近位上腕骨骨折は、肩関節の近くで発生する骨折です。 「近位」はあなたの体に近いことを指し、「上腕骨」は上腕骨として知られている腕の骨を指します。
近位上腕骨骨折は、腕や肩を動かす能力を制限する痛みを伴う怪我になる可能性があります。これは、仕事をしたり、家事をしたり、レクリエーション活動を楽しんだりする能力に大きな影響を与える可能性があります。
Mediaphotos / Vetta /ゲッティイメージズ近位上腕骨骨折は、アームスリング、疼痛管理、および支持療法によって保守的に治療することができます。手術が必要になることはめったにありませんが、ひどく変位した骨折や開放骨折など、一部の重度の骨折には外科的処置が必要な場合があります。
近位上腕骨骨折後の理学療法プログラムは、迅速かつ安全に通常の活動に戻るのに役立ちます。
症状
近位上腕骨骨折の症状は、骨折の場所、骨折の複雑さ、および一般的な健康状態によって異なります。一般的な症状は次のとおりです。
- 肩の痛みまたは上腕の痛み
- 腕と肩を動かすのが難しい
- 肩の周りの腫れ
- 肩や上腕のあざや変色
原因
近位上腕骨の骨折は通常、腕や肩に重大な外傷を伴います。高齢者は、骨減少症（骨量減少）のリスクが高いため、これらの骨折に対して脆弱です。近位上腕骨骨折は通常、次の結果です。
- 伸ばした手に落ちる
- 腕と肩を強く引っ張る
- あなたの側または肩に落ちる
近位上腕骨骨折が疑われる場合は、できるだけ早く医師または救急治療室に行くことが重要です。そうしないと、腕の機能が大幅に（場合によっては永続的に）失われる可能性があります。
懸念の主なものは無血管性壊死（AVN）であり、局所的な血流の喪失が骨死を引き起こします。ドイツの2018年の調査によると、近位上腕骨骨折の患者の33％以上がAVNを発症しました。
診断
医師があなたに骨折があると疑った場合、診断を確認するためにX線撮影が行われる可能性があります。時折、あなたの肩のより高度な写真がコンピューター断層撮影（CT）スキャンで撮影されます。これらの画像は、医師が怪我の重症度を確認し、怪我を管理するための最良の方法を決定するのに役立ちます。
処理
近位上腕骨骨折が確認された場合は、骨折を減らす必要があるかもしれません。ほとんどの場合、骨折した骨片が互いに接近しているため、骨折を減らすのにそれほど多くのことは必要ありません。
骨片が遠く離れている重度の骨折の場合、開放整復内固定（ORIF）と呼ばれる外科的処置、または半関節形成術や逆肩関節置換術を含む肩関節置換術を行う必要がある場合があります。医師が選択肢と最善について話し合います。あなたの特定の状態のための治療戦略。
2019年の調査によるとJournal of Orthopedic Surgery and Research、近位上腕骨骨折の大部分（85.4％）は保守的に治療されています。手術の適応症には、開放骨折、病的骨折、または主要な神経や血管の損傷が含まれます。
現在、保守的な治療法と比較して、合併症のない近位上腕骨骨折の患者さんの転帰が手術によって改善されるという明確なエビデンスはありません。
理学療法
理学療法士との最初の出会いは、病院で怪我をした直後に起こる可能性があります。理学療法は、スリングを適切に着用する方法のレッスンから始まる場合があります。
また、肩が治るときに肩を動かし続けるのに役立つ穏やかな振り子運動を教えられることもあります。あなたの医者はこれらの運動を行うことが安全であるかどうかあなたに知らせます。
4〜6週間で、積極的な理学療法に参加する準備が整う場合があります。徹底的な評価の後、理学療法士があなたの回復を助けるための運動と治療の概要を提供します。これは通常、次の5つのことに焦点を当てます。
- 可動域：近位上腕骨骨折後、ほとんどの場合、肩と肘の可動域（ROM）が減少します。理学療法士は、腕のあらゆる方向への回転範囲を改善するために、漸進的な運動を処方する場合があります。
- 筋力：数週間の肩の固定は、腕の筋力の大幅な低下を引き起こします。強化運動は、主に回旋腱板と上腕二頭筋および上腕三頭筋に焦点を当てます。これには、等尺性運動、レジスタンスバンド、そして最終的にはレジスタンストレーニングマシンとフリーウェイトが含まれる場合があります。
- 痛み：理学療法士は、熱の適用、氷の適用、経皮的電気神経刺激（TENS）などの痛みの治療を管理するのに役立ちます。経口抗炎症薬および経皮抗炎症パッチも使用できます。
- 機能：理学療法士は、怪我が通常の活動を制限しないように、肩と腕の動きを改善するための機能的活動に従事するのを支援することができます。これは作業療法と重複しており、機能的な制限を克服するのに役立つツールやデバイスが関係している可能性があります。
- 瘢痕の可動性：ORIF処置を行った場合、瘢痕組織に小さな癒着（膜の異常な融合）が発生し、腕の可動性が失われる可能性があります。あなたの理学療法士は、瘢痕マッサージと動員を行うか、自分でそれらを行う方法を教えてくれるかもしれません。
怪我から8〜12週間後、あなたの体力と可動性は完全な活動に戻るのに十分に改善されているはずです。あなたの痛みのレベルも最小限にすべきです。
2014年の調査によると、ORIF手続きを行った場合、オフィスワーカーの場合は平均48日、肉体労働者の場合は平均118日で完全に回復することが期待できます。整形外科ジャーナルを開きます。
ベリーウェルからの一言
近位上腕骨の骨折に苦しんでいる場合は、PTの熟練したサービスを利用して、完全に回復することができます。リハビリ中に何を期待するかを理解することにより、上腕骨骨折のリハビリに完全に参加し、可能な限り最高の回復を確実にするために必要なすべての情報を得ることができます。
