PCOSの診断方法

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）の2人の女性がまったく同じ症状を示すことはありません。これは、他の多くの状態が同様に現れる可能性があるという事実と同様に、PCOS診断を困難にします。このため、PCOSの最終的な診断は、他の考えられる原因を除外することに大きく依存しています。 PCOSと正式に診断されるには、次の2つの診断基準を満たす必要があります。

1. 不規則または不在の期間
2. 別の医学的原因のない高アンドロゲン過剰症（高アンドロゲンレベル）の生物学的または物理的兆候
3. 超音波検査での一連の小さな卵胞（嚢胞）

ロッテルダム基準と呼ばれるこれらのガイドラインは、米国および海外の内分泌学者によって最も一般的に使用されているガイドラインです。

身体検査

医師は完全な身体検査と骨盤検査を行い、テストステロンによって誘発される発毛（特に顔、下腹部、背中、胸、乳首）などの高アンドロゲンの身体的兆候を探します。その他の兆候としては、にきび、皮膚のタグ、男性型脱毛症、黒色表皮腫（首、太もも、脇の下、外陰部の皮膚が黒ずんで厚い）などがあります。

女性の月経が少ない、ない、または不規則な場合（1年に8サイクル以下）は、排卵が起こっていない可能性があることを示しており、PCOSを示している可能性があります。

PCOSの女性は月経周期があり、それでもPCOSを持っている可能性があることに注意することが重要です。

あなたが気づいたかもしれない異常な症状についてあなたの医者があなたに尋ねますので、あなたの懸念のいずれかを必ず言及してください。

あなたが行く前にリストを書くことはあなたが尋ねるべき重要なポイントを思い出すのを助けるかもしれません。これには、生理の頻度、生理が起こった時期、生理があったときに何が起こったのか、生理の間に他にどのような症状があったのかについての具体的な事実や数字が含まれる場合があります。これは、あなたが排卵しているかどうかを医師が判断するのに役立ちます。

ラボテスト

血液検査が行われる可能性が最も高いでしょう。テストステロンのようにホルモン検査に加えて、卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、プロラクチンなどの他の性ホルモンをチェックする必要があります。あなたの医者は高コレステロールやインスリン抵抗性のような他の関連する状態をテストするかもしれません。

女性の抗ミューラー管ホルモン（AMH）を評価する新しい血液検査が、現在、診断ツールとして一部の医師によって使用されています。

経膣超音波

PCOSを除外するために経膣超音波検査が行われる場合と行われない場合があります。経膣超音波プローブは膣内に配置され、医師は生殖器官を調べて異常を探すことができます。子宮内膜の厚さを測定することができます。

多くの場合、これらの毛包は嚢胞と呼ばれます。アンドロゲン過剰症の症状のない嚢胞性の卵巣を持っている女性がたくさんいます、そして古典的な嚢胞性卵巣を持っていないPCOSと診断された多くの女性がいます。

一部の医師は、青年期に経膣超音波を使用する必要がないと感じています。

PCOSの診断基準には、各卵巣に12個以上の小さな（2〜9ミリメートル）卵胞が存在することが含まれます。

子宮内膜生検

子宮内膜生検を実施して、子宮内膜組織が正しい段階にあるかどうかを判断したり、PCOSの患者によく見られる子宮内膜がんを検査したりできます。子宮内膜がんのこのリスクは、月経がない期間の数と時間の長さとともに増加します。

生検は医師の診察室で行うことができ、比較的痛みはありませんが、手術中にけいれんが最小限に抑えられる場合があります。子宮頸部から子宮に挿入された細いカテーテルを介して、少量の組織が子宮から除去されます。次に、この組織はあなたの周期の文脈で分析され、癌細胞について検査されます。

鑑別診断

医師は、甲状腺疾患、高プロラクチン血症、クッシング症候群、先天性副腎過形成など、生理不順が一般的である他の症状を探します。

甲状腺疾患では、甲状腺ホルモンが少なすぎたり多すぎたりすると、月経周期が乱れ、体重が変化する可能性があります。これらの状態を探すために甲状腺ホルモン検査が行われます。

高プロラクチン血症は、下垂体によるプロラクチンホルモンの産生の増加です。このホルモンは母乳の産生を刺激し、PCOSでも増加する可能性があります。下垂体の成長を探すために、磁気共鳴画像法（MRI）スキャンを行うことがあります。

クッシング症候群は、下垂体または副腎の良性腫瘍が原因でコルチゾールとアンドロゲンが過剰に産生される場合に発生します。症状はPCOSによく似ています。この障害の診断テストには、尿と唾液のコルチゾールテスト、およびデキサメタゾン抑制テストが含まれます。

古典的な副腎過形成（CAH）は、副腎の酵素欠損症であり、DHEA-S（アンドロゲン）の過剰産生と、他の主要な副腎ホルモンであるコルチゾールおよびアルドステロンの産生の欠如を引き起こします。これは通常、出生時に診断されます。ただし、非古典的な副腎過形成と呼ばれる状態は、PCOSに非常によく似たこの状態のバージョンです。それは同じホルモン（DHEA-S）の生産につながりますが、それでも患者は正常な量のコルチゾールとアルドステロンを生産するので、成人になるまで診断されないままになる可能性があります。スクリーニング検査は、朝に測定される17-ヒドロキシプロゲステロンと呼ばれるホルモンの検査です。

症状に応じて除外する必要のあるその他の症状には、妊娠、視床下部性無月経、早発卵巣不全などがあります。

ベリーウェルからの一言

PCOSは過小診断または誤診されていることが知られているため、PCOSの診断に到達するには持続性が必要になる場合があります。診断が明確でない場合は、セカンドオピニオンを求めてください。これはすべて圧倒的に思えるかもしれませんが、あなたは一人ではないことを忘れないでください。出産可能年齢の女性の間で最も一般的な内分泌障害として、これを経験したPCOSの女性がたくさんいます。サポートグループとあなたのことを気にかけている人々に連絡してください。あなたの医者のアドバイスに従い、あなたの病気について学ぶことはそれを管理するための最良の方法です。