POLSTの仕組みと必要な場合 - エンド・オブ・ライフの懸念

POLSTには何が含まれていますか？

POLSTパラダイムには、3つまたは4つのセクション（州によって異なります）があり、そこで人は自分の希望する医学的介入を選択できます。

CPR：人は心肺蘇生法（CPR）を試みることを選択できます。このオプションを選択することは、セクションBで「完全治療」を選択することを意味します。あるいは、蘇生を試みないこととしても知られる「自然死を許可する」を選択することもできます。

医学的介入：人は彼らが望む医学的介入の程度の3つの選択肢があります。最初の選択肢は「快適対策のみ」です。これは、痛みや苦痛を和らげるケアのみを提供することを意味します。このオプションを選択すると、自宅で苦痛を和らげることができなかった場合にのみ、その人は病院に移送されます。
2番目の選択肢は「限定的追加介入」であり、最初の選択肢からの快適なケアが含まれますが、静脈内（IV）液や抗生物質も含まれる場合があります。自宅で苦しみを和らげることができない場合を除いて、病院に転院しないことを選択するオプションがあります。
3番目の選択肢は「フルトリートメント」です。このオプションを選択するということは、その人が快適なケア、点滴、抗生物質、CPR、および病院への移送を含む他のすべての集中医療を望んでいることを意味します。
このセクションには、追加の注文についての行があります。患者は、使用するIV薬の種類を制限することを医師と一緒に決定するか、希望する呼吸サポートの種類に関して具体的に選択することができます。

抗生物質：このセクションでは、感染症の治療に抗生物質を使用する時期と時期を患者が判断できます。

人工的に投与された栄養：このセクションでは、人工的に栄養を与えることについての希望を述べることができます。通常、短期間の栄養補給には経鼻胃（NG）チューブを介して、長期の栄養補給には胃管（皮膚から胃に挿入）を介して行います。。選択肢には、かなり明確な「経管栄養なし」、「経管栄養の定義された試用期間」、通常は状態の改善があるかどうかを確認するために短時間人工栄養を与えることを意味する、または「長期-チューブによる人工栄養という用語」。これは通常、胃チューブを介して行われます。

POLSTが事前指示書とどのように異なるか

事前指示書は、人がすでに緊急治療を受けた後、希望する医療介入について指示を与えるように設計されており、通常は病院またはナーシングホームのスタッフに向けられています。 POLSTは、あなたがまだ家にいる間に取るべき行動について救急隊員に指示するように設計されています。

誰がPOLSTに署名する必要がありますか？

POLSTが受け入れられ、合法であるすべての州では、患者またはその合法的な医療意思決定者がフォームに署名する必要があります。医師はまた、患者が下している決定が彼らの現在の病状と一致していることを証明しなければなりません。たとえば、私のような健康な30歳の女性が、自然死、快適さの測定のみ、人工栄養の禁止を要求した場合、私の医師は（願わくば）フォームに署名しません。一部の州では、ナースプラクティショナー（NP）または医師のアシスタント（PA）が合法的にフォームに署名する場合があります。

慢性または生命を制限する病気を患っている人、または高齢の人は、POLST文書の作成を検討する必要があります。お住まいの州がPOLSTパラダイムを受け入れて使用しているかどうかを確認するには、POLSTのWebサイトにアクセスしてください。