ビリルビンテストの使用、副作用、および手順

血液中の総ビリルビン、非抱合型（間接）および抱合型（直接）ビリルビンのレベルを測定するビリルビン検査は、さまざまな胃腸および血液疾患の評価に役立つ血液検査のグループです。

ビリルビンは赤血球（RBC）内の化学成分です。尿や便の色に寄与する黄褐色をしています。高レベルのビリルビンは、皮膚や目の黄変を引き起こす可能性があります。ビリルビンの上昇は体に有害であり、いくつかの深刻な病状の兆候です。

テストの目的

大人は病気の診断を助けるためにビリルビン検査を受ける必要があるかもしれません。肝疾患、膵臓疾患、胆嚢疾患、または溶血性貧血（RBCの過度の分解）の兆候、症状、または危険因子がある場合は、この検査を注文することができます。これらの病状のいずれかと診断された場合、治療を監視するためにビリルビン検査も必要になることがよくあります。

次のような場合は、ビリルビン検査が必要になることがあります。

• 黄疸（目や皮膚の黄変）
• 持続的な胃の不調、吐き気、嘔吐
• 暗色尿または尿中の血
• 持続的に低エネルギー
• 原因不明の混乱
• 肝炎感染
• アルコールの大量使用
• 化学療法、アミオダロン、抗精神病薬などの特定の薬を服用している
• 腹部外傷
• マラリアなどのRBC感染
• 鎌状赤血球症やグルコース6-リン酸デヒドロゲナーゼ欠損症など、赤血球の破壊を引き起こす状態の悪化。

なぜこのテスト

ビリルビン検査で測定されるビリルビンの種類は、赤血球の過剰な分解に問題があるのか​​、赤血球が分解した後のビリルビンの解毒に問題があるのか​​を医師が特定するのに役立ちます。ビリルビンが体内で通常どのように作用するかを理解することは、医師がビリルビン検査を注文する理由を理解するのに役立ちます。

通常、RBCはエネルギーを提供するために酸素と栄養素を運びます。 RBCは通常、約3〜4か月間存続し、その後分解して一部のコンポーネントをリサイクルします。非抱合型（間接）ビリルビンはRBCの毒性分解産物であり、抱合型（直接）ビリルビンに変化するプロセスを通じて肝臓で無害化する必要があります。その後、胆管と胆嚢を介して腸に輸送され、最終的に排泄されます。便に。

このプロセスのいずれかのステップに問題があると、ビリルビンレベルが高くなる可能性があります。赤血球が過度に分解されると、エネルギーが低下し、尿が暗くなったり血が混じったりし、間接的なビリルビンが上昇し、総ビリルビンも上昇する可能性があります。

考えられる原因

• 肝臓につながる胆嚢や胆管に影響を与える病気がある場合は、吐き気、嘔吐、腹痛がある可能性があります。抱合型（直接）ビリルビンが上昇している可能性があり、体からそれらを排除できないため、総ビリルビンも上昇している可能性があります。
• 肝疾患がある場合は、エネルギーが低く、錯乱、腹痛があり、抱合型（直接）ビリルビンおよび/または非抱合型（間接）ビリルビンと総ビリルビンが上昇している可能性があります。

ビリルビンレベルはいくつかの異なる状態を示しているため、症状の原因を特定するために、同時に他の検査も必要になる可能性があります。

同様のテスト

ビリルビンレベルをチェックしている場合は、医師が他の肝機能検査やRBC濃度と機能の測定値もチェックする可能性が高くなります。

これらの追加のテストは、ビリルビンテストの結果と一緒に検討すると、状態の原因と影響のより完全な全体像を提供し、診断に役立ちます。

• RBCカウント：このテストでは、RBCの濃度と量を測定し、貧血があるかどうかを識別できます。
• ヘモグロビン：この血液検査は、赤血球に酸素を運ぶタンパク質であるヘモグロビンのレベルを測定します。
• 尿中ビリルビンレベル：血中ビリルビン検査を受けている場合は、尿中ビリルビン検査も受けている可能性があります。これは血液検査ほど正確であるとは考えられていませんが、過剰なビリルビンが尿から排出されているかどうかを特定するのに役立ちます。
• アラニンアミノトランスフェラーゼ（ALT）およびアスパラギン酸ホスファターゼ（AST）：これらのテストは肝臓の酵素を測定し、レベルの上昇は、薬物、アルコール、肝炎、または外傷によって引き起こされる可能性のある肝障害または疾患を示唆しています。
• アルブミン：肝臓で産生されるタンパク質であるアルブミンのレベルが低いことは、肝臓が正常に機能していないことを示唆しています。
• アルカリホスファターゼ（ALP）：これは胆管疾患で上昇する可能性のある酵素です。
• ガンマグルタミルトランスフェラーゼ（GGT）：これは軽度または初期の肝疾患で上昇する可能性のある酵素です。あなたが高レベルを持っている場合、これはあなたの症状とビリルビンレベルが溶血性貧血よりも肝疾患によって引き起こされる可能性が高いことを示唆しています。
• 感染性肝炎検査：肝疾患は、肝臓を標的とするさまざまな肝炎ウイルスであるA型、B型、C型、D型、およびE型肝炎によって引き起こされる可能性があります。これらのウイルスは、さまざまなメカニズムを通じて人から人へと広がり、すべて肝臓に害を及ぼしますが、通常、それぞれに固有の症状があります。
• コレステロールとトリグリセリド：一部の肝疾患ではコレステロールと脂肪のレベルが異常になる可能性があるため、医師はビリルビン検査と同時にコレステロールとトリグリセリド（脂肪の一種）を注文することもあります。

制限事項

ビリルビン検査に伴う可能性のある検査の数に基づいてわかるように、結果は役に立ちますが、他の検査と一緒に検討すると、一般的に最も役立ちます。

リスクと禁忌

ビリルビンレベルは血液検査で測定されます。テスト自体は安全で、副作用や禁忌はありません。

テスト前

医師がビリルビン検査を受けることを勧めた場合は、すぐに診療所または近くの検査室で検査を受けることができる場合があります。ただし、一部のラボでは、特にコレステロール値もチェックしている場合は、ビリルビンテストの前に最大8時間は飲食を控える必要があります。これは、ビリルビン検査を受けるために別の時に戻ってくる必要があるかもしれないことを意味します。医師または検査室に確認することをお勧めします。

タイミング

ビリルビン検査と他の血液検査を同時に行う場合は、5分以内で行う必要があります。チェックイン、同意書への署名、支払い、順番待ちなどのプロセス全体には、合計で1〜2時間かかる場合があります。採血するラボを確認して、検査に割り当てる時間をより正確に見積もることができます。

ロケーション

ビリルビンレベルなどの血液検査は、通常、診療所で行うことができます。健康保険プランの仕様や方針によっては、病院や研究所で採血する必要があるかもしれません。

なにを着ればいい

静脈に簡単にアクセスできるように、半袖または袖がゆるくて肘の上に簡単に引き上げられるシャツを着用してください。明らかな包帯を見せないようにするために、仕事に行く場合は長袖を着用することを好む人もいます。

飲食

あなたはあなたのテストの前に4から8時間の間食べ物と飲み物を控える必要があるかもしれません。必ず医師にご確認ください。

費用と健康保険

ビリルビン検査は通常、ほとんどの健康保険プランでカバーされています。念のため、保険プランまたは検査を行うラボに確認することをお勧めします。このテストの自己負担の費用を負担する必要があるかどうかを確認することもお勧めします。

自分で検査の費用を支払う場合、直接血液ビリルビン検査を伴う総血液ビリルビン検査の費用は約20ドルから90ドルの範囲です。間接ビリルビンは合計および直接ビリルビンレベルの結果を使用して計算されるため、間接ビリルビンを測定するための個別のテストはありません。ほとんどの検査と同様に、費用は高くても低くてもかまいません。検査を行うラボまたは診療所から価格を確認できます。

持参するもの

自己負担が必要な場合や、自分で検査費を支払う場合は、身分証明書、健康保険証、お支払い方法を必ずご持参ください。あなたはテストを通して警戒し、あなたが後で行く必要があるところならどこへでもあなた自身を運転することができるので、あなたと誰かを連れてくる必要はありません。検査の準備のために食べ物を断食している場合は、後で空腹にならないように、おやつや飲み物を持参することをお勧めします。

テスト中

血液検査を受けるときは、看護師または瀉血専門医（採血を専門とする技術者）に会います。

事前テスト

テストの直前に、チェックインし、テストの同意書に署名し、支払いの同意書に署名する必要があります。

テスト全体を通して

あなたがあなたのテストを受けようとしているとき、あなたはあなたがどちらの手で書くかをあなたに尋ねるかもしれないあなたの看護師または瀉血専門医に会うでしょう。あなたはおそらくあなたが書いていない腕からあなたの血を引くでしょう。

瀉血専門医はあなたの静脈を見て、アルコールパッドでその領域をきれいにし、そしてあなたの静脈をより見やすくそしてアクセスしやすくするためにあなたの肘の上にゴムバンドを結びます。針を刺すと小さなピンチを感じ、血液が急速にチューブに入ります。これには1分もかからず、針が抜かれます。

出血が止まるまで、穿刺部位で綿球またはガーゼを押し続けるように求められる場合があります。これには1分もかかりません。あなたの瀉血専門医または看護師は、小さな傷の上に包帯を置きます。

事後テスト

あなたが出血していない限り、あなたはあなたのテストの直後に去ることができるはずです。あなたは制限なしであなたの一日を続けることができます。

テスト後

テスト後、穿刺部位に数時間軽度の痛みを感じることがあります。血液検査後の最初の24〜36時間に、1〜​​2回新しい包帯に交換する必要がある場合があります。目に見える穿刺部位がある場合は、感染を防ぐためにそれを覆っておく必要があります。

出血が続く場合、発熱した場合、または腕や手に痛みがある場合は、医師の診察室に連絡してください。これは非常にまれであり、出血性疾患または感染症の兆候である可能性があります。

結果の解釈

血液検査の結果は約1週間以内に準備ができているはずです。それらは総ビリルビンおよび直接ビリルビンとして報告され、測定された総ビリルビンから測定された直接ビリルビンを差し引くことによって計算される間接ビリルビンの値もある可能性があります。

直接ビリルビンは、糞便中に排泄される形態である抱合型ビリルビンの適切な推定値と見なされます。間接ビリルビンは、解毒が必要な形態である非抱合型ビリルビンの適切な推定値と見なされます。

• 通常の範囲は0.3〜1.2 mg / dLです

• 通常の範囲は0〜0.3 mg / dLです

総ビリルビンのレベルの上昇は、肝疾患、溶血性貧血、膵炎、胆嚢疾患、または胆管疾患を示唆しています。抱合型（直接）ビリルビンのレベルの上昇は、アルコール性肝硬変や肝炎などの肝疾患で発生する可能性があります。

低レベルのビリルビンは問題があるとは考えられていませんが、最近の研究では、低ビリルビンが特に高齢者の健康状態の悪化の指標である可能性があることが示唆されています。

ファローアップ

ビリルビン検査が異常である場合、溶血性貧血や肝炎感染の検査など、まだ行っていない場合は、追加の血液検査が必要になることがあります。

テスト結果と症状によっては、肝臓、胆嚢、または膵臓を評価するために、フォローアップ画像検査が必要になる場合もあります。たとえば、あなたが大酒飲みの場合、医師は膵炎や肝臓がんを心配している可能性があります。

可能なフォローアップテスト

• 画像検査：腹部超音波検査、コンピューター断層撮影（CT）、または磁気共鳴画像法（MRI）の研究により、肝臓および膵臓、胆管、胆嚢などの周辺構造の異常を特定できます。
• 介入検査：特に胆管や結腸の閉塞が懸念される場合は、画像検査よりも多くの介入検査が必要になることがあります。消化器系を内側から評価できる検査には、結腸内視鏡検査または内視鏡検査が含まれます。
• 生検：がんが症状の根源である可能性がある疑いがある場合、または症状の原因が不明な場合は、治療を指示するために組織のサンプルである生検が必要になることがあります。

テストを繰り返す

肝臓、膵臓、胆管、または胆嚢疾患の治療を受けている場合は、治療が機能しているかどうかを評価するために、数か月後に検査を繰り返す必要がある場合があります。

溶血性貧血の場合は、ビリルビンレベルよりもヘモグロビンレベルと赤血球数を繰り返すことで、より正確に状態を追跡できます。

たとえば、化学療法やアルコール摂取などにより肝疾患のリスクがある場合は、状態を再評価するためにビリルビンレベルを定期的に繰り返す必要があります。

ベリーウェルからの一言

ビリルビン検査は、多くの病状の診断と進行の追跡に役立ちます。ビリルビン検査が必要な場合は、他の検査も必要になる可能性が高くなります。異常なビリルビンレベルを引き起こすいくつかの医学的問題は治療することができますが、原因の多くは管理することしかできません。つまり、治療を続けるときにビリルビンレベルを定期的に再チェックする必要があるかもしれません。