動眼神経は、目の動きのほとんど、視力のいくつかの側面、まぶたを上げることを可能にするものです。これは3番目の脳神経であり、脳神経4(滑車)および5(三叉神経)と連携して眼球運動を調整します。動眼神経には、運動神経と副交感神経の両方が含まれており、混合神経として分類されます。
MMarieB /ゲッティイメージズ解剖学
脳と脳幹に由来し、主に顔と喉の機能を実行する12の脳神経があります。これにより、脊柱から分岐して体中を移動する残りの神経とは一線を画しています。
脳神経は対になっており、頭の両側にほぼ対称的なコースがあります。ただし、これらは通常、まとめて単一の神経と呼ばれるか、または一方を他方から区別する必要がある場合は、右または左の神経と呼ばれます。
構造
動眼神経は脳幹から始まります。脳幹は、脳と脊柱をつなぐ脳の後ろの低い構造です。脳幹では、核と呼ばれるニューロンの2つのクラスターが動眼神経を生じさせます。彼らは呼ばれています:
- 動眼神経核
- 動眼神経の付属核
これらの核のそれぞれは、神経に異なる種類の繊維を供給します。
頭から目へと移動すると、動眼神経が分岐してさまざまな筋肉を神経支配(神経機能を供給)します。その主なブランチは次のとおりです。
- 優れた支店
- 劣った枝
これらのブランチは、目的地に到達する前にさらに分割されます。上位ブランチは次のように分割されます。
- 上直筋
- Levatorpalpabraesuperioris
下の枝は放ちます:
- 下斜筋
- 内側直筋
- 下直筋
- 短い毛様体神経
ロケーション
動眼神経は、脳幹の核から出てくるところから、中脳水道の前を通り、中脳から出て、上小脳動脈と後大脳動脈の2つの動脈の間を通ります。
次に、脳と脊髄を取り巻く最も外側の膜である硬膜を貫通し、耳とほぼ同じ高さの海綿静脈洞(鼻腔)に移動します。
海綿静脈洞の内部では、内頸動脈叢(神経のネットワーク)からの交感神経線維によって結合されています。これらの繊維は動眼神経の一部にはなりませんが、その鞘内で動眼神経と一緒に移動します。
次に、動眼神経は、上眼窩裂と呼ばれるものを通って頭蓋腔を離れます。あなたの「眼窩」は眼窩であり、上眼窩裂は、眼の後ろと眼窩の内側にある骨の穴です。
動眼神経が眼窩内に入ると、動眼神経は上枝と下枝に分かれます。
解剖学的変化
動眼神経の解剖学的変化はまれです。最も一般的なものは、先天性動眼神経麻痺と呼ばれる状態になります。これは、後交通動脈と内頸動脈の接合部での神経の圧迫によって引き起こされます。
先天性動眼神経麻痺の症状は次のとおりです。
- 圧縮と同じ側に「固定」されている(光に反応してサイズが変化しない)瞳孔
- 圧迫と同じ側の眼瞼下垂(上眼瞼の垂れ下がり)
- 視力の低下(視力の鮮明さと明瞭さ)
先天性動眼神経麻痺の症状が出生時に存在する場合、それは次のような他の深刻な奇形の兆候である可能性があります。
- 複数の先天性異常を特徴とするフェイス症候群
- 神経系における非癌性腫瘍の増殖を特徴とする2型神経線維腫症
- クリッペル・トレノネー症候群、血管、骨、皮膚、筋肉の発達に影響を与える状態
関数
混合神経として、動眼神経は運動機能と副交感神経機能を提供します。感覚と関係のある感覚機能はありません。
モーター機能
「運動機能」とは運動を意味し、動眼神経は眼に関連する運動の多くを担っています。
上枝とその分枝によって神経支配される筋肉は、眼窩内の目の周りにあります。彼らです:
- 上直筋:目を上に動かします
- Levator palpabraesuperioris:上まぶたを上げます
動眼神経とともに移動する内頸動脈叢からの交感神経線維は、上眼瞼筋に運動機能を提供し、上眼瞼が上眼瞼を持ち上げると眼瞼を開いたままにします。
下の枝とその分枝は神経支配します:
- 下直筋:眼球を下に動かします。目の上部を外側に回転させます
- 内側直筋:眼球を鼻に向かって動かします
- 下斜筋:目を上向きおよび外向きに動かします
副交感神経機能
副交感神経機能は、副交感神経系と関係があり、その機能は交感神経系の機能に対抗し、バランスをとる傾向があります。」
交感神経系は、ストレスの多い状況や危険な状況で引き継ぎ、アドレナリンレベルの上昇や目を拡張するなどの「戦うか逃げるか」の機能を担います。副交感神経系が制御されている場合、それはしばしば「休息と消化」モードと呼ばれます。心拍数を下げてエネルギーを節約し、腸の最適な機能を助け、瞳孔を通常のサイズに戻します。
動眼神経からの副交感神経線維は、虹彩内の2つの筋肉を神経支配します。
- 瞳孔括約筋:瞳孔を収縮(収縮)させる
- 毛様体筋:レンズの曲率と厚さを変更して、さまざまな距離にあるオブジェクトに焦点を合わせることができます
関連する条件
動眼神経は、さまざまな方法で損傷または麻痺する可能性があります。これは後天性動眼神経麻痺と呼ばれ、前述の先天性動眼神経麻痺とは異なります。
後天性動眼神経麻痺は、次の原因で発生する可能性があります。
- 目または神経の経路に沿った任意の場所への外傷
- 腫瘍、病変、または動脈瘤からの圧力
- 脳ヘルニア
- 多発性硬化症など、神経を包むミエリン鞘を破壊する病気
- 神経への不十分な血液供給により、糖尿病や高血圧などの小血管に影響を与える病気
- 脳幹に影響を与える髄膜炎
眼球運動神経麻痺の症状
動眼神経への損傷の症状は次のとおりです。
- 眼瞼下垂
- 下向きと外向きの目
- 二重に見える(複視)
- 永久に拡張した瞳孔
- 異なる距離にあるオブジェクトに焦点を移すことができない
処理
眼球運動神経麻痺の即時治療は、通常、保守的です。特定の症状と損傷した神経の部分に応じて、次のものが含まれる場合があります。
- アイパッチ
- 影響を受けた目の視力を遮断する不透明なコンタクトレンズ
- 影響を受けた目の側面にあるかすみ目レンズ
- ボツリヌス毒素(ボトックス)注射
- 影響を受けた目の側の眼鏡レンズのプリズム
保存的治療により、後天性動眼神経麻痺の患者の約63%が完全に回復します。このアプローチで6か月経ってもあまり改善が見られない場合は、手術を検討することができます。
手術では、筋肉を切断して再配置し、機能的な筋肉が適切に機能していない筋肉を引き継ぐことができるようにします。