大腿骨頸部骨折：治療と合併症

大腿骨頸部骨折は、大腿骨（大腿骨）の股関節骨折の一種で、球関節の球関節のすぐ下にあります。このタイプの骨折は、ボールを大腿骨の残りの部分から切り離します。けがをした脚に体重をかけると、鼠径部の痛みが悪化することがよくあります。

股関節骨折は高齢者の間でより一般的ですが、転倒、自動車事故、および時折、使いすぎに関連する疲労骨折のために、活動的な若い人々に時折発生する可能性があります。起こりうる合併症を軽減するには、大腿骨頸部骨折、さらに言えば股関節骨折の即時治療が不可欠です。

合併症と懸念

股関節骨折の影響を考慮する場合、可動性と生活の質は重要な要素です。このタイプの骨折の後に、重度の変形性関節症が生じる可能性があります。股関節骨折は、高齢者にとって特に危険です。

高齢者の間では、そのような怪我を負った後、死亡のリスクが劇的に上昇します。全体的な死亡率は、病院での治療中は6％、負傷後の最初の1年間は20〜30％で推移します（最初の6か月間で最も高い死亡率）。死亡率は、感染症などの即時の合併症、または肺炎や心血管疾患などの可動性の欠如による合併症の遅延が原因で発生する可能性があります。

股関節骨折の迅速な治療は非常に重要です。いくつかの研究では、48時間以内に手術を行うと、高齢の骨折患者の死亡率と合併症の発生率が向上する可能性があることが示されています。

大腿骨頸部の骨折は、その領域の骨が薄いため複雑になる可能性があります。そして、骨粗鬆症はしばしば一因です。さらに、骨折した部分への血液供給が損傷時に損傷する可能性があり、これが骨の治癒を妨げる。

骨への血流が途絶えると、しばしば骨壊死が起こります。これは、血流が不足しているために骨細胞が死ぬ状態です。これは、怪我の領域で骨の崩壊につながる可能性があります。

骨折の重症度の評価

医師は通常、股関節X線で大腿骨頸部骨折を診断できます。疲労骨折などの場合には、症状があるかもしれませんが、X線で有意な所見が見られない場合があります。骨折は、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、磁気共鳴画像（MRI）、または骨スキャンで確認できる可能性があります。

ガーデン分類システムは、大腿骨頸部骨折の重症度を評価するために使用されます。 4つの段階またはタイプがあり、タイプIが最も重症度が低く（不完全な、変位していない骨折、部分的な骨折）、タイプIVが最も重症度が高い（完全に完全に変位した骨折、骨が分離して外れている）。アラインメント）。

この分類は、骨折の最も効果的な治療方針を検討している医療チームによって使用されます。

大腿骨頸部骨折の治療

大腿骨頸部骨折の最も一般的な治療法は手術ですが、手術のリスクが非常に高い場合や、疲労骨折の重症度が低い場合は、保守的な管理が最善のアプローチとなる可能性があります。

保守的な治療には、股関節の休息、松葉杖での体重の抑制、痛みの管理、骨が治癒した後の理学療法などがあります。

外科的治療の場合、最も重要な基準は次のとおりです。

• 骨折変位の重症度
• 患者の年齢

オープンリダクションと内固定

手術中、外科医は変位した骨を手動で再調整し、外科用のピン、ネジ、または釘を使用して、骨が治癒する間、骨を所定の位置に保持します。

修復した股関節に体重をかけることができるかどうかを決定するいくつかの要因があります。治療や運動を開始する前に、外科医に確認してください。あなたの骨が治癒するにつれて、あなたの痛みは一般的に改善するはずです。

あなたが骨壊死を発症した場合、あなたは最終的に股関節置換術を受ける必要があるかもしれません。

部分的または完全な人工股関節置換術

半関節形成術（部分的股関節置換術）または全関節形成術では、球関節の骨が除去され、金属またはセラミックのインプラントに置き換えられます。これらのタイプの骨折の外科的修復に関連する合併症と治癒率のために、変位した骨折があった場合は、股関節置換術が好まれる可能性があります。

しかし、若い患者では、外科医は避ける可能であれば、人工股関節部分置換術。人工股関節置換術は、活動性の低い患者には非常に効果的ですが、若くて活動性の高い患者では摩耗する傾向があります。いくつかのデータは、他の外科的選択肢がこれらの個人でよりよく機能することを示しています。

リハビリテーションは通常、部分的または完全な人工股関節置換術後に開始されます。多くの患者は、痛みが改善するにつれて、インプラントに全重量をかけて歩くことにすぐに進むことができます。