「食物をあなたの薬とし、薬をあなたの食物としなさい。」ヒポクラテスには意味があったのかもしれません。私たちが体に入れるものは、無数の方法で私たちの健康に影響を与えます。医薬品としての食品運動に合わせて、州は加工食品に対する増税を行っており、メディケアとメディケイドは食品補助金の試験的プログラムを実施しています。
モナシーフランツ/ OJO画像/ゲッティイメージズ
栄養と慢性疾患
食べ物へのアクセスは生活に不可欠ですが、健康的な品質の食べ物へのアクセスも病気のリスクを減らすのに役立ちます。それは健康の社会的決定要因の1つです。
米国疾病予防管理センター（CDC）によると、米国では1億800万人の成人が高血圧、1,820万人が冠状動脈疾患、3,000万人が糖尿病、8,400万人が前糖尿病です。
現代のアメリカの食生活は便利さで繁栄しています。これは多くの場合、砂糖、脂肪、塩、亜硝酸塩、および食品添加物が添加された加工食品を意味します。高食塩食は高血圧を引き起こす可能性があり、高脂肪食は心臓病に関連する可能性があり、砂糖を追加すると糖尿病のリスクが高まる可能性があります。
私たちが食べるものは、薬と同じくらいこれらの慢性的な健康状態に影響を与えます。誰もがどの食品を選ぶべきかを知っているわけではなく、そうするものは常にそれらを買う余裕があるとは限りません。違いを生むには、より多くの教育と公衆衛生の改革が必要です。
食育
ほとんどの人は栄養についてもっと学ぶ必要があり、それは医師や他の医療専門家を含みます。オレゴン州ポートランドに本拠を置くFoodas Medicine Instituteは、医療専門家向けの栄養に関するシンポジウムを毎年開催しています。目標は、彼らが臨床診療で栄養の原則をよりよく適用できるように彼らを教育することです。
ヘルフゴット研究センターには、医師、シェフ、栄養学の専門家が実践的なトレーニングを受けて、他の人に見せるために使用できる教育用キッチンもあります。インスティテュートは、シンポジウムやその他のコミュニティプログラムで公開トラックを提供しています。医療専門家は、患者を教育するための行動を取ることもできます。
カリフォルニア州ハンティントンビーチのセントジョセフホアグヘルスアライアンスは、医師が食料品店であなたに会い、ポイントオブケアでより良い選択をするのを助けるShop with YourDocプログラムを開発しました。
食育の最も重要な側面の1つは、人々が疑似科学に陥らないようにすることです。薬としての食品の人気により、周りにはたくさんの利益があります。
多くの栄養補助食品やダイエット本には、彼らの主張を裏付ける研究やデータがありません。コストがかかるだけでなく、潜在的に危険である可能性もあります。買い手は注意してください。
食糧補助金
メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）は、投薬、医師の診察、入院のいずれの場合でも、慢性疾患を持つ人々の医療費が多いことを理解しています。メディケアが2026年までに支払能力を失うにつれ、政府がコストを抑えることがこれまで以上に重要になっています。彼らはまさにそれをするために健康的な食品処方に目を向けているかもしれません。
予防医学のアプローチを取ることによって、政府はこれらの厄介な状態を発症する人々の数を減らすことができるかもしれません。
同様に、すでに慢性疾患を患っている人にとって、健康的な食品へのアクセスと手頃な価格を含む健康的なライフスタイルは、再燃と支出の増加のリスクを減らすことができるかもしれません。ここで食糧補助金が出てきます。
で公開された2019年の研究PLoSメディシン（Lee et.al.）は、食品補助金の2つの異なるモデルを検討し、それぞれが健康食品の30％割引を提供しています。最初に、食品補助金は果物と野菜にのみ提供されました。第二に、補助金は果物と野菜だけでなく、全粒穀物、ナッツと種子、シーフード、そして植物油を含めてより広範でした。コンピューターシミュレーションは、最近の3つの国民健康栄養調査（NHANES 2009-2014）に参加したメディケアおよび/またはメディケイドの受益者からのデータを使用して、各モデルに対して実行されました。
研究者たちは、両方の食糧補助金が費用効果が高いことを発見しました。最初のモデルでは、193万件の心血管イベント（心臓発作と脳卒中）が予防され、397億ドルが節約されます。 2番目のモデルでは、数は328万件の心血管イベントと1,002億ドルに増加しました。これは、医療費と健康転帰に対する食糧補助金の利点を示した最初の研究ではありません。 Peñalvoetal、とNiebylski et al。は、BMCメディシンそして栄養、それぞれ。
2018年の農業法案が可決されたおかげで、米国では食糧補助金のパイロットプログラムが進められています。この法案は、現在ガスシューマッハー栄養インセンティブプログラムと呼ばれている食糧不安栄養インセンティブプログラムを再承認しました。このプログラムは5年間で2億5000万ドルを受け取り、農産物処方プログラムが含まれています。
食品税
すべての州が食料品に課税するわけではありません。収入の大部分を食べ物や飲み物などの必需品に費やす手段が少ない人にとっては不公平であるという考えです。実際、32の州が食料品を完全に税金から免除しています。他の6つの州（アーカンソー、イリノイ、ミズーリ、テネシー、ユタ、バージニア）は食料品に課税しますが、州の消費税よりも低い税率です。
問題は、何が「食料品」と見なされるかということです。誰かが食料品店で何かを購入して課税されることは確かです。たとえ彼らが非課税の州に住んでいるとしても。
州ごとに解釈が異なり、キャンディーとソーダがリストに含まれるかどうかについて全員が同意するわけではありません。これらの品目の栄養価が低いことがわかっている場合でも、一部の州では課税され、他の州では課税されません。 2018年7月の時点で、食料品の全額または一部が免除されている38州の62％が、キャンディーまたはソーダの購入に対して全額の消費税を課税します。
これ以上税金を払うことを好む人は誰もいませんが、研究によると、税金は健康上の結果を改善し、健康格差を減らす可能性があることが示されています。
これらの商品を購入する意欲をそぐことは、人々をより健康的な食品の選択に向かわせる可能性があり、心血管疾患や糖尿病の発生率を低下させる可能性があります。
また、キャンディーやソーダ税から生み出された収入は、コミュニティにさらに利益をもたらすことができる公衆衛生プログラムに振り向けられる可能性があります。これらの税金は依然として物議を醸していますが、より多くの州がそれらを考慮に入れています。
ベリーウェルからの一言
アメリカはより健康な国になるためにそれが食べる方法を変える必要があります。キャンディーやソーダなどの不健康な食品に対する食品税は、人々が悪い選択をする意欲をそぐ可能性があり、健康的な食品に対する食品補助金は、果物や野菜などの高品質の食品へのアクセスと手頃な価格を改善する可能性があります。とにかく、個人とそのコミュニティの健康を改善するために、より多くの公衆衛生イニシアチブをとる必要があります。
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