SIBOの治療を受ける方法

研究者たちは、小腸細菌異常増殖（SIBO）が以前考えられていたよりも多くの人々に影響を及ぼしていることを発見しています。実際、過敏性腸症候群（IBS）と診断されたかなりの数の人々が実際にSIBOを持っていると推定されています。

SIBOは、小腸に過剰な量の細菌が存在する健康状態です（健康な体では、小腸内のそのような細菌の存在は最小限である必要があり、そのような細菌の大規模な集団が大腸。）SIBOは、極端な栄養不足など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。他の手段もありますが、最も一般的には呼気検査で診断されます。

あなたがSIBOを持っていると医師から言われた場合、あなたはそれが治療可能な状態であることを知って安心します。この概要では、SIBOが現在治療されている方法と他のいくつかのオプションについて学びます調査中です。この情報は、医師と協力して治療計画を立てるときに役立ちます。

1）抗生物質療法

今のところ、SIBOの「ゴールドスタンダード」治療は、小腸の細菌異常増殖を減らすことを目的とした抗生物質の使用です。これらの薬は、小腸の内壁の炎症を減らすと考えられています。栄養吸収不良。

残念ながら、SIBOへの抗生物質の使用の背後にある科学はまだ初期段階にあります。研究者は、どのタイプの抗生物質が個々の人に最適であり、どの投与量と治療期間が最も効果的であるかについて、さらに多くを学ぶ必要があることを認識しています。

現在、使用されている主な抗生物質はXifaxanです。研究によると、XifaxanはSIBOの治療に非常に効果的であり、大多数の患者が治療の恩恵を受けています。 Xifaxanは、さまざまな菌株を根絶することが示されています。多くの臨床試験で、症状や呼気検査の結果を改善するために、プラセボや他の種類の抗生物質よりも効果的であることが証明されています。しかし、研究者たちは、追加の効果的な治療オプションの可能性を開くために、他の種類の抗生物質の有効性を調査し続けています。

体内では、Xifaxanは血流に吸収されないため、副作用を最小限に抑え、小腸内に存在する細菌に直接作用する能力を最大化します。そして、あなたが使用していた可能性のある多くの抗生物質とは異なり、Xifaxanには大腸内の細菌への影響の多くは、一般的な抗生物質の以前のコースで経験した可能性のある胃腸の症状や酵母感染を引き起こさないはずです。まれな副作用が報告されていますが、一般的に、Xifaxanは安全な薬と考えられています。

上で述べたように、現在のところ、Xifaxanを使用するための最適な投与量と期間についての一般的なコンセンサスはありません。ほとんどの臨床試験では、高用量は低用量よりも効果的であることが示されています。臨床診療では、Xifaxanはほとんどの場合2週間のコースで処方され、必要に応じて繰り返しコースが処方されます。 2019年の時点で、XifaxanはSIBOの治療についてFDAによって承認されていないことに注意する必要があります（ただし、下痢が優勢なIBSおよび旅行者下痢の治療については承認されています）。したがって、SIBOにXifaxanを処方することは「適応外」の使用と見なされます。

Xifaxanの高い成功率にもかかわらず、SIBOの再発は一般的であるため、患者は十分な緩和のために複数のコースを必要とすることがよくあります。一部の患者では、同時に複数の抗生物質が処方される場合があります。他の人にとっては、根本的な医学的問題に対処したり、食事や生活習慣を変えたりする必要があるかもしれません。

2）根本的な問題に対処する

上記の抗生物質治療は、症状の根本的な原因を特定できない人々のSIBOを治療する主要な方法です。しかし、小腸内の細菌の異常増殖を助長しているものを排除するために対処する必要のある根本的な健康問題がある場合があります。この根本的な問題は、病気であるか、小腸自体の構造に影響を与えるものである可能性があります。

基礎疾患：SIBOの発症に寄与する基礎疾患のいくつかの例には、胃不全麻痺や小腸の運動障害など、胃や小腸の運動性（速度）を損なうものが含まれます。これらは運動促進薬で治療することができます。

別の例はセリアック病です。セリアック病を患っている人はSIBOのリスクが高いことがわかっています。これらの人にとっては、グルテンフリーの食事療法（健康に不可欠です！）を厳守することも改善に役立つ可能性があります。症状。

構造的欠陥：以下は、SIBOの発症に寄与する可能性のある構造的欠陥のいくつかの例です。これらの欠陥のいくつかは、手術によって修正できる可能性があります。

• ブラインドループ
• 腸閉塞症
• 小腸に憩室が存在する
• 瘻孔
• 小腸のクローン病
• 狭窄

SIBOは、結腸細菌が小腸に逆流する可能性のある回盲弁の障害が生じる可能性があるため、部分的（または小計としても知られる）結腸切除術を受けた人にも経験される可能性があります。結腸切除術による小腸の浄化波の減速は、細菌が増殖するための段階を設定する可能性があります。

薬の副作用：場合によっては、別の健康問題を治療するために使用される薬が、SIBOを助長する状態に寄与する可能性があります。それらの使用を中止すると、SIBOの症状を軽減するのに役立つ場合があります。これらの薬は次のとおりです。

• アヘン剤（通常は痛みのために処方されます）
• プロトンポンプ阻害剤（PPI）（通常はGERDに処方されます）

3）食事療法

SIBOの食事療法は、栄養不足に対処するか、特定の食事を使用して直接SIBOに対処することを目的としています。

栄養不足への対処：SIBOと診断された場合は、医師と協力して、考えられる栄養不足を特定して対処する必要があります。不足が見つかった場合は、次のビタミンおよびミネラルのいずれかまたはすべてにサプリメントを服用する必要があります。

• ビタミンA
• ビタミンB12
• ビタミンD
• ビタミンE
• カルシウム
• マグネシウム

脂肪便および/または別の種類の脂肪吸収不良が存在すると医師が信じている場合は、膵臓酵素サプリメントの摂取を勧める場合があります。

成分栄養剤：成分栄養剤は、特定の液体食の処方に対する完全な食事制限を伴います。一部の統合医療従事者は、SIBOを治療するための非薬物的方法として成分栄養剤の使用を推奨しています。参加者の大多数が、成分栄養剤を2週間摂取した後、症状の軽減と呼気検査所見の正常化を経験した1つの臨床研究が実施されました。

明らかに、この従うのが難しい食事療法が実行可能なSIBO治療であるかどうかを確認するために、より多くの研究を行う必要があります。健康を危険にさらす可能性のある重大な栄養不足のリスクがあるため、自家製の処方でこれを自宅で試さないことをお勧めします。

低FODMAPダイエット：低FODMAPダイエットは、IBS症状の原因となる可能性のある通常の食品に含まれる炭水化物であるFODMAPの消費を一時的に制限することにより、IBSの症状を軽減するように設計されています。 、乳糖およびフルクトースは、小腸の内壁に沿った炎症のために吸収不良になる可能性があります。これら2つに加えて、他の非吸収FODMAPは、小腸に不適切に存在する細菌によって発酵され、膨満感やその他の消化器症状を引き起こす可能性があります。

したがって、低FODMAP食は、炭水化物消費量の減少が小腸の細菌を「飢餓状態」にする可能性があるため、理論的にはSIBOに役立つ可能性があります。しかし、現時点では、この主題に関する臨床研究はありません。同じように、IBSを患っている人々に対する低FODMAPダイエットの有効性は、診断されていないSIBOに対するダイエッ​​トの影響に起因する場合もありますが、現時点では、これは純粋に推測に基づくものです。

現在SIBOの抗生物質を服用している人に対する低FODMAP食の適切性についてはあまり知られていません。バクテリアが休眠状態になるため、食事療法は抗生物質治療の有効性を低下させる可能性があると推測されています。したがって、将来のSIBOの再発を防ぐ方法として、抗生物質を服用している間は通常の食事をとり、投薬コースが完了した後は低FODMAPの食事に従うことをお勧めします。

FODMAPダイエットに従うのが最善であり、認定栄養士または栄養士の指示の下で行うのが最善です。

はっきりとわかるように、SIBOの発症、維持、治療における食事の役割はよくわかっていません。うまくいけば、この主題に関する継続的な研究により、食事とSIBOの相互作用に関する有益な情報が明らかになるでしょう。

SIBO治療の未来

SIBOがより多くの研究の注目を集めているので、新しい治療法が出現する可能性があります。特にエキサイティングな研究の道は、人の小腸に存在する細菌の存在と種類を正確に識別する能力を提供する高度な技術の開発です。 。それまでの間、このセクションの治療法はすべて、SIBOに対する安全性と有効性について検討されているものです。

ハーブ製剤

ハーブ製剤がSIBOの治療にXifaxanと同じくらい効果的でないことがわかった1つの公開された研究があります。ハーブ製剤は、抗生物質療法を受けている人を治療するための抗生物質薬の副作用を回避する方法としても有望です動作しない、および/またはSIBOの再発防止のため。

運動改善薬

上記のように、胃腸運動障害のある人に使用される運動促進薬は、SIBOの治療に役立つ可能性があります。予備研究では、これらの薬の使用は、強皮症と一緒にSIBOが存在する人に特に役立つ可能性があることが示唆されています。このような薬は、小腸自体の「クレンジングウェーブ」がバクテリアを洗い流す力を高めるので、SIBOに役立つと考えられています。

プロバイオティクス

理論的には、プロバイオティクスサプリメントは、細菌の構成にプラスの効果があり、腸の内壁の健康を改善し、炎症を軽減することが示されているため、SIBOの治療に役立つ可能性があります。ただし、プロバイオティクスの有効性に関する重要な研究SIBOの治療に欠けています。

再発防止

上記のように、Xifaxanの使用によるSIBOの解決に成功したにもかかわらず、再発のリスクは非常に高くなる可能性があります。抗生物質の連続的または計画的な断続的なコースが再発の予防に役立つかどうかについてはあまり知られていません。 。現在のところ、推奨される行動方針は、症状の改善を維持し、必要に応じて抗生物質のコースを繰り返し受ける方法として、抗生物質のコースに続いて食事を変更するレジメンです。

上記のように、それらの食事療法の変更がどのように見えるかについての理解は不十分です。低FODMAPダイエットを短期間続けることが役立つ場合があります。小腸内に存在する細菌と相互作用する可能性があるアスパルテーム、サッカリン、ソルビトールなどの人工甘味料を含む食品を避けることも役立つ場合があります。呼気検査または排泄ダイエットを使用して、乳糖不耐症または果糖吸収不全症のいずれかがあることがわかった場合は、同じ理由でこれらの糖を含む食品を避けたいと思うかもしれません。