乳がんを発症し、そのうち16人（または0.00016パーセント）が死亡します。
（比較すると、同じグループの女性の間で、マンモグラムの結果として968人の乳がんによる死亡を回避することができました。）
マンモグラムからの放射線のリスクは、すべての乳房組織を正確に表示するために追加の放射線が必要なため、高線量の放射線を受ける女性や乳房が大きい女性で高くなると予想されます。
豊胸手術を受けている女性の場合、インプラントが破裂するリスクはわずかです。手順の前に、技術者にインプラントがあることを知らせることが重要です。
テスト前
マンモグラムを取得する前に、医師はあなたが持っている危険因子や乳がんの症状について尋ねます。
タイミング
マンモグラム自体は通常、完了するまでに約10〜15分かかりますが、予約時に少なくとも1時間かけてチェックインし、放射線科医が画像を確認する時間を確保することを計画してください。
一般に、異常な領域を評価するために特別なビューが頻繁に行われるため、診断マンモグラムはスクリーニングマンモグラムよりも時間がかかることがよくあります。
ロケーション
外来診療所、病院、さらには移動式マンモグラフィ装置など、マンモグラムを実施できる場所はたくさんあります。
なにを着ればいい
マンモグラムの前にガウンに着替えるように求められます。腰の上から衣服を脱ぐだけでよいので、ツーピースの服を着ると、このプロセスがより速く簡単になります。
パーソナルケア製品
マンモグラムの当日はデオドラントの着用を控えるように求められ、胸や脇の下にクリームやローションを使用することは避けてください。これらの製品の多くには、取得した画像に干渉する可能性のある金属粒子（アルミニウムなど）が含まれています（粒子は石灰化のように見える場合があります）。
テストの前に誤ってデオドラントやローションを塗った場合は、テストを開始する前に胸と下腕を完全に洗う必要があります。
飲食
マンモグラムの前に飲食することに制限はありません。
費用と健康保険
ほとんどの健康保険会社は、症状を評価するために行われるマンモグラムだけでなく、スクリーニングマンモグラムもカバーしています。マンモグラムの平均費用は約100ドルですが、場所や特別なビューが注文されているかどうかによって異なる場合があります。
保険に加入していない人のために、無料または低コストのマンモグラムを提供する州および地方のプログラムがいくつかあり、一部の雇用主は割引マンモグラムも提供しています。米国疾病予防管理センター（CDC）のプログラムである国立乳がんおよび子宮頸がんの早期発見プログラムも、低所得の女性に無料または低コストのマンモグラムを提供しています。
お住まいの地域で無料または低価格のマンモグラムが見つからない場合、保険に加入していないことをクリニックに知らせると割引を受けることができます。
持参するもの
以前に別の施設でマンモグラムを撮影したことがある場合は、フィルムを予約するように求められることがあります。放射線科医は通常、書面による報告ではなく、スキャンの実際のコピーを望んでいます（ほとんどの部門は、スキャンのCDを作成して持ち運ぶことができます）。
以前のマンモグラムを持参すると、放射線技師に比較のための参照ポイントを提供し、偽陽性の結果が生じる可能性を減らすことができます。
他の医療専門家と同様に、放射線科医は緊急事態のためにバックアップされることがあります。テストの前に待たなければならない場合は、本や雑誌を持って読んでおくと役に立ちます。
痛みを軽減する
一部の女性、特に乳房が大きい女性は、マンモグラムを不快に感じることがあります。マンモグラムの痛みを軽減するために、事前に行うことがいくつかあります。
- 月経の10日後にマンモグラムをスケジュールします（ホルモンレベルは月経周期の間に変動し、乳房はこの時点で最も柔らかく腫れている可能性があります）。
- テストの1時間前にAdvil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などの抗炎症薬を使用する
- マンモグラムの前の週にカフェインを避ける
- テストの30分から1時間前にリドカインジェルまたはリドカインパッチを乳房に塗布する
テスト中
テストの準備ができたら、放射線技師がマンモグラムスイートに戻ります。あなたはあなたの画像をレビューする放射線科医に会うかもしれないし、会わないかもしれません。
事前テスト
多くのクリニックでは、マンモグラムを取得する前に質問票に記入してもらう必要があります。これらのフォームは通常、乳がんの危険因子、発生している症状、異常なマンモグラム、乳房生検、または乳房手術の既往歴について尋ねます。
乳房にマーカーを配置することもできます。これらは、乳首、ほくろ、傷跡、および気付いたしこりや痛みの領域をマークするなど、さまざまな理由で使用されます。
可能であれば、画像の撮影中に乳房を保護するコンフォートパッドを提供するように放射線科医に依頼することができます。
テスト全体を通して
テストは通常、立った状態で実行されます。機械には、画像を撮影している間、じっとしているのを助けるために握ることができるハンドルがあります。立つことができない人のために、座っているマンモグラフィも行われるかもしれません。
テストが始まると、技術者が2つのプレートの間に乳房を置くのを手伝います。次に、これらのプレートが圧縮され、画像が撮影されるときに乳房が圧迫されます。圧縮により、より少ない放射線でより多くの組織を見ることができ、フィルムのエッジに沿ったぼやけを減らし、X線が組織をより簡単に通過できるようになります。
不快感を感じた場合は、技術者に知らせてください。場合によっては、画像を損なうことなく乳房の位置を変えることができます。それでも、各画像は通常1分以内で完了します。
標準的なスクリーニングマンモグラムでは、各乳房で2つのマンモグラムビューが撮影されます。 1つは頭尾側（乳房を上から見た図）、もう1つは中外側斜筋（乳房を中心から外側に向かって見た図）です。中外側斜位ビューは、より多くの乳房組織をキャプチャし、胸部上部と脇の下をより適切に視覚化できます。
乳房の正確な画像を取得するために、必要に応じて、スポット圧縮、胸の谷間ビューなどの追加のビューを実行できます。豊胸手術をしている場合は、特別なインプラント変位ビューを行う必要があるかもしれません。これらが必要な場合でも、テストに10分から15分以上かかることはめったにありません。
事後テスト
マンモグラムが完成すると、放射線科医が画像を確認するまで待つように求められる場合があります。一部のクリニックでは、放射線科医があなたの検査について話し、所見を説明する場合があります。ただし、より一般的には、レポートがかかりつけ医に送信され、かかりつけ医が結果を通知します。
テスト後
マンモグラムを撮影した後、特別な手順を踏む必要はありませんが、推奨されているように、次の検査を確実に予約するのに良い時期です。
乳房圧迫の不快感は、テストが完了すると急速に改善することがよくありますが、一部の女性は、テスト後1〜2日、乳房の痛みを感じ続けます。不快に感じる場合は、快適なスポーツブラまたはキャミソールを着用してください。しっかりと取り付けられたアンダーワイヤーブラよりも、ある程度の安心感が得られる場合があります。
温湿布を塗ったり、温浴に浸したりすることもできます。アドビル（イブプロフェン）などの抗炎症薬を使用すると、ある程度の緩和も得られる可能性があります。
結果の解釈
マンモグラムの後、放射線科医が画像を確認し、以前のマンモグラムと比較します。結果が得られるまでにかかる時間はさまざまであり、一部のクリニックでは、書面によるレポートが送信されるまでに最大1か月かかる場合があります。
マンモグラムレポートには、次の情報が含まれます。
- 患者情報
- 病歴
- 手順（以前の生検など）
- 調査結果
- 印象（BIRADS分類と呼ばれます）
- 必要に応じて、さらにテストするための推奨事項
結果が得られない場合は、医師に連絡することが非常に重要です。何も聞いていないのに、すべてがうまくいくと思い込まないでください。
調査結果
調査結果のセクションでは、テストが正常、陰性、または良性であると単純に言う場合があります。しかし、放射線科医が悪性腫瘍の疑いがある、または示唆するものを見つけた場合、レポートには、所見のサイズ、場所、および異常な領域の形状または輪郭が記載されます。
調査結果を説明するために使用できる用語には、次のようなものがあります。
- クラスター化した乳房石灰化または微小石灰化（石灰化はマンモグラム上で白い「スポット」として表示され、その重要性は異なる場合があります）
- 棘状の塊（ヒトデのようにとがった境界を持つ塊）
- 乳房組織の非対称密度
- 皮膚の肥厚
- 収縮（皮膚または乳首の内側に引っ張る領域）
- 焦点の歪み（何かが組織を圧迫している）
すべての場合において、レポートには乳房組織の密度の説明も含まれる場合があります。
BIRADS分類
マンモグラムレポートには、乳房画像レポートおよびデータシステム番号（BIRADS分類）が含まれます。これは、放射線科医によるマンモグラムの全体的な印象を示すために使用される番号です。このスケールは、全国およびさまざまな施設で行われるマンモグラムの標準化を支援するために開発されました。
BIRADSのスケールは0から5になり、数値が大きいほど乳がんの可能性が高いことを示します。
- 0：マンモグラムレポートは不完全であり、さらにビューを作成するか、他のテスト（超音波など）を実行するか、マンモグラムを以前のフィルムと比較するまで、印象を与えることはできません。
- 1：ネガティブ
- 2：良性石灰化または良性線維腺腫などの良性所見
- 3：おそらく良性であり、98％の確率で癌ではありません（これは通常、6か月以内にマンモグラムなどの早期のフォローアップが必要になることを意味します）
- 4：疑わしい異常;生検がしばしば適応されます。これは、4A、4B、および4Cに分類できます。4Aは癌である可能性が低いことを意味し、4Cは病気の可能性が高いことを意味します。
- 5：悪性腫瘍を強く示唆する;生検を行う必要があります。放射線科医は、所見が癌が95％以上であることを意味する可能性を推定すると、5のスコアを与えます。
BIRADSスコア6は、がんを意味し、乳房生検でのみ作成できます。
ファローアップ
あなたの放射線科医はあなたのマンモグラムの結果に基づいていくつかの推奨をするかもしれません。場合によっては、他の研究は必要ないかもしれません。しかし、もしそうなら、それらは以下を含むかもしれません：
- 3か月または6か月のフォローアップ画像
- スポットビュー
- 倍率
- 診断マンモグラム
- しこりや腫瘤の乳房超音波検査。この検査では固形腫瘤と乳房嚢胞を区別できることがよくあります。あなたはこれをあなたのマンモグラムと同じ日に得るかもしれません
- 乳房MRI：乳房組織の評価では、マンモグラムとMRIの間にいくつかの違いがあり、家族歴、その他の危険因子、または乳房が密集している人にとっては、MRIの方が正確な場合があります。
- 乳がんを最終的に診断または除外するための乳房生検
マンモグラムが正常である場合は、乳房スクリーニングのガイドラインに従い続けることが重要です。スクリーニングガイドラインは無症候性の女性を対象としていることに注意してください。乳がんの症状がある場合は、さらなる検査またはより早いフォローアップが必要になる場合があります。
異常が見つかった場合、またはマンモグラムの解釈が難しい場合は、医師に相談してください。放射線科医はあなたの画像を確認することができますが、主治医はあなたの危険因子、身体検査の結果、およびあなたの病歴と家族歴を調べて、次のステップについてあなたを導くのを助けることもできます。
ベリーウェルからの一言
マンモグラムの結果をスケジュールしてから待つと、特にさらなる検査や生検が推奨される場合、不安を引き起こす可能性があります。スクリーニングマンモグラムの所見に基づいて生検が推奨された場合でも、これらの生検の60％から70％は良性（癌性ではない）であることが判明することに注意してください。
マンモグラムは、症状が現れる前の最も早い段階でがんを検出できる場合がありますが、マンモグラムが乳がんを見逃すことがあり、検査が陰性であっても乳がんがないことを保証するものではないことを繰り返す価値があります。幸いなことに、乳房MRIなどの検査は、病気を発症するリスクが高い人や、乳房が密集しているためにマンモグラムの精度が低下している人が利用できるようになりました。
