セリアック病の人は、グルテンを含まない食事をとっていても、複雑な栄養上の課題に直面しています。第一に、彼らはまだグルテンを食べている間に起こった栄養吸収不良から（可能な限り）回復しなければなりません。それは貧血、低骨塩密度と骨粗鬆症、ビタミン欠乏症、その他の問題を引き起こしたかもしれません。
スーパーマーケットのグルテン含有製品とは異なり、それだけでは不十分であるかのように、追加のビタミンが豊富に含まれている、または強化されている市販のグルテンフリー製品はほとんどないため、セリアック病の人は食事で十分なビタミンを摂取することが困難です。
グルテンフリー製品は、多くの場合、ビタミンB群、カルシウム、ビタミンD、鉄、亜鉛、マグネシウム、および繊維が少ないです。実際、研究によると、セリアック病の人は、肥満の発生率の増加など、グルテンフリーダイエットのいくつかの副作用のリスクがあることが示されています。
バーガー/ファニー/ゲッティイメージズ
栄養士が重要な理由
これらすべての栄養リスクのために、アメリカのセリアック病同盟、消化器病全国連合、北米のグルテン不耐性グループ、および多くの個々の医師は、登録栄養士が患者の栄養状態を監視するヘルスケアチームの一部であるべきであると推奨しています。食事療法の遵守。
さらに、研究によると、セリアック病の人の中には、グルテンフリーを維持できない主な理由は、食事を理解していないことです。専門家の助けを借りても安心ではないでしょうか。
あなたは栄養士または栄養士に会うべきですか？
米国では、セリアック病を含む栄養カウンセリングが必要な病気の人は、管理栄養士（RDとも呼ばれます）に相談する必要があります。 RDは、米国栄養士協会の栄養士登録委員会によって確立された学術および経験の要件を完了しています。これには、認定された大学の学士号および認定された専門職前の経験プログラムが含まれます。 RDはまた、厳格な専門試験に合格し、資格を維持するために継続的に認定された継続教育プログラムに参加する必要があります。
一部のRDは、専門分野で高度な学位と追加の認定を取得しています。セリアック病の人々に関連して、国立セリアック病認識財団は、登録栄養士をグルテンフリーのリソース、教育、トレーニング（GREAT）プログラムの一部として認定しています。 GREAT for Dietitiansは、栄養士登録委員会の継続的専門教育（CPE）認定プロバイダーです。 （シェフ、カフェテリアワーカー、その他のホスピタリティ業界の専門家向けの優れた認定プログラムもあります。）
資格情報RDとは異なり、「栄養士」（「登録済み」という単語なし）または「栄養士」の称号に関連する国家標準および信任状はなく、これらの称号を使用する人が食品および栄養に関する正式な教育を受けたことを保証するものではありません。 。登録栄養士には、「栄養士」の称号が与えられることもあります（たとえば、公衆衛生、臨床専門分野、教育機関など）。ただし、これらのタイトルは、正式なトレーニングを受けていない人が使用する場合があります。栄養士の名前の後にイニシャル「RD」が付いていない限り、その人の資格を注意深く確認する必要があります。
米国労働省の労働統計局によると、48の州には食事療法を管理する法律があり、35の州では開業医の免許が必要であり、12の州では専門機関による認定とは関係なく州による認定も義務付けられています。あなたの栄養専門家が彼または彼女が実践している州（または国）の要件を満たしていることを確認してください。
登録栄養士を見つける方法
米国では、American DieteticAssociationのFinda Nutrition Professionalサイトにアクセスして、お近くの栄養士を見つけることができます。もちろん、医師やセリアック病支援グループのメンバーに栄養の専門家を推薦できるかどうか尋ねることもできます。
オーストラリアでは、myDR.com.auにアクセスしてください。カナダでは、カナダの栄養士。香港では、Hong Kong Dietitians Associated Limited;アイルランドでは、Irish Nutrition and Dietetic Institute;ニュージーランドでは、ニュージーランド栄養士協会。英国では、Nutri-PeopleまたはBritish NutritionFoundationです。
保険は支払われますか？
American Celiac Task Force（現在のAmerican Celiac Disease Alliance）、Digestive Disease National Coalition、および北米のGluten Intolerance Groupの共同声明によると、「セリアック病の治療法として認められているのは、医学的栄養療法だけです。セリアック病に関連する栄養リスクがある場合、登録された栄養士は、患者の栄養状態とコンプライアンスを定期的に監視するヘルスケアチームの一員である必要があります。」
これらのガイドラインを考えると、保険会社はすべき セリアック病患者のRDとの相談にお金を払う。それでも、栄養士のケアが必要であることを保険会社に納得させる必要がある可能性は十分にあります。唯一の例外は、セリアック病と糖尿病の患者です。メディケアは糖尿病患者には医療栄養カウンセリングが必要であると判断したため、他の保険会社は糖尿病患者の栄養カウンセリングを承認します。
保険会社に承認を求めるという課題に直面した場合は、登録栄養士による医学的栄養療法があなたの症例とセリアック病患者の標準治療に医学的に必要であることを証明する必要があります。次の提案が役立つ場合があります。
- できるだけ多くの「会話」を書面で行うようにしてください。保険会社の電話担当者と話す場合は、話しかけた人の名前と日付を書き留め、話したことをメモします。
- 少なくとも、保険会社に医師からの栄養療法の処方箋または紹介を送ってください。さらに良いことに、医師に、そしてすでに相談を受けている場合は栄養士に、相談が医学的に必要な理由と、この治療が現在受け入れられている標準治療であることを説明する手紙を保険会社に書いてもらうよう依頼してください。 。貧血やビタミン欠乏症など、栄養上の問題と見なされる可能性のある他の症状がある場合は、保険会社とのやり取りでそのことを伝え、医師と栄養士にも手紙で言及するように伝えてください。彼らが手紙を送る場合は、コピーを入手して、保険会社への手紙も同封してください。
- 栄養専門家からのカウンセリングがセリアック病患者の標準治療であることを証明するために、この点を強調する医学文献からの重要な記事のコピーを送るのに役立ちます。少なくとも、重要な論文からの引用を含めてください。この記事の最後に、いくつかが表示されます。
- 手紙のコピー、医療検査結果、記事などの文書を同封するときはいつでも、同封したものを必ず手紙に記載してください。
- 保険会社に郵便で何かを送るたびに、1週間後に保険会社に電話して、書類が保険会社の「システム」に入力されていることを確認してください。
- 保険会社が事前承認を拒否した場合、または請求を拒否した場合は、判決に対して正式に上訴するために何をする必要があるかを調べてください。異議を申し立てるときは、以前に送信した場合でも、その時点までのすべての通信のコピーと、サポートドキュメントを送信してください。
- 保険が雇用主によって提供されている場合は、従業員福利厚生マネージャーに参加を依頼してください。福利厚生マネージャーは、個人としてよりも保険会社に重きを置いています。
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