終末期の不安の症状と管理

不安は、死に近づいている患者によく見られる症状です。一部の患者は軽度の不安を経験するかもしれませんが、他の患者にとっては、本格的なパニック発作が発生する可能性があります。原因に関係なく、不安は迅速に治療する必要があります。

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症状

不安に対する反応はさまざまです。自分が感じていることを言葉で表現できる人もいれば、できない人もいます。不安がどのように見えるかを知ることは重要です。そうすれば、不安が起こったときにそれを簡単に認識できます。

不安はアドレナリンによって引き起こされ、その症状は、体の「逃走または闘争」反応が開始されたことを示しています。

不安には、軽度から重度までの範囲の認知的、感情的、行動的、および身体的症状があります。

認知症状

軽度の不安：患者は警戒心が強く、焦点が狭くなっている可能性があります。
中等度の不安：集中力が低下し、気が散りやすい場合があります。
重度の不安/パニック：明確な指示が与えられても、患者は焦点を合わせることができない場合があります。重度の不安は、切断状態につながる可能性があります。

感情的および行動的症状

軽度の不安：患者はイライラするか、軽度の動揺を起こす可能性があります。彼女は短気であるか、簡単にイライラするかもしれません。
中等度の不安：患者は落ち着きがなく、目に見えて動揺し、過敏性が増している可能性があります。彼女は涙を流し、心配や不安の感情を表現するかもしれません。
重度の不安：患者は手に負えないほど泣いていて、大きく動揺しているように見え、さらには叫んだり叫んだりすることさえあります。彼女は、運命、恐怖、または恐怖の感情を表現したり、不合理または反復的な自己鎮静行動を示したりすることがあります。

身体的症状

以下にリストされている不安の身体的症状の多くは、根本的な病気や治療によって引き起こされるものと似ています。

軽度の不安：患者は不眠症で休息が困難な場合があります。
中等度の不安：心拍数または動悸が増加している可能性があります。彼女の呼吸は速くなるかもしれません、そして彼女は吐き気を催すか下痢をすることを訴えるかもしれません。
重度の不安：患者は上記のすべての症状を示している可能性がありますが、より重度です。彼女は自分で嘔吐したり汚れたりするかもしれません。彼女は過呼吸または胸痛があるかもしれません。彼女の瞳孔は拡張し、彼女は大量に発汗する可能性があります。
不安の他の身体的症状には、口渇、筋肉のけいれんや震え、腹痛などがあります。

管理

あなたの愛する人が不安の兆候を示し始めている場合、あなたが最初にすべきことは彼を落ち着かせることです。時には、単純な気晴らしで不安レベルを減らし、彼を落ち着かせるのに十分かもしれません。彼らの病気や症状以外のこと、おそらく最新の球技や有名人のゴシップについて話し合ってみてください。

不安を助けるために自宅で行うことができる簡単な介入は次のとおりです：

気晴らし：ただし、終末期に近づいている患者は、さまざまな考えに置き換えるだけでなく、検証する必要がある通常の不安を経験するため、これには注意してください。
深呼吸：注意深い呼吸の力は無限大です。息を集めて呼気（息を吐く）を吸入より長くするという単純な努力をすることで、迷走神経の活動が増加し、リラックスするのに役立ちます。
ネーミング：簡単なネーミングゲーム。たとえば、部屋で見ることができる5つのもの、感じることができる4つのもの、聞くことができる3つのものなどに名前を付けます。これらは、患者がその瞬間に落ち着きを感じることを可能にしますが、それは通常、精神がそれを見せることができるほど圧倒的ではありません。私たちがもっと存在するようになると、不安は自然に消えます。

不安が解消するか、増加し続けるかにかかわらず、症状を報告し、医師の診察を受けるために、治療を行う医師に連絡することが重要です。あなたの愛する人がホスピスケアを受けている場合は、ホスピスエージェンシーに連絡し、彼が不安の兆候を示していることを看護師に報告してください。ホスピス看護師はあなたに具体的な指示を与え、状況を評価するために看護師を派遣することがあります。

ほとんどのホスピス機関は、緊急時に使用するための特別な薬のキットを在宅患者に提供しています。これらのキットは、コンフォートキットまたは緊急キットと呼ばれることもあり、ほとんどの場合、不安神経症を治療するための薬が少なくとも1つ含まれています。ホスピスの看護師は、薬の1つを開始し、薬のログに記録するように指示する場合があります。

あなたの愛する人がホスピスケアを受けていない場合は、治療を行う医師またはオンコールの医師から指示を受ける必要があります。彼女は薬局に処方箋を呼ぶか、オフィスで患者に会うように要求するかもしれません。

薬

終末期の不安神経症の薬に関しては、通常、2つのケアラインがあります。

ベンゾジアゼピン：これらは、患者の日常生活を妨げるほど深刻で、リラクゼーション対策に反応しない不安のエピソードに断続的に使用されます。使用される薬の種類は通常、ベンゾジアゼピンファミリーに属し、次のものが含まれます：

Ativan（ロラゼパム）
クロノピン（クロナゼパム）
ザナックス（アルプラゾラム）
バリウム（ジアゼパム）

抗うつ薬：脳の化学的性質を調節することにより、患者が不安の再発エピソードを持っている場合、プロザック（フルオキセチン）、レメロン（ミルタザピン）、エフェクサー（ベンラファキシン）などの多くの抗うつ薬を使用できます。

「抗うつ薬」というラベルが不安神経症ではなくうつ病に使用されていることを示しているとはいえ、これらの薬は慢性不安神経症に強力な効果をもたらす可能性があります。脳の化学的性質を調節することにより、これらの薬剤は不安神経症の発症をさらに予防するのに役立ち、患者がベンゾジアゼピンにあまり依存しないようにするのに役立つ可能性があります。ベンゾジアゼピンの過度の使用は鎮静を引き起こし、終末期に近づいている愛する人との貴重な瞬間を盗む可能性があるため、予防薬を服用することはより良い選択肢かもしれません。完全な臨床効果を得るには最大6週間かかるということです。人生の終わりに達した一部の患者は、これほど多くの時間がない可能性があり、ベンゾジアゼピンのような必要に応じて薬だけに頼るべきです。