画期的な痛み（BTP）は、定期的にスケジュールされた鎮痛薬の投与の間に発生する痛みです。これは、迅速な治療を必要とする苦痛な症状です。
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緩和ケアやホスピス患者を含む慢性疼痛のほとんどの患者は、画期的な痛みを治療するために必要に応じて使用する薬を与えられます。 BTPの投薬は、通常、比較的短時間の作用で即効性があります（通常、2〜4時間の緩和を提供します）。
残念ながら、研究によると、自宅で進行した病気の患者には画期的な痛みが一般的ですが、それを和らげるための薬が常に処方されているわけではなく、痛みのある患者は痛みを治療するために許可されているほど多くの薬を常に使用するとは限りません。
BTPはいつ発生しますか？
慢性的な痛みを経験している患者は、ほとんどの場合、オピオイド鎮痛薬の24時間（ATC）用量を処方されます。画期的な痛みは、これらの投薬量の間に現れ、しばしば患者に大きな苦痛を引き起こします。あなたの医療提供者、またはあなたが世話をしている愛する人の医療提供者がそれを適切に治療できるように、BTPを認識し、それを正確に記録できることが重要です。
画期的な痛みには、偶発的な痛み、自然発生的な痛み、投薬終了時の投薬の失敗という3つの基本的なカテゴリがあります。それぞれの治療法はまったく異なる可能性があるため、医療提供者は、どのタイプのBTPを経験しているかを認識することが重要です。
インシデントの痛みの治療
偶発的な痛みは、予測可能で、特定の活動で発生する痛みです。この一例は、パーソナルケアのために左右に向きを変えるたびに痛みを感じる患者です。
偶発的な痛みはしばしば積極的に治療されます。痛みは予測可能であるため、偶発的な痛みのある患者は、痛みを引き起こす活動の前に、即効性のある短期間の鎮痛薬で事前に投薬することができます。用量は、痛みを引き起こすと予想される活動のレベルと期間に基づいて調整することができます。
自発的な痛みの治療
自発的な痛みは予測不可能であり、特定の活動とは関係ありません。その予測不可能性のために、治療することはしばしばより困難です。
自然発生的な痛みは、ほとんどの場合、痛みが来たらすぐに投与される即効性の短期間の鎮痛薬で治療されます。より良い疼痛管理を提供するために、補助薬を試すこともできます。補助薬には、抗うつ薬、抗発作、および一部の患者の疼痛管理を強化する他の非オピオイド薬が含まれます。
投与終了時の投薬失敗の治療
投薬終了時の投薬の失敗は、まさにそのように聞こえます。投薬量が効果的であることが意図されている時間枠の終わりに向かって発生する痛みです。
たとえば、12時間ごとに長時間作用型モルヒネを服用している患者（これは、患者を12時間無痛に保つことを目的として、1日2回服用するモルヒネ錠剤です）では、この12時間の終わりに発生する痛み- 1時間の期間は通常、薬の頻度または投与量が次の投与まで患者を引き継ぐのに十分でないことを意味します。
投与終了時の失敗の治療には、投与間隔の短縮または投薬量の増加が含まれる場合があります。たとえば、12時間の緩和を提供することを目的とした薬を服用しているときに、8時間後に痛みを経験している患者は、投与量は8時間ごとに減らすか、25％から50％増やすことができます。
時々、投与終了の失敗は、BTP薬の追加投与で治療されます。 BTPを治療するためにホスピスの設定でよく使用される一般的な薬は経口モルヒネ溶液（OMS）です。 OMSは、モルヒネの濃縮液体形態であり、すぐに働き始め、通常2〜4時間の緩和を提供します。
画期的な痛みの記録を保持する
画期的な痛みが適切に治療されていることを確認する最良の方法は、徹底的で正確な投薬ログを保持することです。痛みのレベル、それを治療するために使用される薬、および薬への反応の正確な記録を保持することは、医療提供者が最良の治療法を決定するのに役立ちます。あなたの投薬ログは以下のように見えるかもしれません。
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