COVID-19感染による集団免疫は非倫理的である、と専門家は言う

アレクセイ・ナウモフ/ゲッティ

重要なポイント

アメリカ人の60％以上が、集団免疫の閾値に達するためにCOVID-19に感染する必要があります。
専門家は、戦略としてCOVIDを集団全体にチェックせずに広めることは、倫理的でも現実的でもないと言います。
感染による集団免疫は、高い死亡者数と過重な医療制度につながるでしょう。

COVID-19のパンデミックにより、感染症の用語が主流になりました。 1つの用語は、集団免疫、またはコミュニティ保護です。

集団免疫は、集団がワクチン接種または感染によって感染症に対して大部分が免疫になるときに達成されます。

COVID-19のパンデミックに関連しているため、専門家は、ウイルスを集団全体にチェックせずに拡散させることによって集団免疫を達成することは、倫理的でも現実的でもないと言います。

ネバダ大学ラスベガス校医学部の生命倫理学部長兼家庭医学助教授であるヨハン・ベスター博士は、次のように述べています。、Verywellに伝えます。「より効果的で人々の幸福を保護する他の方法があることを考えると、これは非倫理的なアプローチです。」

感染誘発性集団免疫

米国には3億3000万人以上の人々がいます。イェール大学の研究によると、集団発生を抑制するために必要な60％の集団免疫閾値を達成するには、1億9800万人がSARS-CoV-2（COVID-19を引き起こす感染症）に感染する必要があることを意味します。JAMA.

ヨハン・ベスター博士

集団免疫に到達するために、なんらかの介入なしに病気を広めることは絶対に弁護できないと思います。

— Johan Bester、PhD

ジョンズホプキンスコロナウイルスリソースセンターによると、2020年10月末現在、約900万人のアメリカ人がCOVID-19の症例を確認しています。これは、米国の人口の約3％です。

「アメリカの人口の60％が病気にならなければならない、または特定の州で人口の60％が病気にならなければならないことを想像してみてください」とベスターは言います。「私たちは、死と病気の天文学的な数字と長期的な合併症、そして集団免疫を確立するために私たちが望まないすべての悪い結果について話しているのです。」

「医師として、私はそれを支持することはできませんでした」と、感染症の専門家であり、分子ウイルス学者であり、ミネソタ大学の小児科の教授であるマークシュライス医学博士はベリーウェルに語ります。「私にとって、それはまったく考えられないことです。」

非現実的な概念

イェール大学の研究によると、集団免疫は予防接種プログラムの成功戦略と見なされていますが、コミュニティ保護を達成するために意図的に感染を使用した成功した大規模戦略の例はありません。

現在、SARS-CoV-2に感染した人がどのくらいの期間ウイルスに免疫を持っているかはわかりません。

「COVIDから回復した後、人々の測定可能な抗体が月ごとに低下することを示したいくつかの研究が出てきました」とベスターは言います。「そして、潜在的な再感染のいくつかの報告がありました。そして、COVID以外にも、再発し続け、人々が複数回感染する可能性のある他のコロナウイルス感染症の例があります。」

死者数

正確な数は提供されていませんが、エール大学の研究は、安全で効果的なワクチンがまだないウイルスの感染を通じて集団免疫を意図的に達成しようとした結果として生じる実質的な死亡率を指摘しています。

COVID-19ワクチン：どのワクチンが利用可能で、誰がそれらを入手できるか、そしてそれらがどれほど安全であるかについて最新の状態に保ちます。

ウイルスが米国でチェックされずに広がるかどうかを予測するのは難しい。「私にできることは、同様の死亡率で同様に振る舞う感染症の病歴を調べることだけです」とシュライス氏は言います。たとえば、米国疾病予防管理センター（CDC）の推定によると、1918年のインフルエンザの大流行により、約675,000人のアメリカ人が死亡しました。）。

「1918年のインフルエンザによる米国の総死亡者数と比較するのは危険かもしれません」とシュライスは言います。「私たちはこれをさらに軽減しましたが、それでも私たちはそうしているので、すでに多くの死者が出ています。」 2020年10月末現在、229,000人以上のアメリカ人がCOVID-19で亡くなっています。

これは、全国のわずか3％で感染が確認された場合の死亡者数であり、集団免疫のしきい値からはほど遠いものです。

集団免疫のしきい値

集団免疫のしきい値は、現在の発生を停止し、コミュニティの感染を中断するために必要となる免疫個体の割合です。

しきい値は病気によって異なり、1人が感染したときに感染する人の数に基づいています。

推定では、SARS-CoV-2集団免疫のしきい値は約60％ですが、それより高くなる可能性があります。

「その数が何であるかはわかりません」とベスターは言います。「しかし、あらゆる種類の集団免疫反応を得るには、少なくとも60％から70％が免疫を持っている必要があります。重要なのは、集団免疫を得るために病気にかかるには、まだたくさんの人が必要だということです。」

CDCによると、COVID-19によると、高齢者や特定の病状のある人は重篤な病気のリスクが高くなります。重度の病気は、人々の死亡リスクも高くなります。カイザーファミリー財団は、9,260万人がこの高リスクのカテゴリーに分類されると推定しています。

「私たちが天文学的な死者数について話していることがわかります」とベスターは言います。「そして、それはいかなる手段によっても受け入れられないはずです。」

ウイルス後の合併症

パンデミックの結果は人命の損失だけではありません。COVID-19の影響はそれだけではありません。「死は1つの問題です」とベスターは言います。「しかし、もう1つは、死なない人々は、一生一緒に暮らす深刻な結果をもたらす可能性があるということです。」

ウイルスをチェックせずに実行させると、さらに複雑になる可能性があります。 COVID-19による長期的な合併症や持続的な症状を発症した個人は、「長距離輸送者」と呼ばれています。「そのグループがどれほど大きくなるかはわかりませんが、その長期的な後遺症は社会に大きな大きな負担になると思います」とシュライス氏は言います。

後遺症 誰かが病気にかかった後に発症する状態または怪我です。研究者たちは、COVID-19から発生する可能性のある合併症についてまだ学んでいますが、いくつかの傾向が現れています。「脳、心臓、腎臓への恒久的な損傷-これらはすべて本当に、本当に気になる問題です」とシュライスは言います。

医療制度負担

COVID-19による急性疾患、および回復した人々の長期的な合併症は、地域の医療システムにすぐに負担をかける可能性があります。「私たちのヘルスケアシステムは、特定の能力を念頭に置いて構築されています」とベスター氏は言います。「そして、容量を増やすだけでは難しいのです。」

マークシュライス、MD

緩和ケアの観点から私たちが誰を手放すかを誰かが決める必要があります。それは私たちが医師として行うことと両立しないため、おそらく政治家でなければならないでしょう。

—マーク・シュライス、MD

社会がパンデミックの真っ只中にあるという理由だけで、他の健康問題や緊急事態が道に迷うことはありません。交通事故の人、心臓発作の人、癌の人など、私たちが通常目にする他の患者は、同じリソースを求めてCOVID患者と競争しなければなりません」とBester氏は言います。

感染によって集団免疫を達成するという目標を追いかけると、医療資源も不足し、治療に関して難しい決定を下さなければならない可能性が高くなります。「緩和ケアの観点から、誰を手放すかを誰かが決める必要があります」とシュライスは例として述べています。「そして、それはおそらく私たちが医者としてしていることと両立しないので、政治家でなければならないでしょう。」

他の国の戦略

COVID-19パンデミックの初期の数週間、スウェーデンは封鎖を義務付けていませんでした。それ以来、この国は、感染を通じて集団免疫を達成しようとしている国であるという見出しを作りました。

イェール大学の研究によると、国はウイルスの蔓延を緩和するためにいくつかの対策を講じていますが、スウェーデンは感染による集団免疫を達成するにはほど遠いことがわかりました。実際、それは緩い戦略からのフォールアウトを経験しています。

「スウェーデンのCOVID-19の対応は、率直に言って成功しなかったと思います」とSchleiss氏は言います。「そして、それは世界の他の地域のモデルとして持ちこたえられるべきではありません。 COVID-19によるスウェーデンの一人当たりの死亡率は、全世界の死亡率のトップ10に入っています。」

BesterとSchleissは、COVID-19を管理する模範的な仕事をしている国としてニュージーランドに目を向けることを提案しています。「ニュージーランドは非常に早い段階で、政府のリーダーシップを発揮して、「私たちは一緒にいて、一緒に立つつもりです」と言って社会として集まりました」とベスターは言います。

ニュージーランドは、いくつかの小さな発生を除いて、COVID-19の蔓延をほとんど止めています。国は、必要に応じて厳格なテストと局所的な検疫を通じて発生を制御するために取り組んできました。

「私たちがアメリカでそのようなことをできるようになることを望んでいます」とベスターは言います。「私たちが集まって、「私たちはお互いにこのことを打ち負かし、必要なことをするつもりです」と言うところです。」