病院における感染予防管理

家で一人の子供が病気になると、家のみんなが病気になるようです。しかし、病院では、病気になっているのは1人だけではありません。さまざまな種類の病気や感染症を持つ何百人もの人々がいる可能性があります。それでも、これらの個人の世話をする医師や看護師は、通常、いくつかの標準的な予防策を講じることで病気になるのを避けることができます。

病気を避けるために、看護師、医師、および他の病院スタッフは、感染症やその他の潜在的に危険な伝染から身を守るために、いくつかの単純な（しかし厳格な）規則に従います。

これらには、院内（院内感染）感染から身を守るための病院衛生プロトコルや、汚染されている可能性のある体液による病気の蔓延を防ぐための普遍的な予防策が含まれます。

病院衛生プロトコル

病院では、感染性微生物はいくつかの異なる方法で伝染する可能性があります。バクテリアやウイルスが空中に浮遊すると、くしゃみや咳をしながら伝染するものもあります。他のものは、タッチを介して人から人へと伝達することができます。

しかし、最も頻繁な感染経路は間接的な接触です。これは、感染した人が、感染していない人が触れた物体や表面に触れて汚染した場合です。これは、フォマイト感染と呼ばれます。

病院スタッフだけでなく他の患者への感染のリスクを減らすために、いくつかのプロトコルが厳密に守られています。これらには以下が含まれます：

• 承認された抗菌剤または滅菌技術を使用して、表面、器具、および物体を定期的に消毒します
• 頻繁な手洗い（通常の手洗いには普通の石鹸、特定の状況には抗菌剤を使用）
• 伝染性感染症がわかっている、または疑われる患者を隔離する（場合によっては隔離する）
• B型肝炎や毎年のインフルエンザの予防接種など、病院スタッフに特定の予防接種を義務付ける

石鹸と水で手洗いすると、表面の汚染物質が90％以上除去されます。抗菌せっけんは、細菌、ウイルス、その他の病気の原因となる病原体をさらに除去しますが、数分間使用した場合に限ります。

普遍的な注意事項

普遍的な予防措置は、非多孔質の物品を使用することによって患者の体液との接触を回避する慣行を説明するために使用される用語です。原則として、すべての患者は、たとえ病気がなくても、感染の潜在的な媒介者として扱われます。これは、例外や変更なしに普遍的な予防措置が守られていることを意味します。

原則として、血液、唾液、痰、精液、膣分泌物、羊水、脳脊髄液、抽出された組織または臓器、または関節、肺、心臓、または腹腔から抽出された液体に直接接触してはなりません（腹膜）。

そうするために、医療従事者は、米国疾病予防管理センター（CDC）によって概説されているように、普遍的な予防策を順守するように訓練されています。

普遍的な予防規則

普遍的な予防策を管理する重要なルールの中には：

• 常にバリア保護を使用してください。
• 血液や体液の周りで作業するときは、使い捨て手袋を使用してください。
• 患者間で手袋を交換してください。
• 手袋を外した後、または血液や体液にさらされたときは、すぐに手を洗ってください。
• 眼鏡、ゴーグル、マスク、フェイスシールド、防水ガウンを使用して、水しぶきから保護します。
• 耐パンク性の鋭利物廃棄容器を使用してください。
• 針を要約したり、曲げたり、壊したりしないでください。
• 口対口の蘇生法の代わりに蘇生装置を使用してください。
• 使用後はすぐにすべての表面とデバイスを滅菌してください。
• HIVの曝露後予防を含め、血液感染の可能性がある場合は適切なケアを求めてください。

普遍的な予防策はまた、メチシリン耐性菌を含む、ますます広がる薬剤耐性菌から病院の労働者と患者を保護します黄色ブドウ球菌（MRSA）、カルバペネム耐性腸内細菌科（CRE）、およびバンコマイシン耐性腸球菌（VRE）。

厳密に言えば、普遍的な予防措置には、上記の体液のみが含まれますが、実際には、尿、糞便、嘔吐物、鼻汁、または血液で汚染されている可能性のある液体にも適用されます。

空中注意事項

咳やくしゃみによる感染拡大を防ぐための予防措置もあります。これらには、次のような潜在的に深刻な感染症が含まれます髄膜炎菌（髄膜炎菌）,呼吸器合胞体ウイルス（RSV）、およびCOVID-19。

空中伝染性感染症を患っている、または患っている疑いのある人々に使用される予防措置の中には、次のものがあります。

• 患者を他の人から隔離します（ただし、COVID-19などの同じ感染症の患者は部屋を共有できます）。
• 患者から少なくとも3フィート（理想的には6フィート）離れて立ってください。
• 部屋に入る前に手術用フェイスマスクを着用してください。
• 表面に不必要に触れないようにしてください。
• 部屋を出た後は、激しく手を洗ってください。

液滴対エアロゾル化粒子

感染が液滴（5ミクロンより大きい）またはエアロゾル化された粒子（5ミクロンより小さい）のどちらに関係するかによって、予防措置はより厳しくなる可能性があります。粒子が小さいほど、粒子はより遠くまで移動でき、肺内をより深く移動できます。

エアロゾル化された粒子によって広がる可能性のある感染症の中には、結核、水痘（水痘）、帯状疱疹（帯状疱疹）があります。とインフルエンザ。免疫不全の人は特に危険にさらされています。

深刻な病原体が関与している場合、または流行が宣言されている場合は、他の予防措置が講じられる場合があります。その中で：

• 患者は陰圧室に隔離される場合があります。これらは、空気が引き出され、隣接する部屋や廊下にリダイレクトされない部屋です。
• 部屋に入る人は誰でも、0.1〜0.3ミクロンの小さな粒子をろ過できる特別なN-95マスクを着用する必要があるかもしれません。フェイスシールドまたはゴーグルも必要になる場合があります。
• 結核の特定の場合など、問題のある病原体を殺すのを助けるために、特別な紫外線（UV）ライトが設置される場合があります。

ベリーウェルからの一言

院内感染は、患者だけでなく病院のスタッフにとっても懸念事項です。ジャーナルの2020年の調査によると、COVID-19パンデミックの初期には、スコットランドでの入院の約17％が病院の従業員に関係していました。BMJ。病院の衛生プロトコルと普遍的な予防策を順守しなければ、その率はもっと高かったでしょう。

家族が病気になったり、感染症の発生が地元の保健部門によって宣言されたりした場合でも、病院のスタッフが講じたのと同じ予防策の多くを適用できます。これらの予防措置の背後にある原則を理解することにより、あなた自身とあなたの家族を危害からよりよく保護することができます。