在宅医療従事者はCOVID-19の間に忘れられていると感じている、研究は示しています

FGトレード/ゲッティイメージズ

重要なポイント

• 在宅医療従事者は、COVID-19中に患者を治療するために必要な機器、サポート、およびガイダンスが不足していると感じています。
• リスクにもかかわらず、ほとんどの在宅医療従事者は、患者と一緒に働き続けることを強いられていると感じています。
• 医療機関は、医師や看護師ではない従業員のために保護具を入手することは不当に難しいと言います。

在宅医療従事者は、COVID-19のパンデミックの間、サポートされておらず、準備が整っていないと感じています。で公開された元の調査によるとJAMA内科、彼らも見えない感じです。

ザ・JAMA今月初めに発表された調査では、24の異なる機関に雇用されているニューヨーク市の33人の在宅医療従事者が関与しました。彼らは、パンデミック全体を通じて高齢者や障害を持つ人々に不可欠なサービスを提供する任務を負っていましたが、サポート、情報、および個人用保護具（PPE）については代理店以外の代替手段に頼らなければならないと報告しました。彼らはまた、彼らの仕事がCOVID-19に感染することと、それを他の人に感染させることの両方のリスクが高いと報告しました。それでも、彼らは医者のような他の最前線の労働者と同じ認識を経験していないと言いました。

ニューヨーク市外の在宅医療従事者も同じように感じています。

「このパンデミック全体を通して、私たちの業界は忘れられていると感じています」と、ジョージア州の在宅介護機関であるBrett’s GuidingLightの共同所有者であるLeighMobleyはVerywellに語っています。 「私たちは医師でも登録看護師でもないため、このウイルスからの適切な保護が必要であると見過ごされてきました。誰もが必要なものをすべて病院やナーシングホームに寄付していました。」

在宅医療従事者には、在宅患者または在宅患者を支援する上で重要な役割を果たすパーソナルケアエイドおよび在宅アテンダントが含まれます。彼らは通常、中年の女性、少数民族、低賃金の稼ぎ手です。

Brett's Guiding Light、共同所有者、Leigh Mobley

私たちは医師でも登録看護師でもないため、このウイルスからの適切な保護が必要であると見過ごされてきました。

調査結果

研究者たちは、3月と4月に1対1のインタビューに参加したニューヨーク市の在宅医療従事者の中で5つの主要なテーマを見つけました。

1. 彼らはパンデミックの最前線にいるように感じましたが、見えないように感じました。
2. 彼らは、COVID-19を患者に感染させ、自分で感染させるリスクが高まっていると感じました。
3. 彼らは彼らの機関からさまざまな量の情報、物資、訓練を受け、しばしば適切な個人用保護具を欠いていました。
4. 彼らは独自のPPEとクリーニング用品を購入しました。
5. 彼らは、雇用状態や福利厚生を失うことを恐れて、仕事と私生活の間でトレードオフを強いられていると感じました。

平均して、研究参加者は48歳で、在宅医療の経験は11年でした。 1人を除いて全員が女性でした。参加者の3分の2は黒人で、18％はヒスパニック系でした。

在宅医療従事者は、COVID-10の感染を契約以上に広めることを恐れているようです。

在宅医療従事者は、次のような社会的距離を不可能にする日常生活動作（ADL）を支援します。

• 入浴
• グルーミング
• 移動（ベッド、椅子、車椅子の乗り降り）
• ドレッシング
• 給餌
• トイレタリー

彼らは患者と非常に密接に相互作用しており、しばしばそうしているのは彼らだけであるため、研究の介護者は無意識のうちにCOVID-19を感染させることについて懸念を表明しました。

ある研究回答者は、「（私の患者は）外に出ていないので、彼らがそれを捕まえるかどうかはわかっているので、罪悪感を感じます。それは私のせいです」と述べた。

モブリーは、彼女のスタッフも同様の懸念を持っていると言います。

「私たちの介護者は全員、ほとんどの人が家を出ることができないため、クライアントが私たちにとって脅威ではないことを理解しています。私たちは彼らにとって脅威です」と彼女は言います。 「それで、私たちが彼らに適切なケアを提供するために、私たちは私たちの日常生活の中で細心の注意を払わなければなりません。」

たとえ彼らがCOVID-19を患者に感染させたとしても、在宅医療従事者はそれを伝えるのは難しいかもしれないと言いました。多くの在宅患者は、咳や息切れなど、COVID-19と症状を共有する複数の慢性疾患を抱えて生活しています。

患者を保護するために、在宅医療従事者は、彼らに代わって用事を実行し、ウイルスへの彼ら自身の潜在的な曝露を増加させたと報告しました。参加者のほぼ全員が公共交通機関を利用して通勤していました。

「（私の患者は）家の中にいる必要があるので、彼は私に「あなたがそこに行く必要がある、ここに行く必要がある」と言った。私は本当に行きたくないが、私はノーとは言えない。私は補佐官だ。 ;私はこれを行うことになっている」と述べた。

難しい決断をする

ニューヨーク市の在宅医療従事者は、COVID-19陽性の患者の世話を続けるかどうかなど、彼らがしなければならなかった厳しい選択のいくつかを伝えました。他の人々は、より多くの収入を得るために新しい患者を受け入れるリスクを比較検討しなければなりませんでした。

ブレットのガイディングライトのスタッフがこれらの選択肢をナビゲートするのを助けるために、リーは代理店が2つのオプションを提供したと言います。

「[政府]が学校を閉鎖するとすぐに、私たちは介護者に検疫して働き続けるか、失業を続けるかを選択できるようにしました」と彼女は言います。 「彼らの一人一人が働き続けたいと思っていました。」

この選択は、JAMA調査：在宅医療従事者は、COVID-19中に患者を助ける義務感を感じることについて話し合った。

より多くのサポートを求める

ニューヨーク市の在宅医療従事者のほとんどは、マスクや手袋などの適切なPPEが代理店から不足していると述べましたが、代理店は、パンデミックの早い段階でこれらの物資を調達することはほぼ不可能であると述べています。

「介護者が看護師ではないため、助けを得ることができませんでした。PPEを待つ必要があると言われました」と、ブレットのガイディングライトをモブリーと共同所有しているジェスバロンは言います。

最終的に、彼らの代理店は、Facebookの助けを求める嘆願書を投稿したり、介護者のために自家製のマスクを購入したりするなど、スタッフに適切なPPEを確保するための他の手段に頼りました。

「私たちの介護者は患者の家にいる人々です。彼らは医師や看護師がいられないときにそこにいます」とモブリーは言います。 「私たちはあなたの愛する人に風呂を与え、食事を与え、世話をする人です。私たちは他のどのレベルの医療分野よりも患者との個人的な交流があります。私たちは保護に値します。」