緊張病は、人が重大な運動障害を持っている精神運動状態です。これは、動きの欠如（遅延型）、速くて不規則な動き（興奮型）、または生命を脅かす自律神経の変化（悪性型）として現れる可能性があります。
統合失調症は、幻覚、妄想、無秩序な発話などを特徴とする精神状態です。これらの2つの状態が重なると、緊張型統合失調症と呼ばれていたものを経験する人もいます。
歴史的に、緊張型統合失調症は統合失調症のサブタイプと見なされていました。2013年および最新の「精神障害の診断および統計マニュアル」（DSM-5）の登場により、緊張病は統合失調症とは別の独立した症候群になりました。 。
緊張病はもはや統合失調症のサブタイプとは見なされていませんが、他の精神的健康状態とともに統合失調症の指定子になっています。
現在、緊張病患者の約20％が統合失調症であると推定されており、研究によると、統合失調症患者の7.6％から20％が緊張病を患っています。
緊張型統合失調症よりも、双極性障害などの気分障害に関連する緊張病の方が一般的です。緊張病患者の約43％にも双極性障害があります。
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症状
緊張病性統合失調症の人は、緊張病と統合失調症の両方の症状を示します。統合失調症の人が経験する幻覚や妄想に加えて、彼らはまた、その場で凍っている、他の人の動きを模倣している、またはコミュニケーションをとっていないなどの異常な動きのパターンを示すことがあります。
緊張病の症状
緊張病の症状は、運動、行動、自律神経の不安定性、運動機能を抑制できないという4つの領域で異なります。DSM-5によると、緊張病の診断には、次の症状のうち少なくとも3つが必要です。
- 昏迷
- カタレプシー
- 場面緘黙症
- 蠟屈症
- ネガティビズム
- 姿勢
- マニエリスム
- 常同行動
- 激越またはしかめっ面
- エコラリア
- 反響動作
緊張病には、頻繁にグループ化される症状に基づいて、3つの行動タイプがあります。これらには以下が含まれます：
- 遅滞性または無動性緊張病：このタイプは、動きの欠如、無言症、および「凍結」したように見えることを特徴とします。
- 興奮性緊張病：このタイプは、不規則で興奮した動き、せん妄、および「模倣」運動パターンを特徴とします。
- 悪性または致命的な緊張病：この生命を脅かすタイプの緊張病には、高体温、血圧、心拍数、呼吸数の急激な変化が含まれます。直ちに医師の診察が必要です。
統合失調症の症状
DSM-5によると、統合失調症の人は次の症状の2つ以上を持ち、最初の3つの症状の少なくとも1つがリストされています：
- 幻覚
- 妄想
- 無秩序な発話パターン
- 破瓜型または緊張病性の行動
- 否定的な症状（感情表現の低下）
- 職場、学問的、対人的、またはセルフケアでの機能レベルの著しい低下とともに
特に、統合失調症の人は自分の状態についての洞察を欠いていることがよくあります。
原因
統合失調症または他の状態における緊張病の正確な原因に関する決定的な証拠はありません。科学者には理論があり、独立した状態の原因に関する研究が進んでいます。
緊張病
緊張病は、部分的に、特定の神経伝達物質の調節不全によって引き起こされると考えられています。
緊張病に関連して最も研究されている神経伝達物質はガンマアミノ酪酸（GABA）です。陽電子放出断層撮影（PET）イメージングは、GABA作動性脳活動の低下を示し、GABA作動性の薬剤は緊張病の治療に効果的です。
ドーパミンやグルタメートを含む他の神経伝達物質の異常も緊張病に関連しています。 GABAを含む神経伝達物質の役割は十分に確立されていますが、緊張病の正確な原因とこの神経伝達物質の機能不全はまだ不明です。
緊張病は、感染症や自己免疫疾患など、100を超える病状に関連しています。緊張病の原因は多因子である可能性があります。
統合失調症
研究によると、統合失調症とは遺伝的な関係があることがわかっています。統合失調症の遺伝率は65〜80％と推定されていますが、統合失調症のすべての人がこの状態に親戚を持っているわけではありません。
統合失調症には多くの非遺伝的危険因子もあります。これらには、子供時代のトラウマ、社会的孤立、薬物使用、妊娠と出産の合併症、都会性などが含まれます。
統合失調症の原因は1つではなく、遺伝的要因と環境的要因の両方の複雑な相互作用によって引き起こされている可能性があります。
緊張型統合失調症の原因、またはこれら2つの状態の交差点は、十分に研究されていません。統合失調症に関する研究は、多くの場合、プレゼンテーションの多様なサンプルを特徴としており、特に緊張型統合失調症の原因について行うことができる結論を制限します。
診断
緊張病性統合失調症と診断されるためには、緊張病と統合失調症の両方と別々に診断されなければなりません。これは、緊張病がDSM-5内の独立した状態であり、統合失調症のサブタイプとは見なされなくなったためです。
しかし、緊張病は現在、統合失調症を含む10の精神状態の指定子として使用できます。 「指定子」は、精神科医や医師が診断に次元を追加するための方法です。
緊張病の診断
緊張病の診断では、人は前述の12の症状のうち3つを示さなければなりません。医師または精神科医は、ノースオフ緊張病評価尺度やブッシュフランシス緊張病評価尺度などの特定のスクリーニングツールを使用して、緊張病を特定することができます。
緊張病診断プロセスの重要な部分は、他の潜在的な診断を考慮から除外することです。緊張病には、自閉症、脳症、脳卒中、パーキンソン病などの症状が同様の症状を示す可能性があるため、誤診された歴史があります。
特に緊張型統合失調症の診断では、医師が統合失調症の陰性症状（感情表現の欠如や感情の鈍化など）と真の緊張病症状を区別することが不可欠です。
統合失調症の診断
統合失調症と診断されるためには、人は前述の症状を持っている必要があります。これらには、機能低下の期間を伴う、幻覚、妄想、または無秩序な発話という主要な3つの症状の少なくとも1つが含まれます。
統合失調症の生理学的検査はありませんが、脳腫瘍、病変、特定の薬物などの他の状態を除外するために、医師が磁気共鳴画像法（MRI）、コンピューター断層撮影（CT）、尿、または血液検査を受けるように依頼する場合があります。 。
統合失調症と緊張病の両方の診断基準を満たす人は、緊張病指定子を使用して統合失調症と診断することができます。
処理
緊張型統合失調症の治療は包括的であり、統合失調症と緊張病の両方の症状に別々に、または組み合わせて対処する必要があります。
緊張病の治療は、その症状の影響と、より生命を脅かすタイプに進行する可能性があるため、一般的に優先されます。
統合失調症自体には治療法はありませんが、投薬、入院、作業療法、カウンセリングなどを含む多面的なアプローチで治療することができます。
投薬
緊張病の第一選択治療は処方薬です。ベンゾジアゼピンは最も一般的に処方される薬であり、アティバン（ロラゼパム）は比較的高用量で処方され、時には1日20ミリグラム（mg）を超えることもあります。症状の軽減は通常急速に見られますが、より完全な反応が見られます。 3〜7日かかる場合があります。
緊張病の急性期治療では、抗精神病薬は状態を悪化させる可能性があるため、一般的に避けられます。緊張病が解消すると、根底にある統合失調症を治療するために抗精神病薬を慎重に再導入することができます。
その他の治療
電気けいれん療法（ECT）は、緊張病のもう1つのよく研究された治療法であり、通常、処方薬が許容されないか失敗した場合に試みられます。 ECTは悪性緊張病の第一選択治療と考えられています。
反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）は、緊張病におけるその潜在的な使用に関して研究されています。
予後
緊張病は生命を脅かす可能性のある重篤な状態です。しかし、それは非常に扱いやすいです。緊張病と統合失調症の両方の予後は、治療が早いほど改善します。
根底にある双極性障害、抑うつ障害、または医学的障害に関連する遅滞または興奮性緊張病は、根底にある精神医学的または医学的状態に加えて、緊張病の治療で解決する傾向があります。
統合失調症患者の緊張病は、寛解が不可能であることを意味するわけではありませんが、より持続する可能性があります。
