リドカインの過剰摂取の概要

リドカイン（キシロカインとしても知られています）は、感覚神経に沿った情報の伝達を遮断する薬です。体内の感覚神経細胞は、皮膚、目、耳などの臓器から情報を収集します。その後、この情報は脳に送信されます。感覚情報の1つのタイプは痛みです。

感覚神経を遮断すると、リドカインにさらされた領域のしびれと痛みの軽減がもたらされます。リドカインは、組織に注射するか、皮膚から吸収することができます。

リドカインは、歯科治療中に麻痺剤として一般的に使用され、他の設定で鎮痛剤として使用することもできます。リドカインは、虐待のリスクを伴う可能性がある、または精神を変える特性を持つ可能性のある他の種類の鎮痛薬の使用を懸念している患者に役立つ可能性があります。

残念ながら、疼痛管理に使用されるリドカインの投与量が多いほど、患者は過剰摂取または副作用を経験する可能性が高くなります。リドカインの使用法と潜在的な危険性、および過剰摂取がどのように治療されるかについての詳細をご覧ください。

症状

コカインと構造的に類似しているリドカインは、局所的および全身的効果の両方を引き起こします。リドカインの過剰摂取（リドカイン毒性としても知られています）の症状には、次のようなものがあります：

• しびれ（口の周りまたは舌の周り）
• 口の中で金属味
• めまい
• 耳鳴り（耳鳴り）
• ぼやけた視界
• 落ち着きのなさ、興奮、または緊張
• パラノイア
• 筋肉のけいれん
• 発作

大量の過剰摂取は、意識の喪失につながる可能性があります。低血圧（低血圧）と遅い心拍数（徐脈）は、脊椎に近い神経ブロックからの局所麻酔薬の過剰摂取の場合にも発生する可能性があります。

局所的な麻痺処置中にリドカインを静脈に誤って注射すると、低血圧や房室心臓ブロック、特発性心室リズム、心室頻拍、心室細動（V-fib）などの生命を脅かす不整脈などの重度の心血管反応を引き起こす可能性があります。

原因

まれですが、ほとんどのリドカインの過剰摂取は、麻痺または痛みの軽減手順中に誤って過剰なリドカインを注射したことが原因です。リドカイン皮膚パッチの不適切な使用または過剰使用も、過剰摂取につながる可能性があります。コカインと構造的に類似しているため、この2つは相加効果があり、組み合わせて使用​​すると過剰摂取のリスクを高める可能性があります。

副作用やそれらの複合効果による過剰摂取のリスクが高まるため、リドカインとコカインを混合しないことが非常に重要です。

患者に投与される薬剤の総量を減らすために経皮薬剤パッチを切断しても、必ずしも望ましい効果が得られるとは限りません。一部の種類のリドカインパッチは一般に安全に切断できると考えられていますが、パッチを切断することによって薬剤の放出を変えるリスクがあります。薬剤パッチをカットする前に、必ず医師または薬剤師に確認してください。

パッチによっては、患者が誤って大量の経皮吸収剤を投与される可能性があります。

クリームなどの他の形態の局所リドカインは、皮膚の状態に応じてさまざまな速度で吸収される可能性があります。火傷やレーザー脱毛などで皮膚が炎症を起こし、炎症を起こした場合、薬は予想よりもはるかに早く吸収される可能性があります。これと、局所リドカインを皮膚の広い領域に適用すると、投与量の増加、副作用、および過剰摂取のリスクにつながる可能性があります。

診断

リドカインの過剰摂取の診断は、主に病歴と症状の発症が認められた後の患者の身体検査によって行われます。リドカイン投与のタイミングと投与量は、症状の発症と相まって、評価中に役立つ重要な情報です。

血液中のリドカインの量のレベルを提供できる血液検査がありますが、結果が治療の決定を導くのに役立つには時間がかかりすぎることがよくあります（すぐに必要になる可能性があります）。

通常、リドカインの過剰摂取を診断するには、薬の投与後に症状が現れるという単純な事実で十分です。ただし、他の条件がリドカインの過剰摂取の兆候を模倣する場合があります。たとえば、残念ながら時限発作（発作障害または過呼吸症候群による）は、リドカインの過剰摂取に似ている可能性があります。

皮膚パッチなどの薬物の遅効性投与によるリドカインの過剰摂取は、診断がより困難です。

この場合、症状を経験している人が皮膚のリドカインパッチを着用しているという事実を明確に識別することが非常に重要です。

処理

リドカインの過剰摂取治療は、患者が経験している兆候や症状によって異なります。発作の可能性について懸念がある場合、患者は鎮静および発作制御を提供する薬で治療されなければなりません。これを「発作閾値の引き上げ」といいます。それは本質的に、神経系によって生成された衝動が発作を引き起こすのをより困難にするために薬が与えられることを意味します。

心不整脈の患者は心停止のリスクがあり、場合によっては通常よりも時間がかかる可能性がある二次心肺蘇生法（ACLS）の技術を使用して蘇生する必要があります。

リドカインの過剰摂取が疑われる患者は、エピネフリンの投与量を1キログラムあたり1マイクログラム未満に減らすなどの変更されたプロトコルで治療されます。

リドカインの過剰摂取の追加治療には、脂質（脂肪）エマルジョン溶液の注入が含まれる場合があります。脂肪分子は、患者の血漿に含まれる遊離リドカインに結合し、そのレベルを低下させます。

ベリーウェルからの一言

痛みのためのリドカインの使用が増えるにつれて、リドカインの過剰摂取の適切な治療に対する意識と必要性も高まります。ほとんどの場合、リドカインの使用を命じる医師は、過剰摂取が発生したときに立ち会い、すぐに治療を提供することができます。医師の立ち会いの外で（皮膚パッチなどから）リドカインの過剰摂取が疑われる場合は、助けを求めて、リドカインの過剰摂取が疑われることを医師に説明するのが最善です。これらの過剰摂取は通常、早期に発見されたときにうまく治療されます。