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腰痛は、主治医に治療を求める最も一般的な理由の1つですが、がんの兆候となることはめったにありません。ほとんどの場合、腰痛は、怪我、使いすぎ、または椎間板変性、関節炎、狭窄などの脊椎の問題によって引き起こされます。
腰痛ががんの兆候である可能性はまれですが、腰痛が症状となる可能性のあるがんの種類がいくつかあります。脊椎に発生する原発性がん（脊椎がん、または脊椎腫瘍）は、最初の症状として腰痛を呈することがあります。
他の種類のがんは、腰痛を引き起こしたり、脊椎に転移して広がったり、痛みを引き起こしたりする可能性があります。ほとんどの腰痛は他の原因によって引き起こされますが、癌を示す可能性のある症状を知ることは依然として重要です。
腰痛とがんの統計
主な事実は次のとおりです。
- 機械的原因が腰痛の90％を占めています。
- 脊髄または脳腫瘍を発症する生涯の可能性は1％未満です。
- 脊椎がんの最大の予測因子は、がんの病歴です。
脊椎腫瘍
脊椎腫瘍はまれですが、発生する可能性があります。脊椎腫瘍は、脊髄または脊柱内またはその周辺で成長する異常な腫瘤です。これらの腫瘍は、悪性（癌性）または良性（非癌性）の場合があります。いずれの場合も、脊椎腫瘍は背中の痛みを引き起こす可能性があります。
脊椎腫瘍があると医師が疑う場合、医師は完全な病歴を調べ、神経学的検査を実施し、コンピューター断層撮影（CT）スキャン（MRI）などの画像検査を注文します。また、血液検査や生検を行うこともあります。
タイプ
脊椎に発生する可能性のある脊椎腫瘍には2つのタイプがあります。これらのタイプは、脊髄への位置と近接性によって分類されます。
髄内腫瘍
髄内腫瘍は脊髄内で成長し、すべての原発性脊髄腫瘍の20〜30％を占めます。これらのタイプの腫瘍は、ほとんどの場合、横になると悪化する腰痛を引き起こします。また、しびれやうずきを感じることがあります。
髄外腫瘍
髄外腫瘍は、脊髄を保持している薄い嚢の内側に成長しますが、脊髄自体の外側に成長します。これらの腫瘍は、最も一般的には脊髄から伸びる神経根に発生します。最も一般的な症状は、夜間の腰痛または腕や脚に広がる痛みです。
その他の症状
腰痛は脊椎腫瘍の主要な症状の1つである可能性がありますが、他にも発生する可能性のある症状があります。腰痛とともに以下の症状のいずれかが発生した場合は、医師の助言を求める必要があります。
- 痛み
- しびれ
- 弱点
- 腕/脚の協調の欠如
- 麻痺
- 膀胱または腸の問題
原因とリスク
脊椎がんの直接的な原因はわかっていませんが、脊椎腫瘍を発症するリスクを高める可能性のあるいくつかの遺伝的要因があります。次の遺伝病のいずれかがあり、腰痛がある場合は、医師に相談してください。
- 神経線維腫症1型および2型
- 結節性硬化症
- フォンヒッペルリンダウ症候群
- Li-Fraumeni症候群
あなたが癌患者である場合、脊椎癌のリスクは増加します。骨自体に見られる脊椎腫瘍は、他の癌からの転移によって引き起こされる可能性があります。がん患者の30％が脊椎にがんが広がると推定されています。
合併症
未治療の脊椎腫瘍は成長し、脊髄、神経根、血管、脊椎の骨に影響を与える可能性があります。この成長は、麻痺、脊柱側弯症（脊椎の変形）、および排便または膀胱の機能の喪失につながる可能性があります。
脊椎腫瘍が疑われる場合は、すぐに医師または神経内科医の助言を求めることが重要です。脊椎腫瘍は、外科的に切除するか、化学療法または放射線療法で治療して、それらを切除するか、サイズを縮小して体に与える影響を減らすことができます。
手術には感染や神経の損傷などのリスクが伴い、医師は手術が正しい治療法であるかどうかを判断するために、腫瘍の位置、サイズ、種類を完全に評価します。
腰痛を伴う他の種類のがん
原発性脊椎腫瘍はまれであり、ほとんどの場合腰痛の原因ではありませんが、腰痛を引き起こす可能性のある他のがんもあります。腰痛がある場合、ほとんどの場合、特定の癌を示す他の症状があります。
肺癌
肺がんは、世界中の主要ながん診断であり、がんによる死亡の原因です。肺に影響を及ぼしますが、体の他の部分に転移（転移）することもあります。肺がんは、患者の30％から40％に転移します。転移の最も一般的な部位である脊椎の椎骨。
肺がんの診断または以下の症状のいずれかで発生する腰痛は、さらに評価する必要があります。
- 消えない、または悪化しない咳。
- 喀血やさび色の唾液や痰。
- 深呼吸、咳、または笑いで悪化することが多い胸痛。
- 嗄声。
- 呼吸困難。
- 疲れや衰弱を感じる。
- 食欲減少。
- 原因不明の体重減少。
- 気管支炎や肺炎など、消えない、または再発し続ける感染症。
- 喘鳴
乳がん
乳がんは、乳房組織の細胞が制御不能になると発生します。乳がんのほとんどの患者はしこりを見つけます。ただし、腰痛が乳がんの唯一の指標となる場合があります。
ほとんどの乳がんの症例では、患者は腰痛を経験しながら、より一般的な乳がんの症状のいくつかを経験します。次の症状のいずれかとともに腰痛がある場合は、医師による評価を受ける必要があります。
- 乳房の全部または一部の腫れまたは皮膚のくぼみ
- 乳房または乳首の痛み
- 内側に曲がる乳首
- 赤く、乾燥している、はがれている、または肥厚している乳首または乳房の皮膚
- 乳頭分泌
- リンパ節の腫れ
消化器がん
消化器がんには、胃がん、結腸がん、直腸がんが含まれます。腰痛はこれらの癌の1つの症状である可能性がありますが、胃腸癌によく見られる他の症状を伴うことが最も多いです。
次の症状は消化器がんを示している可能性があり、医師がさらに評価する必要があります。
- 下痢、便秘、便の狭窄など、数日以上続く排便習慣の変化
- 排便が必要だという気持ちは、排便しても安心しません。
- 真っ赤な血を伴う直腸出血
- 便に血が混じっていて、便が暗褐色または黒色に見えることがあります
- けいれんまたは腹痛
- 脱力感と倦怠感
- 意図しない体重減少
- 食欲不振
- 腹部の漠然とした不快感、通常はへその上
- 少量の食事をした後の上腹部の膨満感
- 胸焼けまたは消化不良
- 吐き気
- 血の有無にかかわらず、嘔吐
- 腹部の腫れや水分の蓄積
血液がんと組織がん
血液がんおよび組織がんには、骨髄腫、リンパ腫、白血病、および黒色腫が含まれます。血液がんは骨髄に影響を及ぼしますが、唯一の症状として腰痛を呈することはめったにありません。
検出されずに体全体に広がった黒色腫は、脊椎に広がり、腰痛を引き起こす可能性があります。医師に皮膚を評価してもらい、癌の前に皮膚癌を示す以下の症状を報告することが重要です。広がることができます。
血液がんの症状：
- 倦怠感
- 減量
- あざ
- 下痢
- 息切れ
黒色腫の症状：
- 変化するほくろ
- 治らない痛み
- しみの境界から周囲の皮膚への色素の広がり
- ほくろの境界を越えた発赤または新たな腫れ
- かゆみ、圧痛、痛みなどの感覚の変化
- ほくろの表面の変化-うろこ状、にじみ出る、出血、またはしこりや隆起の出現
いつ医者に診てもらうか
ほとんどの腰痛は、保守的な治療で数週間で解消します。原因不明の腰痛、または6週間以上続く痛みがある場合は、医師の診察を受けるのが最善です。
腰痛に加えて、脱力感、歩行困難、朝の目覚め時の痛み、腸または膀胱の制御の喪失がある場合は、これらの症状がより深刻な問題を示している可能性があるため、すぐに検査する必要があります。
保存的治療後も腰痛が続く場合は、医師に知らせてください。彼らはさらなる評価のためにあなたを専門家に紹介するかもしれません。痛みや手術を助けるための注射が必要になる場合があります。がんの兆候を伴う腰痛もさらに評価する必要があります。
腰痛の原因の診断
腰痛のある生活は非常に難しい場合があります。足首の捻挫のように、足首を捻挫して休むことができる他の怪我とは異なり、背骨は日常生活のほとんどの部分に関与しているため、背中の痛みを逃れることは困難です。
歩くのが難しい、睡眠が妨げられる、運動が苦痛になる、仕事でさえ腰痛の影響を受ける可能性があります。痛みがあなたの人生を混乱させるとき、あなたが痛みのない生活に戻ることができるように、あなたの背中の痛みの原因を診断することが優先事項になります。
腰痛の原因を診断するには、医師の診察を受ける必要があります。腰痛の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 筋肉の捻挫/筋違い
- 関節炎
- 椎間板ヘルニア
- 脊椎すべり症—滑った椎骨
- 脊椎圧迫骨折
- 脊柱管狭窄症
- 感染
医師の診察
腰痛を診断するとき、医師は原因を見つけるためにさまざまな検査を行います。彼らは完全な歴史を取り、痛みがあなたの日常生活にどのように影響するかを尋ねます。彼らは身体検査を実施して、あなたの可動域と強さをテストおよび評価し、痛みを引き起こすものがあるかどうかを確認します。
ほとんどの場合、Aleve（ナプロキセン）のようなNSAID、日常生活の変更、理学療法、または運動で、保守的に治療されます。ほとんどの腰痛は、手術なしで保守的に治療することができます。
他の治療への反応
治療の目標は、機能を回復し、体力を高めて、痛みや障害をほとんどまたはまったく伴わずに日常生活に戻ることができるようにすることです。痛みがこれらの治療に反応しない場合、椎間板ヘルニアまたは他の構造的損傷がある場合に手術が適応となる場合があります。
これらの典型的な治療法が効かず、腰痛の別の原因があると医師が疑う場合、彼らはさらに検査を命じます。これらの検査には、疑わしい病気のプロセスの種類に応じて、血液検査、MRI、コンピューター断層撮影（CT）スキャンが含まれます。
ベリーウェルからの一言
がんの主な指標としての腰痛は非常にまれです。あなたの背中の痛みは、おそらく癌以外の何かによって引き起こされます。腰痛の誤診を調べた古い研究では、腰痛のある患者の1％未満が癌を患っていました。
ほとんどの腰痛は、適切に評価されれば治療できます。原因不明の腰痛や持続する痛みがある場合は、医師に相談してください。癌の病歴があり、現在腰痛を経験している場合は、転移の兆候である可能性があるため、すぐに医師に相談する必要があります。
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