網膜剥離とは何ですか？

網膜剥離は、目の後ろの大部分を覆う組織の層である網膜が、固定された位置から離れたときに発生します。眼の外傷が最も一般的な原因であり、そのような場合、症状（かすみ目や飛蚊症や光の点滅）が突然起こります。この状態は真の目の緊急事態であり、重度の視力喪失または失明を避けるために即時の治療が必要です。目の検査は、傷害（およびその危険因子）を特定し、それを治療するための介入手順の必要性を確認することができます。

エレン・リンドナー/ベリーウェル

網膜剥離の種類

網膜は、眼球の内側に並ぶ神経細胞の感光層で構成されています。カメラのように、網膜は光線を捕らえ、それらを電気インパルスに変えます。これらのインパルスは視神経に沿って脳に伝わり、そこで画像に変換されます。

網膜は脈絡膜の上にあります。脈絡膜は網膜に栄養を与える血管組織です。網膜剥離は、神経感覚網膜が網膜色素上皮から剥離したときに発生します。網膜下液がこの空間に蓄積すると、漿液性網膜剥離が発生します。

網膜剥離には3つのタイプがあります：

裂孔原性網膜剥離：これは最も一般的なタイプです。網膜剥離と呼ばれる網膜の裂け目や穴によって引き起こされます。
牽引性網膜剥離：このタイプの剥離は、瘢痕組織または他の異常な組織が網膜の表面に成長し、網膜をその下の層から引き離すときに発生します。
滲出性網膜剥離：これは、液体または血液が網膜の下を流れ、網膜を下の層から分離するときに発生します。滲出性網膜剥離は、ほとんどの場合、黄斑変性症、眼腫瘍、高血圧などの他の状態の合併症です。

網膜剥離の症状

網膜剥離は通常、片方の眼に関係します。一般的ではありませんが、この状態は両眼で同時に発生する可能性があります。格子での網膜剥離に関連する網膜剥離が突然発生する可能性があります。網膜が剥がれると、痛みは生じませんが、視力に永続的に影響します。

網膜剥離の一般的な視覚症状は、不快感を与える傾向がありますが、微妙です。

視野に浮かんでいる灰色の斑点、ひも、または蜘蛛の巣として現れる可能性のあるフローター
光の点滅
暗いカーテンやベールが視野全体を移動しているように見えます
かすみ目
視野の横に影が見える

一度に片方の目を覆わない限り、片方の目だけが影響を受けることは明らかではないかもしれません。

網膜剥離自体が原因で目の痛みを感じることは期待できません。ただし、目の痛み（および頭や顔の痛みやあざ）は、原因となる怪我から生じる可能性があります。

慢性的な病状が網膜剥離の原因である場合、その影響は代わりに徐々に発生する可能性があります。

網膜剥離の症状が出た場合は、遠慮なく医師の診察を受けてください。網膜剥離の治療には時間が重要です。早期治療はあなたの視力を回復する可能性を高めることができます。

原因

網膜剥離は主に、特定の患者、特に非常に近視の患者の解剖学的所見である格子変性によって引き起こされます。特定の危険因子により、頭、顔、または眼に打撃や怪我を負い、出血や激しい眼球運動（自動車事故時にエアバッグにぶつかるなど）が発生した場合、網膜剥離が起こりやすくなります。

しかし、一部の網膜剥離は、眼や特定の疾患や状態に影響を与えるゆっくりとした変化のために、最近のトリガーなしに自然に発生します。

眼の空洞を満たすゲル状の液体である硝子体が網膜を取り囲んでいます。加齢とともに、硝子体は液化して網膜から分離し、網膜剥離のリスクを高める後部硝子体剥離（PVD）の素因となる可能性があります。
糖尿病や湿性黄斑変性症などの特定の慢性疾患は、新しい血管の成長や瘢痕化を引き起こす可能性があり、脈絡膜や硝子体から網膜を移動させます。

危険因子

外傷を伴う、または外傷がない場合でも、網膜剥離を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの要因があります。

以前の片方の網膜剥離
白内障手術などの眼科手術の歴史
網膜剥離を引き起こさなかったとしても、眼の外傷の病歴
ラティスと呼ばれる網膜周辺の弱い領域
網膜剥離の家族歴
目の腫瘍
糖尿病
脈絡膜の近くまたは脈絡膜内の炎症。これは、眼の感染症、眼科手術、または眼の腫瘍などの問題が原因で発生する可能性があります。
高レベルの近視

近視は、目の水晶体の形状によって引き起こされる弱い遠方視力であり、この細長い形状により、網膜が剥離しやすくなります。

診断

網膜剥離の診断には注意深い目の検査が必要であり、通常は診断検査も含まれます。これらの検査により、医師は目の内部の構造を視覚化できるため、剥離、血管の変化、炎症、またはその他の問題を視覚的に確認できます。

あなたの検眼医または眼科医は点眼薬を使用して瞳孔を拡張することがあります。両眼間接検眼鏡を使用して、目の内部を調べるための3次元ビューを取得できます。

場合によっては、血液が視界を遮り、網膜の検査が困難になることがあります。超音波装置を使用して、特に目の内部に大量の出血がある場合は、目を見ることができます。超音波装置は、目の後ろで跳ね返る音波を生成し、網膜が本当に分離されているかどうかを医師が確認するのに役立つ画像を形成します。

処理

この状態は介入治療を必要とし、剥離は薬で修復することはできません。考慮できるいくつかの治療オプションがあり、医師と話し合う必要があります。

選択される最終的な治療法は、網膜剥離の種類、重症度、および場所によって異なります。たとえば、網膜剥離は、特に外傷の状況では、網膜剥離に関連している可能性があり、剥離の修復とともに涙の修復が必要になる場合があります。

剥離した網膜を修復するために使用される手順は次のとおりです。

レーザー：この手順では、レーザーを使用して目の小さな傷跡を作成し、網膜裂孔を修復します。剥離した場合は、網膜が脈絡膜に付着するのを助けます。
凍結療法：この手順では、凍結法を使用して網膜を元の位置に固定するか、網膜の裂傷を修復します。
空気圧網膜固定術：この手順を実行すると、網膜を押す気泡が眼に注入され、網膜が適切な位置に戻されます。あなたの網膜があなたの目の上部で外れるならば、これはあなたのためのオプションかもしれません。
硝子体切除術：この手順では、眼から硝子体ゲルを除去して、通常はシリコーンオイルを入れて網膜を元の位置に戻すことができます。
強膜バックル：これは、網膜を所定の位置に保持するために目の外側にシリコンの小さなバンドを取り付けて、網膜を後部の内層に再付着させる手順です。一度配置すると、特別な検査装置がないとバックルは見えません。

網膜剥離を修復する手順は、深刻な視力喪失を回避するのに役立つ可能性があることに注意してください。とはいえ、外科的修復を行った後でも、視力がいくらか失われ、視力が正常に戻らない場合があります。