胆管炎は胆管の感染症です。急性胆管炎は、発熱、黄疸、腹痛の症状を引き起こす可能性があります。この状態は上行性胆管炎と呼ばれることもあります。
急性胆管炎は治療が必要な深刻な病気です。より深刻な合併症を避けるために、このタイプの感染症の人々は迅速に診断され治療されることが不可欠です。胆管炎の予後は近年改善されており、ほとんどの人々は治療で回復します。
胆管閉塞
胆汁は、食物中の脂肪を分解して消化できるようにするのに役立つ物質です。胆汁は肝臓で作られ、胆管と呼ばれる経路を通って胆嚢に移動し、そこで必要になるまで保存されます。食事の後、特に脂肪を含むものは、総胆管を通って小腸の最初の部分（十二指腸）に胆汁が放出されます。
胆管が詰まったり、まれに狭くなりすぎたりすることがあります。これは、胆石が形成された場合、または胆管の近くの腫瘍の成長や胆管狭窄など、胆管が狭くなる別の理由がある場合に発生する可能性があります。胆石は、女性、炎症性腸疾患（IBD）の人々によく見られます。 、特にクローン病）、硬化性胆管炎、およびHIV / AIDS。胆管が狭くなる原因としての腫瘍や狭窄はあまり一般的ではありません。
胆管が胆石などの理由で塞がれると、胆管が細菌に感染する可能性があります。感染症は、ステントが胆管に留置されている手術後にも発生する可能性があります。このタイプの細菌感染症は胆管炎と呼ばれます。
危険因子
胆管炎を発症するリスクは多くの要因に依存しますが、この感染症をより起こりやすくする可能性のあるいくつかの条件があります。胆管に感染症を発症するリスクが高い人には、次のような人が含まれます。
- 胆石の歴史
- 硬化性胆管炎の診断
- 最近、寄生虫または細菌感染が発生する可能性のある地域に旅行しました
- ステント留置を伴う最近の内視鏡的逆行性胆道膵管造影（ERCP）（ある研究では、リスクは13.2％でした）
徴候と症状
急性胆管炎の徴候と症状は、胆石の徴候と症状に似ていることが多く、次のようなものがあります。
- 背中の痛み
- 寒気
- 粘土色のスツール
- 暗くなった尿
- 発熱
- 黄疸（皮膚と目の黄変）
- 吐き気
- 肩甲骨の下の痛み
- 鋭い、窮屈な、または鈍い右上腹部または中腹部の痛み
- 嘔吐
診断
治療を開始するために、胆管炎の診断をできるだけ早くすることが重要です。胆嚢と胆管を調べるいくつかの異なる検査のうちの1つまたは複数が使用される場合があります。
血液検査
血液検査は、胆管の感染症を診断するために単独で使用されることはありませんが、症状を引き起こしている可能性のあるものの全体像を把握するために使用されます。行われる可能性のある血液検査は次のとおりです。
- 肝機能検査
- 白血球（WBC）数
腹部超音波
超音波は、体内の構造を確認するために音波を使用する検査です。胆石または胆管閉塞が疑われる場合、腹部に行われる可能性があります。
ERCP
このテストでは、チューブを口から消化管に通して胆管に到達させます。これは、胆石を除去したり、胆管の別の形態の閉塞や閉塞を治療したりするために使用される場合もあります。この検査中に、細菌を検査するために胆汁が除去される場合があります。胆汁は実験室で培養され、どの細菌が感染を引き起こしているかを調べます。
磁気共鳴胆道膵管造影（MRCP）
この検査は、侵襲的ではなく、膵臓、胆嚢、胆管を視覚化するために使用される画像検査です。撮影した画像には、胆管の閉塞が見られる場合があります。
経皮経肝胆道造影（PTCA）
PTCAは、胆管を観察するために使用されるX線の一種です。患者が鎮静している間に、腹部から肝臓に針を挿入して、その領域に造影剤を投与します。次に、一連のX線を撮影して、造影剤が流れるダクトを視覚化します。
処理
診断が下されたら、すぐに治療を開始する必要があります。胆管炎は感染症によって引き起こされるため、治療には細菌を殺すための抗生物質が含まれます。第二に、根本原因を治療する必要があります。胆石の場合、石が総胆管にあるときにERCPでそれらを取り除くことによって石を治療することができます。多くの場合、胆嚢摘出術が行われる可能性があります。
胆管の狭窄については、ステントを留置し、胆管を開いたままにする手順が行われる場合があります。腫瘍（一般的ではありません）が原因で胆管が狭くなっている場合は、手術または他の治療法が必要になる可能性があります。
合併症
敗血症は胆管炎の潜在的な合併症の1つであり、生命を脅かす状態です。敗血症は、感染症が治療されていない場合に発生し、臓器不全、組織の損傷、場合によっては死を引き起こします。敗血症は抗生物質で治療され、感染した組織を取り除くために他の手段が必要になる場合があります。敗血症は潜行性で生命を脅かす可能性があるため、感染症がこの状態になっている疑いがある場合は、すぐに医療専門家に警告することが重要です。
防止
場合によっては、胆管炎を予防できないことがあります。ただし、ほとんどの場合、胆石が胆管を塞いでいることが原因であるため、胆石を予防することが役立つ場合があります。胆石の予防には、適切な量の可溶性および不溶性繊維を含む健康的な食事を摂り、定期的に運動することが含まれます。喫煙をやめることも、より深刻な形態の胆管炎の発症を防ぐのに役立つ場合があります。 ERCPおよびステント留置に関連する胆管炎の場合、感染を防ぐために、処置時または処置後に抗生物質が投与されることがあります。
ベリーウェルからの一言
急性胆管炎は、人を非常に病気にし、合併症を引き起こす可能性がある感染症であるため、深刻な状態です。迅速に診断され、治療を受けることが重要であるため、腹痛、黄疸、発熱の症状がすぐに医師の診察を受ける原因になります。診断が迅速に行われ、抗生物質による治療が開始されると、ほとんどの人が胆管炎から回復するという朗報があります。
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