アトピー性皮膚炎（湿疹）の治療法はありませんが、この一般的な炎症性皮膚状態の管理に役立つ治療法はあります。軽度の湿疹は、多くの場合、皮膚軟化剤が豊富な保湿剤と市販のヒドロコルチゾンクリームでコントロールできます。中等度から重度の症例では、処方薬と専門家による治療が必要になる場合があります。病気の段階に関係なく、セルフケアは、皮膚感染症とともに、現在の症状を緩和し、将来のエピソードを防ぐために重要です。
湿疹は管理が難しい場合があるため、多くの患者は、さまざまな治療オプションを試したり、時間の経過とともに治療計画を変更したりする必要があると感じています。あなたの医者はあなたを導くのを手伝うことができ、そしておそらくより多くのリスクを持っているかもしれない他のものを試す前にいくつかのオプションがうまくいくかどうか見る段階的なアプローチを使うでしょう。
場合によっては、皮膚科医、アレルギー専門医、栄養士などの他の専門家が、個人としての適切な治療の組み合わせを解き放つ必要があるかもしれません。
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家庭薬とライフスタイル
湿疹は、敏感なもの（花粉や特定の食品、天候の変化など、寒い天候がトリガーになることが多い）や、行うこと（引っかき傷やストレスを感じるなど）によって引き起こされたり悪化したりする可能性があります。ライフスタイルとパーソナルケアの選択は、フレアと呼ばれる湿疹の急性エピソードを予防または管理する能力において中心的な役割を果たします。
トリガーの回避
湿疹の発赤を引き起こす可能性のあるさまざまなトリガーがあります。これらは人によって異なり、次のものが含まれる場合があります。
- ストレス
- 非常に乾燥した肌
- 石鹸と家庭用クリーナー
- フレグランス
- 食物アレルゲン
- 金属、特にニッケル
- タバコの煙
- 寒くて乾燥した天気
- 蒸し暑い天気
- 風邪とインフルエンザ
- 研磨布、特にウールとポリエステル
- ネオマイシンやバシトラシンなどの抗菌軟膏
悲しいことに、どのトリガーがフレアを引き起こしているのかを知ることはしばしば困難です。これが当てはまる場合は、特に湿疹が発赤し始めているときに、疑わしいトリガーへの曝露を記録するためにトリガー日記を保持することをお勧めします。
多くの場合、トリガーを回避することは、口で言うほど簡単ではありません。それはあなたの家族からの賛同と偶発的な暴露を避けるための明確な一連の規則を含みます。これには、敏感な場合は成分ラベルを読むこと、天候に合わせて適切な服装をすること、ストレス管理技術を使用してフレアのリスクを減らすことが含まれます。
スキンクレンザーとボディウォッシュ
あなたが湿疹を持っているならば、あなたがすることができる最悪のことの1つは伝統的な棒石鹸で洗うことです。それらは過酷であるだけでなく、それを保護することを目的とした皮膚の天然油（天然保湿因子、またはNMFとして知られている）の多くを取り除くことができます。
乾燥した敏感肌用に特別に設計された湿疹にやさしい石鹸またはクレンザーを選択してください。店の棚には拡大し続ける範囲があり、その最高のものは全国湿疹協会からの受け入れの印を持っています。
乳幼児、幼児、幼児の場合、クレンジング製品を避け、普通の水浴のみを選択することができます。年長の子供、10代、大人も、全身ではなく、手、脇の下、脚の付け根を石鹸で洗うことで恩恵を受ける可能性があります。
抗菌ジェルは、アルコールベースがNMFと結合しないため、手の洗浄に最適です。
「ソークアンドシール」バス
水は皮膚のより深い層から絶えず蒸発します。これは経表皮水分喪失（TEWL）として知られている効果です。肌を過飽和にすると、この効果が増幅され、さらに多くの水分が引き出され、しっかりと乾燥した状態になります。
湿疹のある人にとって、これらの懸念は見た目以上のものです。入浴は明らかに有益であり、皮膚のうろこを緩め、かゆみを軽減しますが、「ソークアンドシール」技術として知られている方法で安全に行う必要があります。これをする：
- ぬるま湯（熱くない）を10分以内に浸します。
- 刺激の強い石鹸ではなく、刺激の少ないクレンザーを使用してください。
- こすり洗いは避けてください。
- 皮膚を吸い取って（こすらずに）優しくタオルで拭き取ります。
- 使用している可能性のある局所薬を適用します。
- 肌がまだ湿っていて多孔質である間に、保湿剤を適用します。
- ドレッシングの前に、保湿剤を数分間吸収させます。
深刻なフレアが発生している場合は、クレンザーを完全に避け、水だけを使用することをお勧めします。
ブリーチバス
湿疹がひどい場合、特に再発性の皮膚感染症がある場合は、週に2回の希薄漂白剤浴が症状の抑制に役立つことがあります。研究はその有効性についてまだ分かれていますが、漂白剤浴は一般的に安全であると考えられており、皮膚上の細菌や他の感染性病原体を中和するのに役立つ可能性があります。
漂白剤浴は、1/4カップから1/2カップの5％家庭用漂白剤と40ガロンのぬるま湯で作ることができます。 10分以内に浸し、すすぎ、タオルで拭いた直後に保湿する必要があります。頭を漂白剤浴に浸さないでください。水が入った場合はすぐに目を洗い流してください。
小児科医の承認なしに、子供に漂白剤浴を使用しないでください。ひどいひび割れがある人は、皮膚が壊れると痛みを伴う可能性があるため、漂白剤浴を避けたいと思うかもしれません。
日当たり
湿疹のある人の多くは、日光が病気の軽度から中等度の症状を改善するのに役立つと主張しています。そうすることで、皮膚でのビタミンDの生成が増加し、それが抗炎症化合物（カテリシジンと呼ばれる）を放出して、局所的な赤みや腫れを軽減すると考えられています。
自然光は、週に数回の露出が10〜30分以内であれば、一般的に安全であると考えられています。最初に始めるとき、あなたが日光にどれだけ耐えるかを測るのに5分で十分かもしれません。赤み、うずき、痛みがない場合は、数日から数週間かけて徐々に太陽の下で時間を増やすことができます。
日光への露出に関しては、多いほど良いとは限りません。太陽が多すぎると相反する効果があり、湿疹の発赤を引き起こし、太陽の損傷や皮膚がんのリスクを高めます。
屋外では、常にSPF定格が15以上の日焼け止めを着用してください。これにより、十分な紫外線（UV）が皮膚に浸透するため、治療効果はありますが、火傷を引き起こすほどではありません。
一部の天然日焼け止めに使用されている酸化亜鉛が湿疹のある肌に有益である可能性があるという証拠がいくつかあります。肌の状態がひどい場合は、敏感肌や赤ちゃん向けの日焼け止めを使用してください。
店頭（OTC）療法
湿疹の最も重要なOTC療法は保湿剤です。 1日2回の保湿はエッセンシャルあなたのケースの重症度に関係なく、湿疹治療に。
保湿だけでは肌が改善されない場合は、薬の追加が推奨される場合があります。軽度から中等度の湿疹は、多くの場合、市販薬で管理できます。
保湿剤
かゆみと乾燥肌（乾皮症）は、病気のあらゆる段階で湿疹を特徴づけます。同時に、乾燥肌は、治療せずに放置するとフレアを引き起こす可能性があります。
乾燥肌はかゆみを伴うだけでなく、皮膚のバリア機能を損ない、細菌、真菌、ウイルスが脆弱な組織に簡単にアクセスできるようにします。これらの微生物が活発な感染を確立しなくても、フレアを引き起こすのに必要な炎症を引き起こす可能性があります。
適切な軟膏、クリーム、またはローションで定期的に保湿することで、肌に水分を補給し、バリア機能を回復させることができます。
- 軟膏は、すべての人にとって最良の選択である傾向がありますが、湿疹の特に重症の場合は、「脂っこく」、水分バリアが長持ちするためです。多くはワセリンや鉱油のような成分を含んでいます。
- クリームは軽度から中等度の湿疹のある人に適しており、軟膏よりも吸収性が高いため、多くの人に好まれています。
- ローション（主に水で構成されている）は、軽度の湿疹のある人には問題ないかもしれません。
あなたが選ぶことができる皮膚保湿剤の幅広いカテゴリーの中から：
- はがれているが、皮膚に切れ目やひび割れがない場合は、うろこ状湿疹用の保湿剤が適しています。皮膚が壊れている場合、それらは刺痛を引き起こす可能性があります。
- エモリエントモイスチャライザーは、急性フレアの真っ只中にいる場合に理想的です。それらは刺激性がなく、皮膚細胞の最外層に水密シールを形成します。
- セラミド保湿剤はより高価になる傾向がありますが、肌を滑らかにするので優れたオプションですそして癒しを促進します。
セラミドと尿素を含む保湿剤は、活動性の湿疹発疹の水分補給と治癒を促進するように見えるため、湿疹のある人にも有益である可能性があることも研究によって示されています。
どのオプションを使用する場合でも、刺激を与える可能性のある香料や染料を含む保湿剤は避けてください。また、治癒中は、化粧品を避けるか、無香料で低刺激性の製品を選択してください。メイクをする前に保湿し、必要に応じて保湿剤を塗り直してください。
1日3回以上保湿し、製品を厚く塗り、下向きにこすります。熱を発生させ、炎症を起こした皮膚を刺激する可能性があるため、円を描くようにこすったり上下にこすったりしないでください。
ヒドロコルチゾンクリーム
湿疹が保湿クリームで改善されない場合は、効力の低いOTCヒドロコルチゾンクリームが発疹の治療と皮膚の炎症の軽減に役立ちます。ヒドロコルチゾンは、免疫系によって生成される炎症性化学物質を抑制することによってかゆみや腫れを軽減するのに役立つ局所ステロイドの一種です。
OTCヒドロコルチゾンは、ドラッグストアで0.5％および1％の強度で販売されています。クレンジング後、患部の皮膚に薄い層を塗り、優しくこすります。次に保湿剤を塗って水分を閉じ込めます。
米国では、局所ステロイドは、1（最高）から7（最低）までの効力レベルによって分類されます。 0.5％と1％の両方のヒドロコルチゾンはクラス7に属します。
刺痛、灼熱感、発赤、乾燥などの一般的な副作用。にきび、毛嚢炎（「髪の毛の隆起」）、ストレッチマーク、変色、および皮膚の萎縮（薄毛）も、特にヒドロコルチゾンを使いすぎると発生する可能性があります。
顔に使用するのは技術的に安全ですが、OTCヒドロコルチゾンクリームは、たまにある短期間の使用のみを目的としているため、目の周りに細心の注意を払って使用する必要があります。クリームは4週間未満使用されました。
抗ヒスタミン薬
一部の人があなたに言うかもしれないことにもかかわらず、抗ヒスタミン薬は湿疹を持つ人々のかゆみを本質的に軽減しません。抗ヒスタミン薬は、アレルゲン（花粉やペットの皮屑など）に直面したときに免疫系が生成する化学的な既知のヒスタミンをブロックすることによって機能します。ヒスタミンは湿疹のかゆみの主要なプレーヤーではないので、抗ヒスタミン薬の利点は人によって異なります。
たとえば、湿疹がアレルギー（食物アレルギーや干し草熱など）によって引き起こされたり悪化したりした場合、抗ヒスタミン薬五月フレアを回避するか、その重大度を下げます。一方、アレルギーが関与していない場合、抗ヒスタミン薬は効果がない可能性があります。
かゆみが夜にあなたを維持している場合は、抗ヒスタミン薬が最も頻繁に推奨されます。ベネドリル（ジフェンヒドラミン）のような古い世代の抗ヒスタミン薬には鎮静作用があり、休息を助け、全身性炎症を和らげることができます。
日中に抗ヒスタミン薬が必要な場合は、次のような眠気のない製剤を使用する必要があります。
- アレグラ（フェキソフェナジン）
- クラリチン（ロラタジン）
- ジルテック（セチリジン）
局所抗ヒスタミン薬は皮膚を刺激し、湿疹の発赤を引き起こす可能性があるため、避ける必要があります。
処方箋
場合によっては、最初に試す治療として処方薬が適切な場合があります。他の人では、湿疹の症状が悪化するか、保存的治療に反応しない場合にのみ考慮されます。これらの薬は、単独で、または他の治療法と組み合わせて使用されることがあります。
局所ステロイド
局所ステロイドは、急性湿疹症状の短期治療を目的としています。フレアを防ぐため、または保湿剤の代わりとしては使用されません。
これらの薬は、軟膏、ローション、クリーム、および頭皮とあごひげの領域に特化したソリューションとして利用できます。
局所ステロイドの選択は、湿疹の場所、使用者の年齢、および発疹の重症度によって指示されます。効力の低いステロイドは通常、皮膚が最も薄い場合（手の顔や背中など）に使用されますが、効力の高いステロイドは厚い皮膚（足など）に必要な場合があります。
一般的に使用される局所ステロイドの例は次のとおりです：
- 効力クラス6：デソネックスゲル（0.05％デソニド）
- 効力クラス5：ダーマトップクリーム（0.1％プレドニカルベート）
- 効力クラス4：シナラー（0.025％フルオシノロンアセトニド）
- 効力クラス3：Lidex-Eクリーム（0.05％フルオシノニド）
- 効力クラス2：エロコン軟膏（0.05％プロピオン酸ハロベタソール）
- 効力クラス1：バノスクリーム（0.1％フルオシノニド）
これらの薬は、副作用を避けるために、常に最低の有効効力で最短時間使用する必要があります。不適切に使用すると、皮膚の萎縮、あざができやすい、ストレッチマーク、クモ状静脈（毛細血管拡張症）などの副作用のリスクが高くなる可能性があります。そのため、より強力な局所ステロイドは通常、中等度から重度の湿疹の第一選択治療でのみ処方されます。
局所ステロイドの乱用または長期使用は、不可逆的な皮膚萎縮、膿疱性乾癬、およびコルチコステロイド離脱を含む、潜在的に深刻な結果をもたらす可能性があります。
局所カルシニューリン阻害剤
局所ステロイドが緩和を提供できない場合は、局所カルシニューリン阻害剤（TCI）と呼ばれるクラスの薬が処方されることがあります。 TCIは、炎症性サイトカインの産生を刺激するカルシニューリンと呼ばれるタンパク質をブロックすることによって機能します。
エリデル（ピメクロリムス）とプロトピック（タクロリムス）は、湿疹の治療での使用が現在承認されている2つのTCIです。これらは、成人または2歳以上の子供における中等度から重度の湿疹の二次治療として使用されます。
局所ステロイドとは異なり、エリデルとプロトピックはより深い組織に吸収されず、皮膚の菲薄化や変色を引き起こしません。そのため、顔などのデリケートなお肌にも安心してお使いいただけます。一般的な副作用には、皮膚の発赤、頭痛、にきび、吐き気、毛嚢炎、インフルエンザ様症状などがあります。
2006年、FDAは、エリデルとプロトピックが皮膚がんとリンパ腫のリスクを高める可能性があることを医療専門家と消費者にアドバイスするブラックボックス警告を発行しました。ただし、最近の大規模な研究の大部分が示されていないため、この警告は少し物議を醸しています。この関係は真実です。
経口ステロイド
まれに、重度の湿疹の発赤を抑えるために、短期間の経口ステロイドが処方されることがあります。これらは一般的に、湿疹の症状が他の治療法に耐性がある場合、または治療の選択肢が限られている場合にのみ推奨されます。どんなに重症であっても、湿疹のある子供に経口ステロイドの使用を検討する医師はほとんどいません。
ステロイドの長期使用（30日以上）は敗血症、血栓塞栓症、および骨折のリスクを高める可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。また、治療を中止すると症状が激しく再発する「リバウンド効果」を引き起こす可能性もあります。これを回避するために、ステロイドの投与量は数週間または数ヶ月の間に徐々に減少します。
プレドニゾン、ヒドロコルチゾン、およびセレストン（ベタメタゾン）は、医師が検討する可能性のある経口ステロイドの1つです。それらは全体として免疫システムを抑制することによって働き、短期間の使用のみを目的としています。
シクロスポリン、メトトレキサート、イムラン（アザチオプリン）などのより強力な経口免疫抑制剤も試されていますが、この目的での使用を裏付ける確固たる証拠はほとんどありません。
抗生物質
場合によっては、湿疹は皮膚を傷つけ、細菌が感染を確立することを可能にする可能性があります。二次細菌性皮膚感染症は湿疹のある人によく見られます（特に黄色ブドウ球菌感染症）、局所または経口抗生物質で治療することができます。
局所抗生物質は通常、軽度の局所感染症を治療するのに十分ですが、経口抗生物質は皮膚のより広い領域を含む感染症に必要な場合があります。セファロスポリン、ナフシリン、およびバンコマイシンは、最も一般的に使用される抗生物質の1つです。
治療期間は症状の重症度によって異なりますが、抗生物質耐性のリスクがあるため、通常14日を超えることはありません。
抗生物質は細菌感染症しか治療できません。白癬のような真菌感染症は抗真菌薬（ミコナゾールクリームのような）で治療することができますが、単純ヘルペスのようなウイルス感染症は抗ウイルス薬（アシクロビルのような）で治療することができます。
皮膚に局所治療または保湿剤を適用する前に手を完全に洗うことにより、二次皮膚感染のリスクを大幅に減らすことができます。
ロイコトリエン阻害剤
Singulair（モンテルカスト）やAccolate（ザフィルルカスト）などのロイコトリエン阻害剤は、湿疹の治療にはあまり使用されませんが、症状が重度で他の治療法に耐性がある場合は検討することができます。
その名前のとおり、ロイコトリエン阻害剤は、皮膚炎に特徴的な赤みと腫れを引き起こすロイコトリエンとして知られる炎症性化合物をブロックすることによって機能します。それらは、喘息および重度の季節性または一年中のアレルギーを治療するためにより一般的に使用されます。
ロイコトリエン阻害剤を1日1回経口摂取すると、発熱、頭痛、喉の痛み、吐き気、腹痛、下痢、上気道感染症を引き起こす可能性があります。湿疹の治療には適応外使用されていますが、そのような使用の利点はまだ確立されていません。
スペシャリスト主導の手順
重度の、再発性の、または治療抵抗性の湿疹症状を持つ人々に利益をもたらす可能性のあるいくつかの手順があります。これらは単独では使用されませんが、通常は他の治療法と組み合わせて使用されます。
光線療法
光線療法としても知られる光線療法は、日光への曝露と同様に機能し、皮膚科医のオフィスまたは専門の診療所で提供されるUV-AまたはUV-B放射の制御されたバーストを伴います。局所療法が効果的でないことが判明した場合、光線療法は通常、治療計画に追加されます。
光線療法は湿疹に関連するかゆみや炎症を軽減することができ、通常は複数の治療が必要です。一般的な副作用には、皮膚の乾燥、発赤、軽度の日焼けなどがあります。まれに、光線療法は、皮膚の発疹、シミ（黒子）、およびヘルペス感染の再活性化を引き起こす可能性があります。
光線療法は一部の人々にとって非常に効果的ですが、その使用はしばしば費用、利用可能性、および不便さによって制限されます。コールタールやソラレンのような光増感薬は、光線療法の効果を高めるために使用されることがあります。
ウェットラップセラピー
湿疹は、重度で治療が難しい湿疹のある人に推奨されることがあります。ウェットラップ療法の目的は、局所薬の吸収を高めながら、皮膚の水分補給を助けることです。下部のウェットレイヤーは安定した水分補給を提供し、上部のドライレイヤーは水分を閉じ込めるのに役立ちます。
ウェットラップ療法は個別化されていますが、通常は次の手順が含まれます。
- 皮膚を温水に15〜20分間浸し、軽くたたいて乾かします。
- 局所薬が適用されます。
- 皮膚は湿ったガーゼの層で包まれ、弾性包帯または他の乾いた布で覆われています。
- ラップは2〜6時間そのままにしておきます。
ウェットラップ療法は自宅で行うことができますが、常に医師または皮膚科医の指示に従って使用する必要があります。すべての人、特に細菌感染のリスクが高い皮膚の損傷のある人には適していません。
免疫療法
免疫療法は、アレルギーの影響を最小限に抑えることを目的としています。ほとんどの種類の湿疹はない アレルギーがありますが、アレルギー反応を引き起こすものの周りにいると症状が悪化する可能性があります。
免疫療法は、発作を引き起こすアレルゲンに対してあなたを鈍感にすることによって機能します。徐々に増加する用量にあなたをさらすことによって、あなたの免疫システムは過度に反応しないように「学習」します。アレルギー症状が抑制された後、抑制を維持するために継続的な治療が必要になる場合があります。
免疫療法で一般的に使用される2つのタイプのうち：
- アレルギーショットは適度に効果的なアドオンアプローチであることが示されており、湿疹フレアの頻度または重症度を軽減するのに役立つ可能性があります。この手順では通常、週に1〜2回のショットを数か月間行い、その後2〜4週間ごとにメンテナンスショットを行う必要があります。 。
- 舌下免疫療法としても知られるアレルギードロップは、一般的にショットよりも効果が低いですが、針が怖い人には適しているかもしれません。それらを投与する手順は、アレルギーショットとほぼ同じですが、米国食品医薬品局（FDA）によって正式に承認されていないため、ほとんどが適応外使用されています。
必要なショットまたはドロップを決定するために、アレルギー専門医は特定のアレルゲンを特定するためにプリックテストを実施します。アレルギーショットは食物アレルギーを治療することはできません。
湿疹の治療に使用されることもありますが、2016年に発表された研究のレビューシステマティックレビューのコクランデータベースアレルギーショットまたはドロップが子供または大人の状態の症状を軽減するのに効果的であったという説得力のある証拠を見つけることができませんでした。
補完代替医療（CAM）
湿疹に対する補完代替療法の使用を支持する科学的証拠の方法は多くありませんが、有望なものはほとんどありません。
ココナッツオイル
ココナッツオイルは湿疹の天然保湿剤として使用されることがあり、閉塞効果があるように見えます（つまり、水分子を密封して皮膚に保持します）。また、肌にやさしく、抗炎症作用と抗菌作用があり、病気の治療に役立つ可能性があります。
に掲載された2014年の研究皮膚科の国際ジャーナル湿疹のある子供は、ココナッツオイルを肌に8週間塗布した後、肌の水分補給が改善され、症状が少なくなることがわかりました。
ヒマワリやシアバターのような他のオイルも保湿性があります。一方、オリーブオイルは肌を乾燥させ、バリア機能をさらに低下させる可能性があります。
ビタミンD
ビタミンDは、湿疹に対する日光曝露の影響において中心的な役割を果たします。したがって、経口摂取されたビタミンDサプリメントも湿疹の症状を和らげるのに役立つ可能性があることは理にかなっています。
ジャーナルに掲載された研究の2016年のレビュー栄養素仮説を支持し、ビタミンD欠乏症は湿疹のある人に多く見られ、欠乏症の人に補給すると症状が約40％改善したことを示しました。
他の研究ではサプリメントの効果はほとんど示されていませんが、米国でのビタミンD欠乏症の割合が高い（約40％）ということは、湿疹の症状が改善されなくても有益である可能性があることを意味します。
プロバイオティクス
プロバイオティクスはサプリメントの形で販売されている生きたバクテリアであり、ヨーグルト、味噌、ケフィアなどの発酵食品に自然に含まれています。それらは健康な腸内細菌叢をサポートし、消化を助けます。
で公開された研究のレビューによるとJAMA小児科、プロバイオティクスサプリメントを少なくとも8週間使用すると、1歳以上の子供たちの湿疹が改善しました。混合細菌株を含むサプリメントは、単一株を含むサプリメントよりも効果的であることが証明されました。
他の研究ではほとんどまたはまったく効果が示されていませんが、プロバイオティクスの使用は害を及ぼすようには見えず、一部の子供たちの牛乳アレルギー症状（一般的な湿疹の引き金）の改善にさえ役立つ可能性があります。
補完療法を試す前に医師に相談して、安全であり、治療や投薬を妨げないことを確認してください。
ベリーウェルからの一言
湿疹は治癒することはできませんが、適切な治療法の組み合わせでうまくコントロールすることができます。一貫した保湿ルーチンによる適切なスキンケアは、治療計画の大きな部分です。 OTCと処方箋の両方の薬は、湿疹の発赤を治療するのに役立ちます。粘り強さと忍耐力は、あなたに最適なレジメンを見つけるための鍵です。
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