チャーデイペン/ゲッティイメージズ
重要なポイント
- GI症状はCOVID-19患者の10％で発生します。
- 腸内細菌の不均衡がこれらのGI症状を引き起こす原因です。
- 適切な腸の健康を維持するには、低酸の食品を食べ、電解質で水分補給することが重要です。
COVID-19の原因となるSARS-CoV-2ウイルスは、消化管に根を下ろし、下痢、吐き気、嘔吐、腹痛などの胃腸（GI）の問題を引き起こす可能性があります。軽度の感染症。
COVID-19患者の約10％で発生するこれらの症状は、遅く現れて長く続く傾向があり、裂肛、ポリープ、痔核などの形で消化器系全体に物理的な痕跡を残します。
これがあなたにとって何を意味するか
COVID-19によって誘発される消化管症状に苦しんでいるのなら、あなただけではありません。これらの症状は、多くの場合、病気の軽度の経過を示していますが、それでも適切に管理する必要があります。きれいな食事、適切な水分補給、制酸剤は、消化管を癒すのに役立ちます。症状が長期間続く場合は、専門医に相談して他の症状を除外してください。
GI症状が時々発生する理由
私たちの細胞に侵入するために、SARS-CoV-2病原体はアンジオテンシン変換酵素2（ACE2）受容体にラッチします。通常、これは肺で発生しますが、ウイルスは消化器にあるACE2受容体にも定着する可能性がありますシステム、特に結腸と回腸。そこに到達すると、ウイルスはGIシステム全体に広がり、体のバクテリアのバランスを崩します。
ジャーナルに掲載された研究で消化器病学5月、香港中国大学の研究者は、15人のCOVID-19患者と15人のCOVID-19のない対照患者の腸内細菌叢を調べました。彼らは、COVID-19のある人の腸内細菌に、増加を含む多くの違いを発見しました。バクテリアが血流にこぼれることによって引き起こされる状態であるバクテリア血症につながる病原体において。
研究者はまた、次のような健康な腸内微生物を発見しましたラクノスピラ科の細菌そしてルミノコッカスオベウム、COVID-19患者には存在しませんでした。
ニューヨーク市を拠点とする消化器病専門医のリームシャライハ医学博士は、肺ウェルネス財団のCOVIDリハビリ＆リカバリーシリーズの一環として、ライブズームセッション中に不均衡な腸の影響に光を当てました。
「通常、あなたはあなたの胃、結腸、そして腸を裏打ちする良いバクテリアを持っています」と彼女は7月22日のセッションの間に言いました。 「COVID-19やその他のウイルスで起こることは、それがすべてを一掃することです。そのため、悪いバクテリア、または通常のバクテリアではないバクテリアだけが残ります。それはあなたが乳糖のような通常のものへの不寛容のような症状を持ち始めることができるとき、またはあなたが膨満感を感じてより多くの刺激とけいれんを持っているときです。それは今後3か月続くかもしれません。」
Sharaihaは、COVID-19のためにマンハッタンの2つの病院に入院した1,059人の患者のGI事件を調べた回顧的レビューを執筆しました。 Sharaihaと彼女のチームは、患者の研究室での作業と医療記録を分析して、下痢、腹痛、悪心、または嘔吐の発生として定義されたGI症状を探しました。その結果、患者の33％が消化管症状を示し、下痢が22％、悪心が16％、嘔吐が9％、腹痛が7％でした。
シャライハは、消化管症状の有病率は必ずしも予後不良と相関しているとは限らないと述べています。
「消化管症状のある人は入院する可能性が高いが、ICUに入院したり、COVID-19で死亡したりする可能性は低いことがわかりました。これは良いことです」とSharaiha氏は言います。消化管症状がある場合は、それほど深刻な経過はありません。」
Reem Sharaiha、MD
消化管症状のある人は入院する可能性が高いが、ICUに入院する可能性やCOVID-19で死亡する可能性は低いことがわかりました。
— Reem Sharaiha、MD消化管症状の診断
SARS-CoV-2ウイルスから回復したにもかかわらず、消化管症状が蔓延している場合、Sharaihaは、他の状態をスクリーニングするために専門医に診てもらうことをお勧めします。
「消化管の医師として、それはある種の感染症ではなく、ノロウイルスでも食中毒でもないことを除外する必要があります。したがって、24〜48時間以上続く症状がある場合は、それについて知る必要があります。 " 彼女が言います。
ポリープなどの消化管症状の身体的症状は、治療せずに放置すると悪化する可能性があります。
「ポリープを長期間放置すると、ガンになる可能性があるので、医師の診察を受けているときに注意を払う必要があります」とSharaiha氏は言います。
彼女は、消化管の問題を抱える患者のための標準的な検査作業には、便検査、肝機能検査、および感染の炎症マーカーを探す全血球計算が含まれることを推奨しています。長期の下痢は脱水症状を引き起こし、腎臓に損傷を与える可能性があるため、適切な腎機能をスクリーニングすることも重要です。
治療は特定の症状に基づいています
シャライハは、あなたが経験していることに応じて、家庭薬と薬の組み合わせが消化管の問題を治療するのに適切である可能性があると言います。
- 持続性の吐き気：処方された吐き気止め薬
- 1週間以上続く下痢：止瀉薬
- 酸逆流症：Tumsなどの市販薬
- 嘔吐：ゲータレードやスマートウォーターなどの電解質を満たした液体による水分補給
食事の変更
自宅で看護している軽度から中等度のGI症状がある場合、または感染後も長く続く症状がある場合、Sharaihaは、より多くの炎症を引き起こす可能性のある加工食品や砂糖を含まない、清潔な成分からなる簡単な食事をお勧めします。
「基本に戻ることは間違いなく役立ちます」と彼女は言います。 「玉ねぎ、ブロッコリー、にんにくなど、ガスを増やすものは避けましょう。辛すぎたり重すぎたりしないで、胃を落ち着かせるようなものを食べましょう。」
彼女はまた、過敏性腸症候群（IBS）の管理に通常使用される低FODMAPダイエットを検討することを推奨しています。この胃に優しい食事は、腹痛、腹部膨満、およびガスを引き起こす特定の食品を制限します。それは3つのフェーズに分かれています：
- すべてのFODMAP食品を回避する制限フェーズ
- 高FODMAP食品をゆっくりと再配合して、何に耐えられるかを確認する再導入フェーズ
- 第2フェーズで行われた発見に基づいて食事を調整するパーソナライズフェーズ
シャライハはまた、緑茶とミントティーが消化器症状を最小限に抑えるのに役立つと言います。
抗凝血剤の使用には注意が必要です
COVID-19で入院した一部の患者は、症状を緩和するために抗凝血薬を服用しています。ただし、シャライハによれば、アドビル、イブプロフェン、アスピリンなどの抗凝血薬は胃腸出血のリスクを高めます。
「抗凝血剤を服用しすぎると、消化管出血のリスクが高まる可能性があります」と彼女は言います。
しかし、彼女は、入院患者の設定では、抗凝血薬が必要な治療になることがあると言います。消化管での潜在的に有害な影響を打ち消すために、シャライハは制酸剤を服用することが重要であると言います。
「タムと同じくらい簡単なものを服用できますが、ネキシウムやオメプラゾールなどの市販薬があります。これらは消化管出血を防ぐのに役立ちます」と彼女は言います。 「出血のリスクを減らすために制酸剤を服用する必要がある場合は、副作用があるにもかかわらず、制酸剤を服用する必要があります。」
彼女は、市販薬は7〜14日間服用する必要があると述べています。長期の抗凝血剤を使用している場合は、プライマリケア医または胃腸科医に長期の制酸剤の処方を依頼する必要があります。
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