特定のRA薬は、COVID-19を予防および治療する可能性があります

マスコット/ゲッティイメージズ

重要なポイント

• 特定の免疫抑制薬を服用しているリウマチ性疾患の人は、重度のCOVID-19を経験するリスクが低い可能性があります。
• TNF阻害剤を服用している人々は、他のリウマチ性疾患のCOVID-19患者よりも入院頻度が低かった。
• 免疫抑制剤は、リウマチ性疾患を持っていない人々のCOVID-19治療として探求されています。

特定の薬を服用しているリウマチ性疾患の患者は、感染した場合、COVID-19のより穏やかな経過を経験する可能性があることが新しい研究で示されています。グローバルリウマチアライアンスによって編集された患者データのレジストリの分析は、いくつかの免疫抑制薬を服用している患者は、それらの薬を服用していない人よりもCOVID-19で入院する頻度が低いことを示唆しています。

それを取り巻く話題にもかかわらず、ヒドロキシクロロキンはそれらの薬の1つではありません。

リウマチ性関節炎（RA）や狼瘡などのリウマチ性疾患は、免疫抑制に使用できる薬剤のクラスである生物製剤で治療できます。新しい研究によると、3種類の生物製剤が、COVID-19の重症例に関連するサイトカインストーム（または過剰な免疫応答）を阻害する可能性があります。

• TNF阻害剤
• IL-6阻害剤
• IL-1阻害剤

「免疫抑制剤を服用している自己免疫性結合組織病の患者は、免疫系が異常であるため、感染のリスクが高くなります」と、フロリダ州フォートローダーデールを拠点とするリウマチ専門医のJihan Saba、MD、FACRはVerywellに語っています。 Sabaは現在レジストリに関与していません。 「しかし、COVID-19の場合、いくつかの免疫抑制生物学的療法を受けている患者は、安心できるグローバルリウマチ同盟レジストリでうまくいきました。」

他の研究は免疫抑制剤の使用を支持しています

これまでのところ、4,293人の患者からの医師が報告したデータと13,363人の患者調査の回答が含まれているグローバルリウマチ同盟レジストリは、最初のCOVID-19論文をリウマチ性疾患の年報5月。その論文は、プレドニゾン（ステロイド）治療がCOVID-19のリウマチ性疾患患者の入院の可能性を高めるように見えた一方で、TNF阻害剤がリスクを低下させたことを示しました。

それ以来、より多くの研究が、リウマチ性疾患の有無にかかわらず、免疫抑制薬が患者のCOVID-19をどのように治療できるかを強調しています。

8月11日に発表されたフランスの小規模な研究では、リウマチ性疾患を持たないCOVID-19の重症例の12人の患者が調査されました。これらの患者には、RAの治療に使用されるIL1阻害剤であるアナキンラが投与されました。静脈内投与した場合、この薬は、主に抗生物質とヒドロキシクロロキンを含む対照群で使用された治療よりもはるかに迅速に発熱と全身性炎症を軽減することができました。この予備データは、アナキンラがより大きな環境で役立つ可能性があることを示唆しています。

生物学的薬剤ではありませんが、JAK阻害剤であるバリシチニブはCOVID-19について評価されているもう1つの免疫抑制性RA薬です。 8月に発表された結果によると、スウェーデンのカロリンスカ研究所の研究者は、バリシトニブを使用して炎症を抑制し、SARS-CoV-2のウイルス量をinvitroで減らすことができました。

カロリンスカの研究者たちはまた、イタリアでCOVID-19に入院した4人の患者に対する薬の効果を研究しました。治療後、これらの患者は咳と発熱の症状の軽減、血中の炎症マーカーのレベルの低下、SARS-CoV-2RNAのレベルの低下を示しました。

これがあなたにとって何を意味するか

リウマチ性疾患があり、免疫抑制薬が治療計画の一部である場合は、重度のCOVID-19の影響を受けにくい可能性があります。この保護効果を確認し、リウマチ性疾患のないCOVID-19患者における免疫抑制剤の使用を調査するには、さらなる研究が必要です。

データはヒドロキシクロロキンの使用をサポートしていません

Global Rheumatology Allianceレジストリからのもう1つの重要な発見は、ヒドロキシクロロキンを服用している患者と薬を服用していない患者の回復率に差がないことです。関節リウマチ、狼瘡、マラリアの治療薬として承認されているこの薬は、3月にCOVID-19の治療法として提案されました。しかし、食品医薬品局（FDA）は、データが効果がないことを示した後、6月にCOVID-19治療としてのヒドロキシクロロキンの緊急使用許可を最終的に取り消しました。

「一般の人々は、ヒドロキシクロロキンがCOVID-19を治療すると主張しているが、これはまったく真実ではない」とカリフォルニア州ニューポートビーチの植物ベース医学研究所のリウマチ専門医であるMicahYu医師はVerywellに語った。 「もしそれが本当なら、ヒドロキシクロロキンを服用している患者はCOVID-19に感染しません。しかし、リウマチ患者は、ヒドロキシクロロキンを服用していても、COVID-19に感染し、入院しています。

それでも、YuはCOVID-19を治療するために他のRA薬を提案することを急いでいません。

「どんなに良性であっても、薬にはまだ副作用があります」と彼は言います。 「人々がそれを認識することは重要です。」