双極性障害と統合失調症は同様の側面を共有しますが、統合失調症は精神病の継続的または再発性のエピソードを特徴とし、双極性障害は精神病症状を伴うことがある気分障害です。それらは時々同じように現れるので、これらの障害はお互いに間違えられるかもしれません。
これらの障害の簡単な定義：
- 双極性障害は、うつ病エピソードと躁病または軽躁病エピソードを特徴とする気分障害です。
- 統合失調症は、再発性の幻覚（誤った感覚）および/または妄想（誤った信念）、ならびに機能障害を特徴とする精神医学的状態です。
- 統合失調感情障害は、気分障害の症状とは無関係に、精神病のエピソードを特徴とする精神状態です。大うつ病が発生すると、うつ病型の統合失調感情障害と診断されることがあり、双極性型の統合失調感情障害は躁病の発作を特徴とします。
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症状
双極性障害、統合失調症、または統合失調感情障害がある場合は、これらの状態の説明で症状の多くを認識することがあります。ただし、発生する可能性のある症状にはさまざまなバリエーションがあります。
統合失調症と双極性障害の症状は人によって異なります。 2つのケースがまったく同じというわけではありません。
双極性障害
双極性障害の症状には、うつ病および軽躁病および/または躁病の臨床的に重要なエピソードが含まれます。
双極性障害のうつ病の症状は次のとおりです。
- 悲しみ
- 以前に楽しんだものへの興味の欠如
- 無価値感
- 食欲の変化
- 絶望感と自殺の考え
双極性障害における躁病の症状は次のとおりです。
- 落ち着きのなさ、眠りにつくことができない
- レースの考え
- 気分が高揚したりイライラしたりする
- 非現実的な計画
- 個人の能力の過大評価
- 危険負担
躁病とうつ病が同時に発生すると、混合感情エピソードが発生します。たとえば、人は絶望を感じたり、レースの考えやリスクを冒す行動をとったりする可能性があります。
双極性障害は、統合失調症と同様に現れる可能性のある現実からの極端な分離を伴う、圧倒的なパラノイアや誇張された自己重要性などの影響を引き起こす可能性があります。
統合失調症
統合失調症は、幻覚、妄想、または解体の形で、現実からの解離を特徴としています。感情表現や機能障害の行動を含む負の症状も、この障害の主要な要素です。また、記憶障害などの認知症状は、自分の世話をする人の能力に影響を与える可能性があります。
陽性症状：
- 妄想および/または幻覚
- パラノイア
- 攪拌
- 混乱したスピーチ
- 解体した行動
負の症状：
- 無関心（興味の欠如）
- 他人からの撤退
- 隔離
- 感情表現の欠如
- 過度の睡眠
認知障害：
- 注意力の低下
- 記憶障害と学習
- 思考の難しさと問題解決
統合失調感情障害には統合失調症の症状が含まれますが、統合失調感情障害のある人は、長期にわたる持続的な気分症状も経験します。
統合失調症は精神病を特徴としています。対照的に、双極性障害を持つ人々の20％から50％だけが精神病エピソードを経験します。
原因
双極性障害と統合失調症はそれぞれ、遺伝的、生物学的、および環境的原因に起因すると考えられていますが、重要な違いがあります。
双極性障害は人口の約2％に影響を及ぼします。統合失調症は人口の約1％に影響を及ぼします。統合失調感情障害は双極性障害または統合失調症よりもはるかに一般的ではなく、推定有病率は約0.3です。人口の％。
これらの各状態の症状の平均発症年齢は、20代前半です。双極性障害の場合、症状の発症範囲は広くなります。
遺伝的
統合失調症と双極性障害の両方の発症に寄与する強力な遺伝的要素があるようです。
双生児研究は、一卵性（同一）双生児が二卵性（兄弟、同一ではない）双生児よりも統合失調症の診断を共有する可能性が高いことを示しています。これはまた、研究者が遺伝学の影響を強く受けていると信じている脳の特定の構造間の接続性の変化とも相関しています。
双極性障害は遺伝的要因の影響を受け、双生児研究では、一卵性双生児よりも一卵性双生児の診断の相関が高いことが示されています。これは、脳の特定の領域での音量の低下に関連しています。
生物学
出生前の問題は統合失調症の発症に関連していますが、双極性障害の発症にしっかりと関連していることはわかっていません。
母体の感情的ストレス、感染症、出産時の合併症、低酸素レベル、および胎児の苦痛は、統合失調症のその後の発症のリスクの増加と関連しています。
環境
人のコミュニティと環境は、統合失調症だけでなく、双極性障害のリスクにも関与しています。専門家は、環境要因はこれらの状態を引き起こさないが、遺伝的に脆弱な人々の症状に寄与する可能性があることを示唆しています。
研究者は、薬物乱用および/または過度のストレスへの曝露が、これらの障害に寄与する遺伝的要因の発現を増幅する体内の代謝変化を誘発する可能性があることを提案しています-おそらく臨床効果につながる脳の変化を促進します。
寄与している環境要因には、子供時代のトラウマ、社会的孤立、薬物乱用などがあります。
都市性は、これらの状態に関連している要因の1つです。汚染、騒音、睡眠障害、社会的ストレスがこの関連の根底にある可能性があることが示唆されています。
診断
双極性障害、統合失調症、統合失調感情障害はそれぞれ、精神保健専門家が使用する疾患分類システムである「精神障害の診断と統計マニュアル」（DSM-5）に概説されている基準に基づいて診断されます。
薬物、脳損傷、または脳炎（脳の炎症）などの主要な医学的疾患などの症状の他の潜在的な原因は、これらの状態のいずれかと診断される人のために除外されなければなりません。
双極性障害
双極性障害の診断には、少なくとも1つの躁病エピソードまたは軽躁病エピソード、および一般に少なくとも1つの大うつ病エピソードの存在が必要です。
統合失調症
統合失調症の診断のために、人は少なくとも6ヶ月連続して症状を持っている必要があります。
基準には、次のうち少なくとも1つまたは2つが含まれます。
- 妄想
- 幻覚
- 混乱したスピーチ
上記のいずれか1つだけが存在する場合、人は次のものも持っている必要があります。
- ひどく混乱した行動
- 緊張病性行動、無関心、表現の欠如などの否定的な症状
統合失調症の診断では、症状はセルフケア、人間関係、または仕事の悪化に関連している必要があります。
統合失調感情障害の診断には、統合失調症の症状の存在が必要です。気分の症状はほとんどの場合存在する必要がありますが、精神病の症状は気分の症状なしで2週間以上存在する必要があります。
統合失調感情障害がそれ自体の診断であるべきかどうかについては、いくつかの議論がありました。統合失調症、重度のうつ病、または双極性障害のカテゴリーであるべきだと言う人もいます。
処理
双極性障害と統合失調症は医学的介入で管理できますが、これらの状態は治癒できません。カウンセリングもこれらの状態の管理の重要な要素です。
統合失調症の治療には、症状を防ぐために毎日服用する抗精神病薬が含まれます。双極性障害の治療には、リチウムやその他の気分安定薬が含まれ、通常は抗精神病薬が使用されます。
特定の種類の心理療法は、統合失調症や双極性障害に有益な場合があります。
電気けいれん（ECT）療法による治療は、双極性障害のうつ病エピソードおよび/または躁病エピソードの治療に有益である可能性があり、状態を管理するための治療オプションの1つと見なされます。
ECTは統合失調症の治療の潜在的な治療法として研究されており、短期的にはいくつかの症状を緩和することができますが、統合失調症の日常的な治療法とは見なされていません。
予後
統合失調症と双極性障害はどちらも生涯にわたる状態ですが、治療によって人の予後を改善することができます。これらの状態は、薬物乱用や自殺のリスクを高める可能性があります。
双極性障害の人の4％から19％が自殺で死亡するという推定もありますが、これは一般人口の10倍から30倍の割合です。2020年の調査によると、統合失調症スペクトラムの人の自殺率は障害は一般の人々の20倍以上です。
これらの障害はまた、自分自身の身体的症状を無視し、治療を受ける動機と能力の欠如、およびいくつかの治療の影響による健康問題のリスクと関連しています。
これらの状態は、現実からの深刻な解離、自殺の考え、および/または自傷行為を伴って、急激に悪化する可能性があります。急性悪化のエピソードは、入院を必要とする場合があります。
ベリーウェルからの一言
双極性障害または統合失調症と一緒に暮らすことは、その状態にある人にとって、そして彼らの友人や家族にとって挑戦的です。どちらの状態も、深刻な苦痛と人間関係の困難を特徴としています。
症状を経験している人は洞察力が不足している可能性があり、コミュニケーション、診断、治療を妨げる可能性があります。しかし、診断が下されて治療が開始されると、症状はしばしば十分に制御され、それに対応して生活の質が向上します。
一貫したルーチンを維持し、ストレスを減らし、健康的な食事をとり、活動を続けることはすべて、より良い全体的な結果に貢献することができます。
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