壊疽とは何ですか？

壊疽は、体の一部が衰弱し始める深刻な状態です。このプロセスは、組織の死または壊死として説明されることがよくあります。壊疽は、手、足、鼻、耳などの体の四肢が血流を著しく奪われたり、圧倒的な感染症を発症したりしたときに発生する可能性があります。

壊疽は、敗血症（血液感染）または影響を受けた四肢の完全な喪失を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、急速に悪化し、生命を脅かす可能性があります。この深刻な状態の症状、原因、診断、および治療について詳しく学んでください。

原因

四肢への血流の欠如や四肢の重度の感染など、いくつかの状況で壊疽が発症します。この状態を発症する可能性を高める多くの危険因子があります。

影響を受けやすい四肢への血流の欠如は壊疽を引き起こし、四肢が生き残ることを困難にする可能性があります。

体の影響を受けやすい領域の重度に感染した傷は、特に血流の不足が免疫系の感染に到達する能力を妨げる場合、壊疽を引き起こす可能性があります。

壊疽を発症するリスクを高めるいくつかの条件があります：

この写真には、一部の人がグラフィックや不快感を感じる可能性のあるコンテンツが含まれています。

糖尿病：1型および2型糖尿病は、アテローム性動脈硬化症を引き起こします。アテローム性動脈硬化症は、体の小血管の血流を低下させる血管の病気です。糖尿病はまた、創傷治癒の障害や感染症と戦う能力の低下を引き起こします。

ニューロパシー：手足の感覚の低下を特徴とする状態で、ニューロパシーは壊疽を直接引き起こしません。ただし、通常は怪我や感染からあなたを守る感覚である痛みを適切に感じる能力が低下するため、壊疽を発症する可能性が大幅に高まります。

神経障害がある場合は、怪我に気づかなかったり、通常は治癒していない傷や感染した傷に伴う痛みを感じたりしないことがあります。これらの障害は、怪我や感染症にふさわしい注意を払うことを妨げる可能性があります。

血管疾患：血管の疾患は、血流の閉塞を引き起こす可能性があります。糖尿病に加えて、喫煙、高血圧（高血圧）、高コレステロール、肥満、および遺伝学はすべて血管疾患の発症を促進する可能性があります。

褥瘡：長期間の圧力により、皮膚の表面に傷ができることがあります。脳卒中、脊椎疾患、肥満など、ベッドでの移動や回転が妨げられる状態にある場合は、褥瘡を発症するリスクがあります。

認知症、脳卒中、がんなどで衰弱している人は、褥瘡の痛みを伝えることができない場合があります。病気で動けない愛する人がいる場合は、腰、臀部、肘、かかとなど、硬い表面に長時間押し付けられている皮膚の領域に注意を払うことが重要です。肩。

外傷性傷害：重大な外傷性傷害を経験した場合、それはあなたを攻撃的な感染症にかかりやすくする可能性があります。重度の外傷はまた、身体の損傷した領域の圧迫を引き起こし、適切な血流を妨げる可能性があります。

免疫力が弱い：免疫力が弱いと、感染症と戦うのが難しくなります。

収縮性：腕、脚、指、またはつま先にかかる強い収縮性圧力により、血液供給が突然低下する可能性があります。

凍傷;極度の寒さにさらされると、指（指やつま先）だけでなく、耳や鼻への血流が減少する可能性があります。体の周辺と呼ばれるこれらの領域は、極度の低温で十分な血液供給を失う可能性があり、凍傷のために完全に機能を失う可能性があります。

薬物使用;静脈内（IV）薬物使用は、壊疽を引き起こす可能性のある特定の感染性細菌への曝露を増加させます。

タイプ

あなたが壊疽を持っているならば、あなたは特定のタイプの壊疽と診断されるかもしれません、そしてこれらの異なるタイプの間でいくつかの重複する特徴があります。

• 壊疽を乾燥させます。これは壊疽の最も一般的なタイプの1つであり、血管疾患（血管疾患、糖尿病、凍傷など）が原因で四肢への血流が不足している場合に発生します。このタイプの壊疽は、通常、感染症とは関連していません。治療せずに放置すると、組織の壊死が発生する可能性があります。
• 湿った壊疽。湿性壊疽は、感染に関連する組織の死です。これは乾性壊疽よりも深刻な状態であり、危険な合併症を引き起こす可能性が高くなります。最も一般的に湿った壊疽を引き起こす細菌は呼ばれます黄色ブドウ球菌。

さらに、以下を含む特定のタイプの湿性壊疽があります。

• ガス壊疽。壊疽した手足の感染症は、気泡を生成する細菌を伴う可能性があります。これは感染した湿性壊疽の一種であり、特に有害です。最も一般的にガス壊疽を引き起こす細菌は呼ばれますウェルシュ菌.
• フルニエのギャングレン。これは、複数の感染性微生物の存在を特徴とする、まれなタイプの攻撃的で感染性の湿性壊疽です。

症状

壊疽の目に見える兆候は、通常、痛みや不快感の症状よりも目立ちます。それは絶対的なルールではありませんが、壊疽はしばしば初期症状の欠如によって特徴付けられます。これは、壊疽が影響を受けた四肢の感覚を低下させる可能性があり、すでに感覚機能が損なわれている体の領域で発生することが多いためです。

実際、あなたが一緒に住んでいる誰かが壊疽を発症した場合、あなたの愛する人が何らかの症状を感じる前に、目に見える兆候に気付くかもしれません。微妙な兆候や症状は数日間続くことがありますが、壊疽は数時間以内に急速に進行することがあります。

壊疽は通常、四肢に影響を及ぼし、体の中心から最も離れた領域から始まります。

それはしばしば周辺で始まりますが、壊疽はあなたのコアに近づくように働くかもしれません。たとえば、つま先の先端から始まり、つま先全体に広がり、次に足に広がる可能性があります。

壊疽の最も一般的な症状は次のとおりです。

• 非常に乾燥した皮膚（おそらく皮膚の剥離）
• 肌の色が青、深紅、または緑がかった黒に変わることがあります
• 皮膚の下の出血の領域
• 患部およびその周辺のしびれまたはうずき
• 患部の腫れや腫れ
• 患部またはその近くの痛みまたはズキズキ
• 患部の暖かさ
• 開いた、治癒しない傷
• 膿で満たされた病変
• 悪臭のする傷
• 発熱する可能性があります
• 患部は触ると涼しいかもしれません
• 患部は覆われていても「むき出し」のように冷たく感じることがあります

壊疽はそれほど一般的ではありませんが、内臓にも影響を与える可能性があります。腸と胆嚢は壊疽を起こしやすい器官です。

内部壊疽の症状は、吐き気、嘔吐、食欲不振、激しい腹痛、発熱などの他の消化器系の問題の症状と類似しているため、認識が難しい場合があります。

合併症

壊疽は通常、体の1つまたはいくつかの領域で始まります。患部が完全に壊死したり、重度の感染症が全身に広がる可能性があります。壊疽の合併症には、さまざまな状態が含まれる場合があります。

組織壊死

壊疽はしばしば死にかけている組織または死んだ組織として説明されます。体の壊疽領域は完全に壊死する可能性があり、これは生存の可能性がないことを意味します。これが発生した場合、その領域を切断する（外科的に除去する）必要があります。

壊死性筋膜炎

壊死組織は、通常、皮膚の表面からの細菌が原因で、重度の感染症になる可能性があります。この状態は、患部の温かさ、痛み、腫れに関連していることがよくあります。

敗血症とショック

壊疽感染は全身に広がり、敗血症を引き起こす可能性があります。敗血症の初期症状には、一般的な倦怠感、発熱、頭痛、食欲不振、吐き気、または嘔吐が含まれます。敗血症は急速に悪化し、敗血症性ショックを引き起こす可能性があります。これは、体が感染に対処できないことです。

ショックの症状には、低血圧、速い心拍数、急速で浅い呼吸、失神または意識喪失などがあります。

診断

壊疽は通常、臨床診断であり、通常、患部の外観のみに依存します。医師はまた、あなたが感染性微生物を持っているかどうかを特定し、それを治療するための最良の方法を決定するのに役立ついくつかの検査を送るかもしれません。

内臓の壊疽がある場合は、通常、症状の原因を特定するために、より広範な検査が必要です。

創傷文化

これは、医師が患部の開いた病変を拭き取り、培養のためにサンプルをラボに送る、迅速で痛みのない手順です。培養では、サンプルをバクテリアの成長を可能にする物質に入れて識別できるようにします。

成長と識別には数日かかる場合がありますが、壊疽に感染している場合は、医師が最も的を絞った強力な治療法を選択するのに役立ちます。

内部壊疽は通常、X線、コンピューター断層撮影（CT）スキャン、超音波、または磁気共鳴画像（MRI）検査などの画像検査を使用して診断されます。

処理

壊疽の兆候が現れた場合は、その影響を最小限に抑えるために緊急の医師の診察を受ける必要があります。壊疽にはいくつかの医学的および外科的治療戦略があります。

湿性壊疽（感染によって引き起こされる）を治療する主な目標は、抗生物質で感染症を治そうとすることです。乾性壊疽（血流が主な問題である）を治療する主な目標は、血流を改善することです。

さらに、どちらのタイプの壊疽でも、死んだ組織を取り除くことが重要です。創面切除または切断が必要になることがよくあります。

抗生物質

壊疽が湿っている場合は、感染を制御するために、経口（経口）抗生物質またはIV抗生物質による治療が必要になる場合があります。あなたの医者はほとんどの細菌感染を殺す広域抗生物質ですぐに抗生物質を始めるかもしれません。

あなたの文化が戻ってきて、あなたが服用している抗生物質に反応しないタイプの細菌に感染していることを示している場合、あなたの医者は別の抗生物質に切り替えるかもしれません。

その他の治療法

壊疽領域から組織の小さな領域を除去して、できるだけ多くの健康な組織を保存できる場合があります。この組織を除去するプロセスは、創面切除と呼ばれます。

高圧酸素も潜在的な治療法です。これには、チャンバー内に座って、周囲の空気よりも高濃度の酸素を含む空気を呼吸することが含まれます。この治療法の目的は、治癒を最適化することです。

さらに、壊疽がある場合、血管バイパスは、影響を受けやすい近くの組織で追加の壊疽が発生するのを防ぐ可能性がありますが、すでに死んでいる組織を復活させることはできません。

興味深いことに、無菌のウジの使用は壊疽の治療に復活を遂げています。ウジは、生存可能な組織だけを残しながら、死んだ組織を食い尽くすのに優れています。もちろん、この治療タイプは、医師または医療専門家の綿密な監視下にもあります。

切断

場合によっては、数字、または手や足でさえも保存できません。このような状況では、生命を脅かす感染症が全身に広がるのを防ぐために切断が必要です。

敗血症やショックなどの壊疽の全身的影響を発症した場合は、IV抗生物質や水分、回復時の心臓、腎臓、肺の機能のサポートなど、より広範な治療が必要になります。

防止

壊疽を発症する危険因子がある場合、それを防ぐためにあなたが取ることができるステップがあります。壊疽の可能性を認識することは、特に壊疽が常に痛みを引き起こすとは限らないため、予防の重要な側面です。

肌のお手入れ

壊疽を予防するための戦略には、皮膚の検査が含まれます。糖尿病の場合は、壊疽が発症する前に小さな傷や軽度の皮膚の変色を検出できるように、指、肘、かかと、つま先を毎日注意深く観察してください。

傷がある場合は、感染しないように包帯で覆ってください。定期的に包帯を交換してください。感染を防ぐために包帯で覆う前に、温水または穏やかな消毒剤で傷口をきれいにしてください。

痛みを伴う傷、膿、腫れ、発赤、または温かさがある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

特に神経障害がある場合は、肌に注意してください。つま先を突き刺したり、きつい靴を履いたり、ささくれをしたりしても痛みを感じないかもしれないことに注意してください。きつすぎない靴を履き、指の爪と足の爪を清潔に整えて、これらのイベントを防ぐようにしてください。

あなたや愛する人が動けなくなった場合は、褥瘡が発生しないように、ベッド（または椅子）で一貫して向きを変えるようにスケジュールしてください。

寒い天気のヒント

凍傷にならないように、寒い場所にいるときは手袋と暖かい靴下を着用してください。指、つま先、耳、鼻がしびれたり、感覚がなくなったりした場合は、室内に入り、お湯ではなく布やお湯で徐々に温めてください。数分以内に気分が良くならない場合は、緊急の医師の診察を受けてください。

健康全般

喫煙する場合は、やめるのが最善です。喫煙は血管疾患の一因となり、場合によっては壊疽の一因となる可能性があります。

さらに、血糖値の制御が不十分だと血管疾患を引き起こし、壊疽を発症する可能性が高くなります。糖尿病または前糖尿病の場合は、食事療法と投薬で血糖値を管理できます。

高血圧は血管疾患の原因の1つであり、血管疾患の予防は壊疽のリスクを軽減します。降圧瞑想、運動、食事療法はすべて高血圧を制御する方法です。

場合によっては、重度の血管疾患のために四肢が壊疽を発症する危険があります。これがあなたの状況であるならば、壊疽の危険にさらされている体の領域へのより良い血流を可能にするために病気の血管の修復である外科的血管バイパスを持っている必要があるかもしれません。

ベリーウェルからの一言

あなたや愛する人が壊疽を発症するリスクがある場合は、予防に集中することが重要です。壊疽の合併症、特に切断をすでに経験している場合は、新しい制限に適応する必要があります。指、つま先、または手足全体の喪失は、可能な限り機能するために、かなりの理学療法を必要とします。特に特定の領域に感覚がない場合は、感染の兆候がないか皮膚をチェックすることに固執してください。あなたの選択肢について医師と話し合ってください。死んだ組織を復活させることはできませんが、壊疽が広がるのを防ぐことができます。