副腎危機の概要

副腎の危機は、体内に十分なコルチゾールがない場合に発生します。また、原発性副腎不全の場合は、アルドステロンも十分ではありません。生命を脅かす状況であり、直ちに医師の診察が必要です。

副腎は腎臓の真上にあり、コルチゾールと呼ばれるホルモンの産生を担っています。コルチゾールは、血圧レベルと血糖値を制御するのに役立ち、体のストレス反応の一部として放出されます。

症状

副腎危機の症状のいくつかは

• 低血圧（低血圧）
• 血液量減少性ショック
• 吐き気
• 嘔吐
• 低血糖症
• 腹部/胃の痛み
• 弱点
• 錯乱
• 弱点
• 昏睡
• 立ちくらみ

原因

副腎の危機は、無数の理由によって引き起こされる可能性があります。

原発性副腎機能不全

アジソン病としても知られているこの病気は、副腎自体の問題が原因で体内のコルチゾールが不足している状態です。また、アルドステロン（体内のナトリウムとカリウムのバランスを取り、血圧を制御するのに役立つミネラルコルチコイドホルモン）が不足していることもよくあります。その結果、アルドステロンの欠如は、原発性副腎の危機で見られる低血圧、低ナトリウム血症、および高カリウム血症につながる可能性があります。原発性副腎機能不全を引き起こす可能性のある多くの状態があり、それらのいくつかは次のとおりです：

• 自己免疫性副腎炎：原発性副腎機能不全の最も一般的な原因。その中で、免疫系は副腎を攻撃し、徐々に破壊します。
• 結核、エイズ、真菌感染症などの感染症
• 体の他の部分から副腎に転移したがん
• 両側副腎摘出術：両方の副腎を切除する手術
• 先天性副腎過形成：副腎のホルモン産生能力が制限されている、出生時からの状態
• 副腎脊髄神経障害：一般的な症状の1つとして副腎機能不全を伴う遺伝性神経障害。

二次性副腎不全

この状態では、体内のコルチゾールも不足していますが、下垂体の問題が原因です。下垂体は通常、副腎皮質刺激ホルモン（ACTH）を産生し、副腎皮質刺激ホルモンが副腎を誘発してコルチゾールを放出します。アルドステロンレベルは通常影響を受けません。二次性副腎不全は、いくつかの状態によって引き起こされる可能性があります。

• 下垂体腫瘍：下垂体の細胞の異常な成長
• シーハン症候群：出産時の重度の失血により下垂体が損傷する状態
• 外傷性脳損傷：頭への外傷は、脳にある下垂体に損傷を与える可能性があります

原発性副腎不全の人は、続発性副腎不全の人よりも副腎危機を起こすリスクが高くなります。

ただし、どちらの種類の副腎機能不全でも、状態が診断されていないか、適切に管理/治療されていない場合、副腎危機の可能性が高くなります。

糖質コルチコイド薬の中止

糖質コルチコイド薬を長期間使用していて、突然使用を中止した場合も、副腎不全になるリスクがあります。

副腎出血

これは、副腎（またはその両方）が出血（出血）するまれな発生です。どのように正確に起こるかは現在不明ですが、医学的仮説は、敗血症、火傷、外傷、抗凝固剤の使用などの状態や状況によって引き起こされるストレスに反応する副腎に関連しています。

副腎出血には、片側副腎出血（片方の副腎のみに影響を与える）と両側副腎出血（両方の副腎に影響を与える）の2種類があります。両側性の出血だけが副腎の危機につながります。

ほとんどの場合、通常、危機を引き起こすイベントがあります。胃腸疾患は副腎の危機を引き起こす可能性があり、感染症、身体的ストレス、外科的ストレス、精神的ストレス、脱水症、および事故も引き起こします。

診断

副腎の危機の診断は、敗血症や心原性ショックなどの他の多くの症状と症状を共有するため、通常は非常に困難です。この困難は、これが生命を脅かす状態であり、治療の遅れが致命的となる可能性があるという事実によっても悪化します。

副腎の危機を診断するために使用されるテストのいくつかは次のとおりです。

• ACTH刺激テスト：このテストは、ACTHによる刺激に対する副腎の反応を測定します。副腎がコルチゾールを放出することによってACTHに適切に反応するかどうかを確認します。最初に血中のコルチゾールレベルを測定し、次にACTHを注射して、血中のコルチゾールレベルを再チェックします。
• 血糖値、コルチゾールレベル、カリウムレベル、およびナトリウムレベルをチェックするための他の血液検査も実行される場合があります。

妊娠中の副腎の危機の診断は、ホルモンやその他の多くの変化が起こるために複雑です。通常、医師は、症状が極端な場合、または血糖値が低い、塩への渇望、または血中ナトリウム濃度が低い場合に、副腎不全の妊婦を診断します。

処理

高用量のヒドロコルチゾン（コルチコステロイド）は、副腎不全の主な治療法です。ヒドロコルチゾンの投与は、静脈内（静脈を介して）または筋肉内（筋肉を介して）のいずれかで行うことができます。

脱水症状と低血圧を助けるために、静脈内輸液（IVF）も投与されます。

危機が制御された後、副腎危機を引き起こした根本的な感染症または状態の治療が開始されます（もしあれば）。

対処

副腎機能不全と診断された場合、または過去に副腎不全を患ったことがある場合は、常に副腎機能不全があることを示す医療カードまたはタグを着用または携帯する必要があります。副腎の危機を経験した場合に適切な治療を受けることを保証するのに特に役立ちます。

たとえば、カードやタグなしで病院に運ばれる緊急時に意識を失った場合、診断を試みたり、同様の症状を伴う別の状態の治療を試みたりするために貴重な時間が無駄になります。

医師の指示に従って、糖質コルチコイドの摂取量を増やすか、身体的または感情的であるかどうかにかかわらず、高ストレスの状況にあるときに緊急ショットを受け取る準備が必要な場合があります。

あなたの子供が副腎不全を持っている場合、親として、あなたはストレスの兆候に注意し、グルココルチコイドの緊急ショットを与えるか、それに応じて投与量または経口グルココルチコイドを増やす準備ができている必要があります。

その他のヒント

副腎不全のリスクがある場合は、次のヒントを覚えておくことをお勧めします。

• 常に糖質コルチコイド（通常はヒドロコルチゾン）を服用してください。
• 糖質コルチコイドの筋肉内注射の適切な技術を示すように医師に依頼してください。
• 副腎不全を患っている、または以前に副腎不全を患ったことがあるのがあなたの子供である場合、緊急時に備えて、彼/彼女の教師と学校の管理者がこれを認識していることを確認してください。
• 可能であれば、必要に応じて、学校の看護師が糖質コルチコイドのショットを適切に投与できることを確認してください。

ベリーウェルからの一言

副腎の危機は生命を脅かす可能性のある出来事です。何らかの形の副腎機能不全がある場合は、あなたとあなたの周りの人々がその起こり得る出来事に十分に備えていることを確認する必要があります。これらの状況での準備は、発生する可能性のある緊急事態を管理する上で重要です。さらに、あなたの準備はあなたが可能な限り最善の方法であなたの健康を維持していることをあなたが安心するのを助けることができます。