重要なポイント
- 制御不能な慢性状態のリスクは、その状態がより蔓延している場所に移動すると増加します。
- 人が住んでいる場所は、血圧が低下したり、抑うつ症状を経験したりする可能性に大きく影響します。
- 郡または州間を移動することは、同じ郡内を移動するよりも健康上の結果に大きな影響を及ぼします。
引っ越しは、住居のスタイル、子供がよく行く公園、お気に入りの近所のレストラン、さらには税金の申告方法など、人の生活の多くの側面に影響を与える可能性があります。現在、科学者たちは、この動きが慢性的な健康状態を発症する可能性にも影響を与える可能性があると述べています。
今月初めに発表された研究ではジャーナルオブアメリカンメディカルアソシエーション、研究者は、人が新しい近所、郡、または州に引っ越したときに、制御できない慢性状態を発症する可能性を追跡しました。研究者は、退役軍人保健局（VA）と少なくとも1回遭遇した500万人以上の個人からのデータを分析しました。 ）2008年から2018年の間に。これらの個人の約100万人が一度移動し、残りはそのままでした。
研究者らは、肥満、高血圧、抑うつ症状、糖尿病の4つの主要な慢性疾患を検討しました。
研究者は、人が動くと、血圧が低下したり、うつ症状を経験したりするリスクに変化が見られる可能性が高いことを発見しました。肥満や糖尿病を発症するリスクも変化しますが、それほど重要ではありません。
慢性疾患はどのくらい一般的ですか？
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、アメリカの成人の10人に6人が慢性的な健康状態にあります。これらは死亡と障害の主な原因であり、治療は国の年間3.5兆ドルの医療費の大部分を占めています。 。
慢性疾患とは何ですか？
保健社会福祉省によると、慢性状態は1年以上続く状態であり、継続的な医療処置を必要とし、および/または日常生活動作を制限します。例としては、関節炎、うつ病、癌などがあります。
これらの状態の有病率は、郡や州によって異なります。たとえば、複数の慢性疾患を持つ人々の有病率は、ケンタッキー州の38.2％に対して、コロラド州では19％です。できる健康の結果に影響を与える、それは主にこの格差につながるのは人々自身です。たとえば、コロラド州とケンタッキー州の住民は、人種や年齢の人口統計が異なります。
場所の問題
慢性疾患を発症する人のリスクに影響を与える個々の決定がいくつかあります。アルコール摂取、喫煙、運動、食事はすべて、高血圧、肥満、糖尿病の一因となる可能性のある要因です。研究を共同執筆したマウントサイナイ医科大学のグローバルヘルスの助教授であるアーロンバウム博士は、移動する個人を追跡することにより、彼らのモデルが実際の場所がどれほど重要であるかをより正確に示すことができたとベリーウェルに語った。住居でした。
「理想的には、同じ人を別の場所に配置して、健康への影響を確認する必要があります。これが、この研究の背後にある考え方です」と、Arnhold Institute forGlobalの主任エコノミストでもあるバウム氏は述べています。シナイ山のイカーン医科大学の健康は言う。 「私たちが驚いたのは、さまざまな慢性疾患で重要な場所の量にばらつきがあったことです。」
研究者は、動きに基づいて血圧の低下や抑うつ症状を発症する可能性に大きな変化があることを発見しました。たとえば、高血圧の有病率が低い場所から有病率が高い場所に人が移動すると、リスクも高まります。人々が地域間を移動すると、高血圧の有病率は27.5％変化しました（場所に応じて増加または減少）。うつ症状の場合、有病率は15.2％変動しました。
一方、肥満や糖尿病は、引っ越しの影響を受けているようには見えません。これらの状態の有病率の変化は、それぞれ3.1％と5％変動しました。
目的地も重要
この研究では、郡内を移動した人の場合、慢性疾患の有病率の変化は比較的小さいことがわかりました。しかし、人が新しい郡または州に移動するとすぐに、新しい環境は健康状態を決定する上でより影響力がありました。
米国の他の地域と比較して慢性疾患の有病率が10％高い郵便番号から、慢性疾患の有病率が90％高い地域に誰かが移動したとき、次のことが起こりました。
- 制御されていない血圧の7％の増加
- 肥満が2％増加
- 管理されていない糖尿病の1％の増加
- うつ症状が3％増加
「そのようなことは、郡レベルと州レベルの要因（これらのレベルで発生するポリシーやその他の事柄）が相互に作用して健康状態に影響を与える可能性があることを示唆しています」とバウム氏は言います。
「米国の地理的な健康格差を減らすことを望んでいる政策立案者である場合、患者にコンプライアンス、自己管理、慢性疾患の治療への順守を促すなど、個人レベルの要因のみを対象とする場合、それはすべてうまくいっています」とバウムは言います。 「しかし、健康格差を完全になくすために、私たちの研究は、個人レベルではなく、あなたが住んでいる郡や州に関連するこれらの文脈的要因にも焦点を当てる必要があることを示唆しています。」
ワシントン大学の保健指標評価研究所のグローバルヘルスの教授であるアリモクダッド博士は、これらの未知の要因が重要であると述べています。
何十年にもわたる研究は、さまざまな場所の社会経済的状況が地域の健康転帰と死亡率と相関していることを示しています。慢性疾患を発症するリスクは、その社会経済的状態、医療へのアクセス、およびその医療の質によって異なります。
「誰かが仕事を失った場合、彼らはより安価であるため、より貧しい地域に移動します。彼らが仕事や何か良いことのために引っ越すとき、彼らはより良い地域に引っ越します」とモクダッドはベリーウェルに話します。 「人々がなぜ動き回っているのかわかりません。動きの背後にあるものや、病気や社会経済的要因によって決まる、より良い地域に移動しているのか、より悪い地域に移動しているのかがわかりません。」
この研究は、健康の結果における地理の役割を理解するための正しい方向への別のステップです。しかし、彼は、環境、社会経済、人口統計、およびその他の要因がこれらの健康上の結果にどのように寄与するかを分析するために、より多くの研究が必要であると言います。
この調査で使用されたデータも、米国の人口を完全に代表するものではありません。調査対象者の90％以上が男性であり、年齢の中央値は65歳でした。この人口は退役軍人省からも医療を受けていますが、2018年の時点で2800万人近くの非高齢者のアメリカ人は無保険でした。
バウム氏は、退役軍人省のデータセットから見つかった傾向は、退役軍人省からのケアを受けていない同じ年齢層の男性に一般化できるという証拠があると述べています。さらに、VAは、システム内の病院間での電子データの移動を容易にする唯一の医療システムです。これにより、医療結果に対する地理的移動の役割を理解する上で価値があります。
リスクの軽減
モクダッド氏によると、この研究は、誰かが引っ越したときに、新しい病院への簡単な移行を作成することが医療システムと患者にとって最大の利益になることを示しています。移動の複雑さを処理するのに忙しい患者に任せている場合は、新しい医療提供者との約束を設定することは後回しにされる可能性があります。慢性的な健康状態の人にとって、これはより多くの問題を引き起こす可能性があります。
開業医は、「あなたが引っ越した場合、私たちはあなたがあなたの医療ファイルを転送し、予約をするために電話するのを手伝うという知識を得る必要があります-私たちはあなたのためにそれを手配します」と彼は言います。 「私たちはあなたに医療システムにとどまり、何も見逃さないようにしてほしい。あなたが引っ越すとき、あなたはとても忙しいので、私たちはあなたの世話をします。」
引っ越しを計画している人が古い住所で水を止めて新しい住居でサービスを開始するのと同じように、慢性疾患を持つ人々の引っ越しプロセスの一環として、新しい医療システムへの切り替えを優先する必要があります。
これがあなたにとって何を意味するか
引っ越しを計画している場合は、行く前に医師に医療ファイルの転送方法を尋ね、新しい医師を見つけてください。慢性疾患を抱えている場合は、目的地での予約を遅らせないでください。
