薬局給付マネージャー

薬局給付管理者（PBM）は、雇用主または健康保険の薬剤給付プログラムを管理または処理する会社です。

PBMは処方薬の請求を処理して支払い、健康保険の処方薬リストを作成および更新する責任があります。

これらの会社は製薬会社から直接大量の薬を購入できるので、通信販売の薬の割引を提供することができます。

PBMは仲買人です

おそらく、PBMについて考える最良の方法は、仲介者としてです。あなたの雇用主があなたに医療サービスと処方薬を手に入れるのを助ける仲介人。

Anthemによると：

「PharmacyBenefitManager（PBM）は、処方する医師、薬剤師、およびメンバーの行動に適切に影響を与えることにより、薬剤の有効性を最大化し、薬剤の支出を抑えるように設計されたプログラムとサービスを提供する組織です。」

PBMの責任

あなたの薬をあなたに届けるには、多くのロジスティック作業が必要です。便宜のために、PBMは以下を含むいくつかの責任を果たさなければなりません：

• リベートを交渉する
• 通信販売を運営する
• 患者のコンプライアンスを監督する
• 薬物利用レビューを実行する
• プロセスクレーム
• 処方集を維持する
• 薬局のネットワーク間の流通を管理する
• 専門の薬局サービスを提供する

ご覧のとおり、PBMにはあなたのケアを容易にする無数の責任があります。

PBMの例：CVS /ケアマーク

国内で最大のPBMの1つは、CVS / caremark（CVS Healthの一部）です。

CVS / caremarkのWebサイトによると：

「プランのメンバーが郵便で処方箋にアクセスする場合でも、国内ネットワークの68,000を超える小売薬局のいずれかでアクセスする場合でも、プロセスをスムーズに進めるために必要なサービスとサポートを提供します。

「私たちは、雇用主、健康保険会社、政府、およびその他の健康給付プログラムのスポンサーと協力して、処方範囲計画を設計および管理します。これには、処方管理、割引薬購入の手配、臨床サービスおよび医療介入が含まれます。」

PBM、クリニック、薬局、タバコの小売業者がどのように共存したか

CVS Healthは、7,800の薬局と1,000のミニクリニック、およびPBMで構成される巨大企業です。人々の健康を維持するための薬局や診療所がたばこ製品も販売しているのは皮肉なことではないでしょうか。

2015年のTEDxの講演で、CVSHealthのCEOであるLarryMerloは、この矛盾がCVS Healthに変化をもたらし、2014年2月に薬局でのタバコ製品の販売を停止する動機となったと主張しています。

Merloは、たばこの販売をやめることで、彼の会社は20億ドルの売り上げから「離れた」と述べています。 Merloは、たばこ製品へのアクセスを制限することにより、人々は煙を減らすと信じており、この予測を裏付けるデータを引用しています。 Merloによると、CVSがたばこ製品の販売をやめた後の数か月で、クリニックでの喫煙をやめたいという100万人の人々が見られ、大規模な禁煙プログラムを立ち上げました。さらに、たばこ製品の販売をやめるというこの決定は、売上に影響を与えませんでした。

Naveed Saleh、MD、MSによって編集されたコンテンツ。