脳卒中後の治癒と回復への主要なアプローチには、身体能力と認知機能を改善するための積極的なリハビリテーション計画が含まれます。脳卒中後のリハビリテーションにはさまざまな種類があり、脳卒中から回復している場合は、これらの1つ以上に参加する必要があります。
効果的な脳卒中後のリハビリテーションプログラムにはチームワークが必要
American HeartandAssociationおよびAmericanStrokeAssociationによって発行された脳卒中回復ガイドラインは、患者が脳卒中回復の一環として組織的で調整された専門家間のケアを受けることを強く推奨しています。脳卒中後の患者のケアチームには、理想的には、神経学、リハビリテーション看護、作業療法、理学療法、言語療法のトレーニングを受けた医療提供者を含める必要があります。このプロセスで重要な役割を果たす他の医療専門家には、ソーシャルワーカー、心理学者、精神科医、カウンセラーが含まれます。
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理学療法
理学療法には、さまざまな筋肉の操作や運動が含まれます。脳卒中後の理学療法活動は、筋力を高め、健康な筋緊張を維持するアプローチを使用して、脳と筋肉が連携するようにトレーニングするように設計されています。英国の最近の研究では、脳卒中後の理学療法の有効性を評価するために、最大の脳卒中生存者データバンクの1つであるCochraneデータベースのデータを使用しました。英国の研究の結果は、脳卒中の生存者を回復するために世界中で使用されているさまざまな理学療法の技術と方法があると結論付けました。
研究者たちは、ある種類の理学療法が他の種類よりも優れていることを発見しませんでしたが、理学療法は脳卒中の生存者が可動性（移動する能力）を改善し、より速いペースで歩き、より独立して機能し、より良いバランスを持っています。研究者は、理学療法の理想的な用量は、週に5〜7日で約30〜60分であると推定しました。脳卒中の直後にセッションが開始された場合、理学療法もより効果的であることがわかりました。
作業療法
理学療法とは異なり、作業療法はよりタスクに焦点を当てたタイプのトレーニングです。作業療法士は、脳卒中の生存者と協力して、階段を上る、ベッドに出入りする、服を着るなど、実際の日常業務に取り組みます。もちろん、理学療法と作業療法の間には重複があり、2つは両方とも脳卒中回復の重要な要素ですが、理学療法は標的の筋肉群の緊張を強化および維持することに焦点を当てていますが、作業療法は調整に焦点を当てています特定の指示された目標のために筋肉を使用します。
スピーチと嚥下療法
スピーチと嚥下は、筋肉を調整しながら行動について考える必要があるスキルです。どちらのスキルも、顔、口、舌、喉の筋肉を使用します。脳卒中後は発話の問題が予想されることがよくありますが、嚥下の問題は通常、脳卒中の生存者とその愛する人にとって不快な驚きです。
スピーチと嚥下の評価は通常、脳卒中後数日以内に病院で行われます。脳卒中から回復するにつれて、あなたのスピーチと嚥下能力は自然に良くなり始めるかもしれません。
スピーチはコミュニケーションにとって重要です。スピーチは人々が言っていることを理解するために言語の使用を必要とします。スピーチはまた、他の人とコミュニケーションするために言語の使用を必要とします。言語療法は、言葉を理解することと、他の人が明確に理解できる言葉を生み出すことに焦点を当てています。時々、言語療法はフラッシュカード、写真、そしてもちろん、話すことの練習と繰り返しを含みます。
嚥下はいくつかの理由で重要です。栄養は人生の重要な部分であり、脳卒中後も変化しません。良好な栄養を維持するためには嚥下能力が必要です。ただし、適切に調整された嚥下は、栄養だけでなく、他の健康問題にとっても重要です。嚥下した筋肉が正常に動かない場合、食べ物を窒息させることは危険な結果の1つです。
窒息は誤嚥性肺炎と呼ばれる感染症を引き起こす可能性があり、これは脳卒中の生存者の間でほとんどの人が認識しているよりも大きな問題です。食べ物を窒息させると、危険な酸素不足が発生し、脳の損傷や脳死を引き起こす可能性があります。嚥下障害の結果は無視されるべきものではありません。幸いなことに、脳卒中の生存者が脳卒中のこれらの深刻で恐ろしい合併症を回避するのを助けるために、嚥下療法のためのシステム全体が整っています。
視覚療法
視覚療法とバランス療法は、脳卒中生存者のための複合リハビリテーションセッションでスケジュールされることがよくあります。それは、視力が部分的に良好なバランスに依存し、バランスが部分的に良好な視力に依存しているためです。これらの2つの機能を制御する脳の領域は分離していますが、相互作用するときに互いに依存しています。これが、脳卒中後のバランス運動に視覚スキルを組み込むことが理にかなっている理由です。
テネシー州メンフィスとデンマークの研究者による共同研究を含む最近の医学研究では、視覚療法とバランス療法の併用に参加した脳卒中生存者の60％が採用されたのに対し、参加しなかった脳卒中生存者は23％に過ぎないと結論付けました。治療で。
認知療法
認知療法はまだ脳卒中リハビリテーションのかなり新しい概念です。認知療法には、思考スキルと問題解決能力を向上させるように設計された介入が含まれます。脳卒中後の認知障害にはさまざまなものがあります。大きな皮質脳卒中から回復している脳卒中生存者は、小さな血管の皮質下脳卒中から回復している脳卒中生存者よりも多くの認知問題を抱えていることがよくあります。左側の皮質脳卒中は、右側の皮質脳卒中とは多少異なる認知障害を引き起こし、これは脳卒中生存者としての回復への道に影響を与える可能性があります。
脳卒中後の認知機能を改善する方法として、ビデオゲーム、バーチャルリアリティ技術、コンピューター生成リハビリテーション療法などの認知療法アプローチが現在研究されています。脳卒中後の認知障害に対するさまざまな介入の中で、最良のタイプの認知療法はまだ確立されていません。しかし、これまでのところ、認知療法に参加している脳卒中生存者は、認知療法に参加していない脳卒中生存者よりも回復が良いという結論に達しています。
革新的な理学療法
新しいタイプの治療法には、鏡療法、電気療法、音楽療法が含まれます。新しく革新的なリハビリテーション療法を使用する調査研究に参加する脳卒中生存者は、脳卒中の転帰の測定でよりよくテストする傾向があり、通常、実験的リハビリテーションによって引き起こされる悪影響を経験しません。脳卒中後の回復に関する予備データは有望ですが、研究者は常に「プラセボ効果」の可能性を考慮しています。プラセボ効果は、介入が役立つという先入観のために、介入を受けている人が改善する可能性です。プラセボ効果は、介入が役に立たない場合でも、介入が有益であるように見えるようにすることができます。現在研究されている革新的なリハビリテーション技術のほとんどに関しては、おそらくある程度のプラセボ効果とある程度の有用性があります。
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