閉塞性細気管支炎は、毒素への曝露によって引き起こされることが多い、深刻で不可逆的な肺疾患です。また、肺または骨髄移植後に発症することもあります。閉塞性細気管支炎および「ポップコーン肺」としても知られ、咳や息切れなど、慢性閉塞性肺疾患（COPD）または喘息と同様の症状を引き起こします。診断テストは、これらの病気を互いに区別するのに役立ちます。
閉塞性細気管支炎は、数週間または数ヶ月にわたって進行する可能性があります。治療法はありませんが、効果を管理するのに役立つ治療法があります。細気管支炎の原因として肺移植が考えられるにもかかわらず、治療と状態が毒素曝露によって引き起こされる場合、肺移植が考慮される場合があります。
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一般的に、閉塞性細気管支炎は成人に発症する病気ですが、子供や青年にも発症する可能性があります。影響は一般的に数週間または数ヶ月の間に発生し、日常生活に重大な苦痛を引き起こす可能性があります。
閉塞性細気管支炎の最も一般的な症状は次のとおりです：
- 乾いた咳
- 喘鳴（呼吸するときの大きな耳障りな音）
- 呼吸困難（息切れ）
- 倦怠感と低エネルギー
閉塞性細気管支炎は呼吸に影響を与えるため、この状態では運動不耐性を経験する可能性があります。適度な運動をすると、非常に息切れを感じ、疲れ果ててしまうことがあります。
状態が始まると、通常、影響は悪化します。一般に、症状は一定で持続的であり、天候などの要因とは無関係です（悪化を特徴とする喘息とは異なります）。
合併症
閉塞性細気管支炎を患っている場合は、肺炎や気管支炎などの肺感染症を発症するリスクが高くなります。閉塞性細気管支炎では、これらの感染症が重篤になる可能性があり、ベースラインの呼吸器症状を通常よりも大幅に悪化させる可能性があります。
COPDのような閉塞性細気管支炎は、最終的に呼吸不全を引き起こします。呼吸不全は、体に十分な酸素を供給するのに十分な空気を呼吸する能力が著しく損なわれています。最終的に、この状態は早死につながる可能性があります。
関連する効果
閉塞性細気管支炎は、毒素への曝露に反応して、または移植の合併症として発症することが多いため、他の関連する症状を経験する可能性があります。
たとえば、毒素への曝露は、呼吸障害に加えて、皮膚の発疹などの問題を引き起こす可能性もあります。肺または骨髄移植は、化学療法の合併症（食欲不振や免疫力の低下など）にも関連している可能性があります。
閉塞性細気管支炎とともにこれらの問題が発生する可能性があります。
原因
閉塞性細気管支炎は通常、呼吸器疾患、毒素曝露、または肺または骨髄移植が先行します。肺の重度の炎症がこの状態を引き起こすと考えられています。
最も一般的なトリガーは次のとおりです。
- 有毒ガスの吸入
- 呼吸器感染症
- 関節リウマチなどの結合組織障害
- ペニシラミンなどの特定の薬に対する反応
- 肺移植または心肺移植
- 骨髄移植
- スティーブンス・ジョンソン症候群
ドナーから骨髄移植を受けた人の約10％は、移植手順から5年以内に閉塞性細気管支炎を発症しますが、肺移植レシピエントの約50％は5年以内に発症します。
細気管支の瘢痕化と炎症
細気管支は、空気を運ぶ肺の小さな管です。空気が細気管支を通過して肺胞（空気嚢）に到達できない場合、体の酸素吸収が損なわれます。
細気管支は、感染、毒素、または炎症の結果として損傷を受ける可能性があります。それらが治癒するにつれて、細気管支は永久に傷つく可能性があります。厚い瘢痕組織は本質的に気道を「閉塞」し、細気管支を遮断し、空気の通過を防ぎます。細気管支炎という名前のこの場所閉塞性細気管支炎に由来します。
多くの研究者は、人々が蒸気を吸う間に吸入する化学物質のジアセチルが閉塞性細気管支炎を引き起こす可能性があることを懸念しています。風味を高める化学物質であるジアセチルは、もともと電子レンジ用ポップコーンの風味を高めるために使用されていました。
なぜ「ポップコーン肺」と呼ばれるのですか？
閉塞性細気管支炎は、発生がポップコーン製造工場で働いていた人々のグループに影響を与えた後、「ポップコーン肺」というニックネームを獲得しました。原因は、電子レンジ用ポップコーンにバターのような風味を与えるために使用された化学物質であるジアセチルの吸入に起因していました。
診断
息切れや喘鳴の原因はいくつかありますが、その多くは閉塞性細気管支炎よりも一般的です。閉塞性細気管支炎の治療法は他の呼吸器疾患の治療法とは異なり、それぞれの症状が重なる可能性があるため、正確な診断を受けることが不可欠です。
あなたの病歴は通常、閉塞性細気管支炎の可能性がある最大の手がかりを提供します。肺や骨髄の移植を受けた場合、または毒素（特に産業毒素）にさらされた場合は、医師に相談することが重要です。
あなたの身体検査はあなたの評価の重要な部分です。医師は聴診器で呼吸音を聞き、喘鳴などの肺疾患を示す音を検出できます。
診断テスト
呼吸機能を評価するために、いくつかの診断テストが必要になる場合があります。これらの検査は、あなたの状態の重症度を評価し、閉塞性細気管支炎をCOPD、喘息、癌、心臓病などの病気と区別するのに役立ちます。
- 画像検査：医療チームは、胸部X線または胸部のコンピューター断層撮影（CT）スキャンを使用して肺の構造を評価できます。
- 呼吸機能検査：強制呼気量（FEV1）や強制肺活量（FVC）などの非侵襲的検査では、息を吸ったり吐いたりできる空気の量を測定します。
- 肺生検：外科的肺生検では、外科医が肺から組織の小片を取り出して顕微鏡で検査します。これは閉塞性細気管支炎を診断する正確な方法と考えられています。ただし、このテストにはいくつかのリスクがあります。
処理
閉塞性細気管支炎は不可逆的ですが、病気の進行を防ぎ、症状を軽減するのに役立つ治療法があります。可能であれば、肺への追加の損傷を避けるために、沈殿する毒素（該当する場合）への暴露を避けるようにしてください。
閉塞性細気管支炎は、その原因にさらされなくなったとしても、進行することが予想されることに注意することが重要です。治療せずに放置すると致命的となる可能性があります。
コルチコステロイドや他の免疫抑制剤を含む薬は、炎症を軽減することができます。これは、さらなる瘢痕化や病気の進行を防ぐのに役立つ可能性があります。この戦略は、閉塞性細気管支炎を発症させたきっかけに関係なく検討することができます。
閉塞性細気管支炎の場合、肺機能は時間の経過とともにゆっくりと低下する可能性があるため、医療チームが病気の進行と治療の有効性を評価するときに、いくつかの医療検査を繰り返す必要がある場合があります。
対症療法。
あなたの医者はあなたが使用するために吸入器を処方するかもしれません。これは、息切れや喘鳴を和らげるのに役立ちます。また、咳が煩わしい場合や睡眠や生活の質を妨げる場合は、咳抑制剤を使用することをお勧めします。
肺炎や気管支炎などの合併症を発症した場合は、抗生物質や抗真菌薬などの抗菌薬による治療が必要になる場合があります。
後期閉塞性細気管支炎の場合、酸素補給が必要になる場合があります。一部の人々は、鼻カニューレまたはフェイスマスクを使用して酸素を受け取ります。進行した病気の場合は、人工呼吸器が必要になることがあります。
肺移植
場合によっては、肺移植が検討されます。これは大手術です。もちろん、肺移植の合併症として閉塞性細気管支炎を発症した場合、別の移植は身体的に耐えられない可能性があります。
ベリーウェルからの一言
慢性肺疾患を発症した場合、運動や適度な身体活動の維持が困難になる可能性があります。ただし、アクティブな状態を維持することは有益です。理学療法と呼吸リハビリテーションは、健康的な運動レベルを維持するのに役立ちます。
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