リンパ浮腫は、一般的に癌に関連する腫れの一種です。乳がんでは、通常、がんと同じ側の腕に影響を及ぼします。腫れは、リンパ節やリンパ管が損傷したり詰まったりしたときに発生するリンパ液（免疫細胞や体中を流れるタンパク質を含む液体）の蓄積の結果です。これは乳房手術と放射線療法の一般的な合併症ですが、腫瘍自体が原因である可能性もあります。
リンパ浮腫は、腫れに加えて、痛み、柔軟性の低下、その他の不快な症状を引き起こすことがよくあります。
乳がんの女性の30％から70％は、病気の経過中のある時点でリンパ浮腫を発症すると推定されています。
ベリーウェル/ジェシカオラー症状
リンパ浮腫は一時的なもので、手術直後に発生し、その後解消することがあります。しかし、多くの場合、乳がんが完全に治癒した後でも、人生の過程で衰弱するのは慢性的な状態です。また、まれに、乳がんの手術から数十年後にリンパ浮腫が発生することがあります。
リンパ浮腫の主な兆候と症状は次のとおりです：
- 腕の腫れ
- 影響を受けた腕の重さまたは膨満感
- 腕の皮膚がきつく感じる感覚
- 皮膚が押されたときのくぼみ
- 片方の腕に洋服やジュエリーをぴったりとフィットさせる
- 腕の脱力感と柔軟性の低下
- 腕の痛み、かゆみ、または痛み
- 腕の皮膚の発赤
未治療のリンパ浮腫は、感染症、皮膚潰瘍（治癒しない開放性のただれ）、皮膚の極端な腫れや肥厚（象皮病）などの深刻な結果をもたらす可能性があります。
原因
免疫系が体全体に防御免疫物質を迅速に送達するリンパ系には、リンパ液をろ過するリンパ節も含まれています。リンパ浮腫は、これらの血管または結節を通るリンパ液の流れが損なわれると発生します。体液が逆流して近くの軟部組織に入り、リンパ浮腫の特徴的な腫れを引き起こす可能性があります。
乳がんの場合、手術や放射線療法によってリンパ浮腫が発症する可能性があります。あまり一般的ではありませんが、病気自体がリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
乳がんは、次の場合にリンパ浮腫を引き起こす可能性があります。
- 乳がんの手術は、胸壁と脇の下のリンパ管またはリンパ節を損傷または切断します
- 外科的瘢痕組織はリンパ管を通るリンパの流れを遮断します
- 放射線による瘢痕化はリンパ節や血管をブロックまたは損傷します
- がん細胞はリンパ節に移動し、リンパ節が拡大したりブロックされたりします
- 胸のしこりや腫瘍がリンパ節や血管を圧迫し、リンパの流れを妨げます
乳がんは近くのリンパ節に転移する可能性があるため、乳がんの評価にリンパ節生検が含まれることは珍しくありません。胸部または脇の下のリンパ節の生検または除去は、リンパ浮腫を発症する可能性を高めます。
診断
リンパ浮腫はあなたの身体検査に基づいて診断され、いくつかの診断検査も含まれる場合があります。腕の腫れは通常明らかですが、微妙な場合もあります。影響を受けた腕と影響を受けていない腕の直径を巻尺と比較し、これらの値を記録して、時間の経過とともに変化（改善または悪化）がないかどうかを医師が確認できるようにすることができます。ほとんどの医師は、治療中と治療後の両方で、乳がん関連のリンパ浮腫について患者をスクリーニングすることを推奨しています。
乳がんの場合、乳がんはこの合併症に関連していることが多いため、医師はリンパ浮腫の原因を特定するための追加の検査を行わない場合があります。
ただし、リンパ浮腫が感染症または癌の拡大の兆候であると医療チームが懸念する場合があります。うっ血性心不全も腕の腫れを引き起こす可能性があり、腕の血栓も同様です。あなたの医療チームはこれらの健康上の問題を除外する必要があるかもしれません、そして診断テストはあなたの腕の腫れの原因を明らかにするのを助けることができます。
コンピュータ断層撮影（CT）、超音波、または磁気共鳴画像法（MRI）スキャンなどの画像検査では、感染の塊や領域を特定できることがよくあります。
リンパシンチグラフィーでは、放射性色素を注入した後、リンパ系を移動する際に色素の画像を記録します。この検査は、リンパの流れが遅い領域や閉塞している領域を特定するのに役立ちます。
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処理
腫れや痛みなどのリンパ浮腫の症状は、多くの場合管理できます。リンパ節とリンパ管は修復できませんが、自然に治癒する可能性があります。
腫瘍によって引き起こされる身体的圧力は、手術や放射線で軽減できる場合もありますが、これらの治療はリンパ浮腫を悪化させる可能性があり、これらの技術の主な目的はリンパ浮腫ではなく腫瘍の治療です。
リンパ浮腫の治療には以下が含まれます：
- エクササイズ：筋肉をやさしく収縮させる特別な種類のエクササイズは、腫れた手足からリンパ液を送り出すのに役立ちます。
- マッサージ：特別に訓練された理学療法士またはマッサージ療法士は、影響を受けた手足からリンパ液の流れを導く一連の穏やかなマッサージ操作で手動のリンパドレナージを提供できます。ただし、これらの治療法はすべての人にとって安全なわけではなく、転移性の癌、感染症、血栓、またはうっ血性心不全がある場合は、このタイプのマッサージを受けることはできません。
- 圧迫：圧迫は、影響を受けた腕からリンパの流れを導くこともできます。圧縮は、弾性包帯、特別な圧縮スリーブまたはストッキングの使用、または空気駆動（空気圧）ポンプの使用を含む、いくつかの方法で提供することができます。
対処
リンパ浮腫がある場合は、状態を悪化させたり合併症を引き起こしたりする可能性のあるものを避けることが重要です。リンパ浮腫を悪化させないように、日常生活にいくつかの調整を加える必要があります。
対処のヒントは次のとおりです。
- 筋肉の収縮が腕から水分を排出するのに役立つため、できるだけ通常どおり腕を使い続けます。
- 腕と手を清潔に保ち、十分に潤いを与えて、感染のリスクを高める乾燥によるひび割れを防ぎます。
- 読書、テレビの視聴、またはその他の休息中は、腕を心臓の高さより上に上げておくと、腫れを抑えることができます。
- 熱にさらさないでください（たとえば、温水浴槽やサウナは使用しないでください）。
- 庭仕事をしたり、家を掃除したり、庭仕事をしたりするときは、切り傷やその結果として生じる感染を避けるために手袋を着用してください。
- キッチンで鋭利な器具を使用するとき、またはクラフトプロジェクトを行うときは、怪我をしないように十分に注意してください。
- 処方されたコンプレッションガーメント以外の、きつい宝石や衣服は避けてください。
- 影響を受けた腕への採血、注射、または静脈内（IV）留置は避けてください。
- 影響を受けていない腕に血圧を測定するように依頼します。
- 影響を受けていない腕に財布を運びます。
- 子供を含む重いものを持ち上げないでください。
- 外で長袖を着用し、虫刺されを避けるためにバグスプレーの使用を検討してください。
空の旅
リンパ浮腫のある乳がん生存者の中には空の旅を避けている人もいますが、研究者は空の旅がリンパ浮腫を発症するリスクを高めたり、状態を悪化させたりしないことを発見しました。
飛行機での旅行は血栓のリスクを高める可能性があり、癌を患っている、または患ったことがある場合、このリスクは高くなります。リンパ浮腫も血栓のリスクを高める可能性があるため、特別な予防措置を講じる必要があるかどうかを必ず医師に確認してください。
ベリーウェルからの一言
リンパ浮腫自体は必ずしも危険ではありませんが、不快感を与える可能性があり、この状態に関連するいくつかの合併症があります。場合によっては、リンパ浮腫ががんの拡大の最初の兆候であるため、初めて腕の腫れが発生した場合、またはリンパ浮腫が悪化した場合は、医師に知らせることが重要です。
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