色素性絨毛結節性滑膜炎（PVNS）の概要

色素性絨毛結節性滑膜炎（PVNS）は、全身の関節が関与する可能性のあるまれなタイプの成長ですが、最も一般的には膝に発生します。 PVNSは通常、限局性またはびまん性に分類されます。腱に発生した場合、腱鞘巨細胞腫とも呼ばれます。

それはしばしば腫瘍または新生物として説明されますが、通常は癌性ではありません。この成長は、関節の痛みや腫れを引き起こす可能性があり、近くの骨や腱を変性させる可能性があります。

治療には通常、患部の外科的切除が含まれます。手術後に再発する可能性がありますが、肥厚した部分を取り除くことが、症状を緩和し、さらなる損傷を防ぐための最も効果的な方法である可能性があります。場合によっては、治療として放射線療法を追加することができます。

症状

この状態は通常、50歳未満の成人に影響を及ぼし、治療後に同じ場所で成長または再発する傾向があります。 PVNSは通常、1つの関節にのみ影響しますが、場合によっては複数の関節に影響を与える可能性があります。それは体の遠くの領域に広がる傾向がありません。

この状態は、影響を受けた関節の腫れで現れる可能性があります。軽度から中等度の痛みや不快感を感じることがあり、場合によっては関節のPVNSが動きを妨げることがあります。時々、痛みや不快感は動きとともに悪化することがあります。

合併症

骨、靭帯、腱の破壊を含む関節の変性は、PVNSの後期の結果である可能性があります。最初は、このプロセスによって症状がまったく発生しない場合があります。しかし、関節の重度の変性は、不安定性または重度の痛み、さらには歩行不能を引き起こす可能性があります。

関節が持続的に腫れている場合は、重大な不快感がなくても、医師の診察を受けることが重要です。

原因

PVNSは、滑膜の異常増殖と肥厚によって引き起こされます。滑膜ライニングとも呼ばれる滑膜は、関節を囲み、滑液と呼ばれる潤滑液を生成する薄いカプセルです。体内のすべての可動関節には滑膜があり、関節が動くときに関節構造の摩擦が減少します。

PVNSによって引き起こされる異常な滑膜の内層は、関節の腫れを引き起こし、時には動きを妨げる可能性があり、重症の場合、骨を含む近くの関節構造に成長して破壊する可能性があります。

トリガー

人がPVNSを発症する理由は不明です。専門家は、PVNSは、遺伝的または環境的要素もあるかもしれませんが、影響を受けた関節の摩耗または損傷によって誘発される可能性があることを示唆しています。 PVNS腫瘍内で多くの遺伝的異常が確認されています。

診断

このタイプの腫瘍は、病歴、身体診察、画像検査、および生検に基づいて評価できます。 PVNSの症状がある場合は、次の評価の1つ以上がある可能性があります。

身体検査：医師が関節を検査し、その外観、身体の動き、関節が腫れているのか触ると柔らかいのかを評価します。

画像検査：医療提供者が関節をよく見て症状の原因を特定できるように、X線または磁気共鳴画像法（MRI）が必要になる場合があります。

PVNSを使用すると、画像検査で滑膜が厚く、腫れ、または拡大して見えることがあります。

関節吸引：関節内の液体は針でサンプリングできます。これは低侵襲のテストで、数分かかるはずです。次に、この液体の外観や組成の変化を調べることができます。

生検：滑膜組織が実際にサンプリングされるため、生検はPVNSの特徴を特定する上でより多くの情報を提供する可能性があります。滑膜組織の生検サンプルを顕微鏡下で検査して、特定の種類の細胞の存在またはPVNSと一致する他の変化を評価することができます。

処理

PVNSの診断を受けたら、市販または処方強度の抗炎症薬が腫れや不快感を軽減するのに役立つ場合があります。腫瘍は成長する傾向があり、関節の実質的な変性を引き起こす可能性があるため、医師は手術や放射線などの介入を勧めることがあります。

手術：腫瘍はスペースを取り、成長するにつれて関節の変性を引き起こす可能性があります。また、骨に侵入し、骨の変性を引き起こす可能性があります。このため、医師は関節の損傷を避ける方法として、成長の外科的除去を勧めることがあります。

場合によっては、手術後に腫瘍が元に戻ることがあります。腫瘍が関節の内層以外の他の構造に関係している場合は、腫瘍の切除に加えて、影響を受けた構造（腱など）の外科的修復も必要になる場合があります。

放射線療法：腫瘍を縮小するために放射線療法が使用されることがあります。放射線療法は再発のリスクを減らすのに効果的な場合もありますが、手術と同様に放射線の副作用がある可能性があるため、理想的な治療法を決定するには慎重かつ個別のアプローチが必要です。

ベリーウェルからの一言

PVNSは、関節の内層の成長または腫瘍として説明されています。それは腫瘍として正確にラベル付けされていますが、それは癌ではなく、通常は生命を脅かすものではありません。

ただし、PVNSは関節を破壊する可能性があるため、この診断を受けた場合は、進行に伴う潜在的な合併症を避けるために、注意を払う必要があります（症状が軽度であっても）。