困難な延命医療の決定を下す方法

私たちの生活のほとんどを通して、医学的決定は非常に簡単です。病気になった場合は、医者に行って治療を受けます。私たちは医者の言うことを聞き、彼が提案することをします。なぜならそれは私たちをより良くすることしかできないからです。しかし、年をとるにつれて、これらの決定はあまり切り詰められなくなります。人々は長生きしており、多くの場合、いくつかの長期的な病気にかかっています。治療は限られた利益しか提供し始めず、しばしば痛みを伴うまたは厄介な副作用を伴います。今、治療の利点と負担を比較検討し、個人的な目標に基づいて決定を下す必要があります。

これらの決定の難しさに加えて、医療の進歩があります。人工呼吸器、CPR、栄養チューブはすべて、何年も前にはチャンスがなかった深刻な事故や病気を乗り切るのに役立ちました。慢性疾患や生命にかかわる病気の人は、この技術の恩恵を受ける可能性がはるかに低いため、家族や医師と延命治療について話し合うことが重要です。

ヘルスケアの目標

延命治療を検討する際に始める場所は、ケアの意図された目標を特定することです。医療には3つの可能な目標があります。

1. 治す。これは私たち全員が慣れている標準です。ほぼすべてのヘルスケアがこの目標に向けられています。私たちは病気になり、治療のために医者に行きます、そしてうまくいけば、私たちは治癒します。
2. 安定。時々私達は治癒することができません。多くの病気は不治ですが、適切な治療で安定させることができます。糖尿病はこの良い例です。糖尿病の既知の治療法はありませんが、糖尿病患者は血糖値を監視し、インスリン注射を行うことができ、非常にうまく機能します。慢性肺疾患のある人は、継続的な酸素療法を受けており、呼吸を助けるためにいくつかの薬を服用しているが、それでも彼が許容できるレベルの機能を維持している可能性があります。
3. 快適さのみ。これは、緩和ケアまたはホスピスケアへのアプローチです。これは通常、患者またはその指定されたヘルスケアの意思決定者が、積極的な治療にはもはや永続的な利益がないと判断した場合のケアの目標です。生活の質は量よりも優先され、焦点は治癒ではなく快適になります。これは、快適で威厳のある死への準備の始まりです。

時々、これらのケアの目標は共存することができます。生命を制限する病気は不治の病かもしれませんが、簡単に治療できる別の病気が発生する可能性があります。不治の癌のホスピスケアを受けている人は、例えば、尿路感染症や肺炎を治すために治療されるかもしれません。

生活の質はあなたにとって何を意味しますか？

生活の質は、誰にとっても異なる何かを意味します。治療がもはや生活の質に貢献しないが、実際にそれを取り除くときに行うことは非常に個人的な決定です。一部の人々は、たとえその時間が病院で過ごしたとしても、さらに数ヶ月生きるチャンスのために彼らの快適さと楽しさを犠牲にすることをいとわない。他の人は、たとえそれが彼らがもう少し早く死ぬかもしれないことを意味するとしても、彼らの最後の数ヶ月を彼らの愛する人と一緒に家で過ごすことに決めるかもしれません。誰にとっても「正しい答え」はなく、あなたにとって「正しい」答えだけです。

事前に計画する—しかし柔軟に

早期にケアの目標を設定し、あなたの選択を知らせることが重要です。事前指示書を使用して、健康管理のための永続的な委任状を任命して、それができなくなった場合に決定を下すことができます。同様に重要なのは、状況の変化に応じてその目標を再評価することです。深刻な病気の早い段階で、あなたの目標は治療法を見つけるために可能な限りのことをすることかもしれません。あなたの病気が進行するにつれて、その目標は変わるかもしれません、そしてあなたはそれらの変化を反映するために法的文書を修正したいかもしれません。

残念ながら、明確な目標を念頭に置いていても、決定が途切れることはめったにありません。難しいヘルスケアの決定は、私たちの論理的な心だけで行われるのではありません。私たちの感情的および精神的な側面は、難しい決定を下すことにも大きな影響を及ぼします。それは、そうでなければ明確な選択を混乱させることがあります。難しい決定は、それがまさに彼らが難しいことであるため、いわゆるです。