肩の凍結は、五十肩とも呼ばれる痛みを伴う状態になる可能性があります。肩が凍っている患者は、関節の単純な動きでも困難です。肩が凍っている典型的な症状には、洗髪、シートベルトの座屈、ブラの固定などの単純な活動でも、腕を動かすときの痛みが含まれます。この状態は、肩関節の裏打ちである肩関節包の瘢痕化によって引き起こされます。
アルビスUpitis /ゲッティイメージズ五十肩の治療は、ほとんどの場合、非外科的治療で成功します。状態からの回復には数か月、場合によっては数年かかることがあります。肩の可動性を改善するためにこれらの方法を試したが、それでも痛みやこわばりによって制限されている患者のまれなケースでは、五十肩の手術が検討される場合があります。
五十肩手術
五十肩の通常の外科的治療は、関節鏡視下関節包解放術と呼ばれます。名前から明らかなように、これは小さなカメラを肩関節に挿入する関節鏡視下肩の手術です。他の小さな切開を通して、問題を治療するために小さな器具を挿入することもできます。
五十肩の場合、問題は肩のカプセルがきつくて厚くなることです。したがって、これに対処するための治療法は、きついカプセルを切断して関節の可動性を高めることです。インスツルメントを挿入して、ショルダーソケットの周囲のカプセルを解放します。
関節鏡による解放の最も重要な側面は、手術後も肩の可動性の改善が維持されるようにすることです。患者は、肩の莢膜を伸ばしたままにするために、腕を特別に添え木で固定することがあります。より一般的には、瘢痕組織が関節の周りに再形成し始めないようにするために、手術の直後に理学療法が開始されます。
関節鏡による解放の代替
- 非外科的治療：ほとんどの患者は、侵襲的治療を検討する前に、五十肩の非外科的治療を試みました。しかし、多くの患者は、五十肩が持続する時間の長さ、および非外科的治療が症状が解消するまでに12〜18か月かかる可能性があるという事実に気づいていません。したがって、ほとんどの外科医は、何ヶ月も試されていない限り、非外科的治療が失敗したとは考えていません。
- 麻酔下での操作：関節鏡治療の選択肢が一般的になったため、あまり一般的に行われていません。麻酔下での操作（MUA）は、基本的に、睡眠中の肩の受動的なストレッチです。利点は、関節包のストレッチがはるかに優れていることです。しかし、起こりうる合併症があります。この手順の後に痛みが発生する可能性があり、強く押すと、過度の力で骨が折れたり裂けたりする可能性があります。多くの場合、MUAは関節鏡による被膜の解放と組み合わせて実行されます。
- オープンカプセルリリース：オープンカプセルリリースは、関節鏡治療が一般的であるため、あまり一般的に行われていない外科的処置です。関節鏡検査の手順と同じように、肩のカプセルは分割されます。この場合、外科医が肩の内側を確認するために開いた切開を作成します。関節鏡視下手術は、痛みが少なく、侵襲性が低く、肩関節への完全なアクセスが可能であるため、一般的に優れていると感じられます。
関節鏡による被膜の解放からの回復
関節鏡による莢膜の解放は肩の可動性を得るのに非常に役立ちますが、重要なのは、手術を受ける前にすべての治療が終了していることを確認し、手術後の動きの改善を維持することです。手術に伴う痛みのため、手術を解除した後の肩の動きを制限したくなりますが、そうすると元の問題が再発する可能性があります。
前述のように、肩を伸ばした状態に保つために特別に肩を添え木で固定する外科医もいれば、肩の動きの改善を維持するために手術後すぐに動きと治療を開始する外科医もいます。
手術には合併症が発生する可能性があり、手術を検討する前に、これらについて話し合い、理解する必要があります。前述のように、肩を伸ばした状態に保つために特別に肩を添え木で固定する外科医もいれば、肩の動きの改善を維持するために、手術後すぐに動きと治療を開始する外科医もいます。
五十肩の肩の処置による最も一般的な合併症は、進行中の、またはさらに悪化する症状の可能性です。手術は瘢痕組織を引き起こす可能性があり、痛みやこわばりなどの五十肩の症状を手術前よりも悪化させる可能性があります。手術の直後に理学療法を開始することは、手術時に達成された可動性を維持し、最終的には改善するのに役立ちます。その他のリスクには、感染症や神経または軟骨の損傷が含まれます。
五十肩の解剖学的構造が変化する可能性があるため、軟骨や神経の損傷が発生する可能性があります。肩のカプセルが五十肩から非常にきついため、手術中に良好なアクセスと視覚化を得るのは難しい場合があります。
手術後の完全な回復には3か月以上かかる場合があり、このプロセス中に肩の動きを維持するための治療が重要です。この種の手術を受けたほとんどの人は、特に回復の初期段階で、理学療法士と週に3回以上協力します。さらに、セラピーモーションアクティビティを行うには、1日に数回行う必要があります。結果が可能な限り良好になるように、回復にかなりの時間を費やす準備ができていることが重要です。
ベリーウェルからの一言
ほとんどすべての症例が手術なしで解決できるため、五十肩の治療に手術が使用されることはめったにありません。ただし、長期にわたる非外科的治療が症状の緩和につながらない場合は、手術を選択肢として検討することができます。
五十肩の治療に使用されるあらゆるタイプの手術の最も重要な側面は、可動性の向上を保護し、肩関節に新しい瘢痕組織が形成されるのを防ぐために、手術後できるだけ早く肩を動かすことを保証することです。
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