治療計画の一環として乳がんの手術が予定されている場合は、乳腺腫瘤摘出術、四分円切除術、乳房切除術の3つの選択肢について詳しく知る価値があります。これらのオプションはすべて、腫瘍を切除して、後で乳房に再発したり（再発）、体の他の部分に転移したり（転移）しないようにすることを目的としています。あなたにとって最良の乳がん手術はいくつかの要因に依存しますが、最も重要なのはあなたが持っているがんの種類、腫瘍の特徴、そしてあなたの病歴です。
乳がんの手術には次の3種類があります。
- 乳腺腫瘤摘出術：周囲の組織の縁とともに癌性腫瘍の除去。
- 四分円切除術：腫瘍と近くの組織のより広い領域の除去。
- 乳房切除術：片側または両側のすべての乳房組織の除去。場合によっては、胸壁の筋肉の一部も除去されることがあります。
医師は、センチネルリンパ節生検、腋窩リンパ節郭清、または腋窩リンパ節郭清など、がんの手術と並行して追加の手順を行うことを推奨する場合があります。それらは、癌除去手術とは別に行われることもあります。
がんが早期に発見され、腫瘍が小さく非侵襲的である場合は、検討すべき選択肢が最も多くあります。後の診断、より大きなまたはより侵襲的な腫瘍、および再発は、それほど積極的でないアプローチが適切でないことを意味する場合があります。
乳腺腫瘤摘出術
乳腺腫瘤摘出術は、小さな腫瘍や早期乳がんの一般的な推奨事項です。前がん性または非がん性の乳房の異常を取り除くために行われることもあります。
乳腺腫瘤摘出術は、「広範囲局所切除術」とも呼ばれる低侵襲手術です。誰かが「乳房温存手術」について話しているのを聞いた場合、これはおそらく彼らが話していることです。
ベリーウェル/ JRビー乳房切除術のように乳房全体を切除するのではなく、外科医はしこり自体とその周囲の組織の縁を切除します。腫瘍には通常、枝分かれして広がっている可能性のあるでこぼこした部分やとがった部分があるため、外科医は、手術が完了した後、組織に腫瘍が残っていないことを確認する必要があります。これは、明確なマージンを取得することとして知られているものであり、乳腺腫瘤摘出術が行われるときに最も重要です。
マンモグラムまたは超音波レポートからの情報は、これをアドバイスするために使用されます。
除去される組織の量によっては、乳房のサイズや形状が大幅に変化しない場合があります。あなたの体は手術領域にいくつかの瘢痕組織を生成し、それはしこりがあった場所を埋める可能性があります。これはあなたの乳房の質感をいくらか変えます、そしてこの領域は将来のマンモグラムに異なるものとして表示されます乱されていない乳房組織。
切開した皮膚に傷跡が残りますが、注意を払うと、周囲の皮膚よりも少し軽い小さな線に色あせてしまうことがあります。切開部を最大限にケアし、治癒を促進する方法を外科医に尋ねてください。
乳腺腫瘤摘出術：何を期待するか四分円切除
より大きな腫瘍は、四分円切除術（別名部分乳房切除術）を必要とする場合があります。この種の手術は乳房の4分の1を切除し、乳房温存手術とも見なされます。外科医は、腫瘍とその周囲の2〜3センチメートル（1〜1½インチ）の乳房組織を切除して、腫瘍の周囲にがんがないことを確認します。
乳房のその4分の1の上にある皮膚も除去され、腫瘍の下にある胸壁の筋肉の一部も取り除く必要がある場合があります。腫瘍に最も近いリンパ節が切除され、がん細胞が検査されます。腫瘍の周囲の皮膚や組織も同様です。
四分円切除は、乳房のサイズと形状の変化をもたらし、手術から回復した後です。ブラに追加のパッドを使用して外観を均一にすることを選択する場合としない場合があります。また、形成外科医に乳房を自然な形の小さなサイズに改造してもらうこともできます。
このタイプの手順は、放射線療法や化学療法などの他のがん治療の前に行われる場合に最も効果的です。
乳がんの治療法乳房切除術
腫瘍が大きいか浸潤性である場合は、乳房切除術が必要になる場合があります。さらに、乳房切除術は、癌の再発である場合や、疾患の強い家族歴がある場合など、他の要因が関与している場合、小さな癌または初期段階の癌の場合に推奨されることがあります。
この種の手術では、乳房組織を可能な限り取り除きます。乳房切除術には次の2種類があります。
- 修正された根治的乳房切除術では、片側（片方の乳房）または両側（両方の乳房）のどちらの手術を行っているかに応じて、外科医が片側または両側のすべての乳房組織を切除します。乳房の皮膚と乳首は、外科医がこの手順を快適に実行できるかどうか、および腫瘍がこれを可能にする場所にあるかどうかに応じて、除去される場合とされない場合があります。センチネルリンパ節生検でリンパ節にがんが存在すると判断された場合は、腋窩リンパ節郭清を行うことがあります。
- 乳房全摘術またはハルステッド乳房切除術では、乳頭と乳輪、乳房の皮膚と組織を切除し、乳房の下の胸壁の筋肉の一部を切除することもあります。脇の下（腋窩）のリンパ節も切除され、がんの検査が行われます。
乳房切除後に乳房再建または形成外科手術を受けていない場合は、切開部にわずかに湾曲した瘢痕があり、乳房領域は平らになります。瘢痕の世話をすると、細い細い線ができます。時間。必要に応じて、乳房プロテーゼを保持するためのポケットが付いたプロテーゼブラを使用して、外観のバランスをとることができます。
乳房切除後の乳房再建
即時乳房再建を選択した場合、外科医は乳房切除術中に皮膚をあまり除去しないため、再建された乳房を閉じることができます。乳首が取り外された場合は、残りの皮膚から乳首と乳輪を構築することもできます。
乳房切除術を理解するあなたの選択をする
乳がんの手術が必要な場合は、症例の詳細に応じて、どの手順を実行するかを選択できる場合があります。さまざまなオプションについて学習するときは、次の要素を考慮してください。
- 腫瘍の大きさ、悪性度、リンパ節の状態
- 乳房の再発の可能性に関する各手術の利点
- 各手術に伴うリスク
- 化学療法、ホルモン療法、放射線療法など、手術に加えて受ける治療
- 遺伝性乳がんになる可能性
- あなたの手術が一般外科医または乳房手術の専門家によって行われるかどうか
- 腫瘍のサイズと乳房のどこにあるかによって異なりますが、各手順からどのような美容上の結果が期待できるか
- あなたの人生への影響とあなたが仕事から離れるのに必要な時間の長さを決定する回復時間の長さ
先に進む
手術は恐ろしいことがあるので、乳がんの手術は非常に成功する傾向があることに注意することが重要です。 2018年に発表された大規模な研究では、局所再発（2.3％）と遠隔転移（5.7％）が非常に少ないことがわかりました。一方、5年生存率は高かった（98.6％）。
各タイプの手術を読むことは、利点とリスクを理解するのに役立ち、より多くの情報に基づいた選択を行うことができるように、外科医とオプションについて話し合うのに役立ちます。
良い外科医を見つける
手術を受けたことがない場合、またはこれについて確認する外科医がわからない場合は、かかりつけの医師またはナースプラクティショナーに手術を勧めてもらいます。あなたが腫瘍学者を持っている場合、彼または彼女はまた、これらの種類の乳がん手術を行った外科医にあなたを紹介することができるはずです。
乳房手術の経験が豊富で評判の良い外科医を見つけることは、明らかに非常に有益です。しかし、優れたリスニングスキル、質問に明確に答える能力、忍耐力などの資質も考慮してください。
最高の乳がん外科医を見つける方法健康保険
健康保険会社がある場合は、検討している外科医と、彼または彼女が勤務する病院または外科センターがネットワークに接続されているかどうかを確認してください。また、手続きに同意する前に、外科医のスタッフに相談して、健康保険会社と協力して最善の利益を得ることができるかどうかを確認してください。
保険の適用範囲を確認しながら、どの麻酔会社が病院と協力しているかを調べます。それらもあなたの健康保険でカバーされていることを確認してください。あなたの外科医、病院、および麻酔科医はすべて、あなたおよび/またはあなたの健康保険に別々に請求します。最初に宿題をすることで、手術後の経済的な驚きを防ぐことができます。
ベリーウェルからの一言
これらの手順を検討する際には、自分のケースに適しているだけでなく、君はで最も快適です。家族や友人が同意しない場合は、彼らの意見に冷静に感謝し、あなたが自分にとって最善だと思う決定をしていることを彼らに知らせてください。
どちらの方向に傾いても、セカンドオピニオンを取得することを検討してください。乳がんの管理に関しては、数年前よりもはるかに多くの選択肢がありますが、これはまた、より多くの決定を下すことを意味します。可能な限り最善の治療を受けるために、がん患者として自分自身を擁護する方法を学びましょう。
