進行した（ステージ4）乳がんは、転移、またはがんが体の他の部分に広がることを伴い、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。これらの問題は、影響を受ける部位や使用する治療法によって異なりますが、血栓や筋肉の消耗から息切れや発作まで、さまざまな懸念があります。幸い、一般的な副作用とは異なり、これらの潜在的な合併症はそれほど一般的ではなく、これらの問題の多くまたはいずれかが発生しない場合があります。
進行性乳がんの可能性のある合併症の多くは治療可能であり、治療は、後でではなく早く開始されたときに最も効果的です。場合によっては、合併症を事前に認識することで、麻痺や死などの深刻な問題を防ぐことができます。
ベリーウェル/ブリアナギルマーティン
一般的な合併症
転移性乳がんに関連するいくつかの一般的な合併症は、がんがどこに広がっているか、または現在受けている、または受けている治療の種類に関係なく発生する可能性があります。
血の塊
血栓の危険因子には、転移性がんの発症、疾患の治療（化学療法など）の実施、安静などがあります。癌を伴う血栓は非常に一般的であり、かなりの病気を引き起こし、致命的となる可能性があります。
これらの血栓は、多くの場合、脚または骨盤で始まり（深部静脈血栓症）、壊れて肺に移動する可能性があります（肺塞栓症）。注意すべき症状は次のとおりです。
- 発赤
- 腫れ
- 足の優しさ
- 突然の息切れ
- 突然の激しい胸の痛み
- 立ちくらみ
- 無意識
時間内に捕らえられたとき、抗凝血剤は血餅を解決するために使用することができます。
痛み
転移性がんの痛みはさまざまであり、転移の場所に依存することがよくあります。痛みはあなたの生活の質を妨げる可能性があり、それを高く保つことはステージ4の癌を治療する際の主要な目標です。
がん患者の疼痛管理について医師に相談してください。多くの選択肢があり、重度の末期疾患があっても、ほとんどの人は快適に過ごせます。
悪液質
癌悪液質は、進行癌の挑戦的な問題です。これは、不随意の体重減少、筋肉の消耗、食欲不振の症候群です。それは生活の質を低下させ、癌患者の20％の直接の死因であると感じられます。食欲不振に苦しんでいる、または体重が減っている場合は、医師に相談してください。
減量が注目されるものですが、悪液質は減量が始まる前に始まるように見えます。この問題を予防および治療する方法を検討する重要な研究が進行中です。直感に反するように聞こえますが、運動は役に立ちます。
骨転移に関連する合併症
骨は、乳がんが広がる最も一般的な部位です。これらの転移を治療するだけでなく、そもそもそれらを予防する方法を検討することにおいて進歩が見られています。
骨転移を伴う乳がんの患者さんにとって、ビスフォスフォネートやデノスマブなどの新しい骨修飾薬は、骨折などの合併症のリスクを軽減する可能性があります。複数の合併症が骨転移から生じる可能性があります。
痛み
骨転移による痛みは耐え難いものになる可能性があり、生活の質を大幅に低下させる可能性があります。しかし、激しい痛みの薬の多くは、倦怠感や眠気を引き起こします。
放射線療法は、これらの転移による痛みを軽減するのに非常に効果的です。骨修飾薬は、同じ程度に痛みを軽減することはありませんが、これらの他の治療法と組み合わせて役立つ可能性があります。
病的骨折
病的骨折は、骨が弱くなった領域を突き破ったときに発生します。場所によっては、この種の骨折は可動性を大幅に低下させる可能性があります。
脊髄圧迫
癌による脊髄圧迫は救急措置です。脊椎下部に骨転移が発生すると、脊椎が圧迫され、歩行、排尿、排便を助けるのに重要な神経を圧迫する可能性があります。
脊椎の非常に深刻な形態の微小骨折は、圧迫骨折と呼ばれる、背中の椎骨が崩壊する原因となる可能性があります。この領域のがん細胞が神経圧迫を引き起こすと、馬尾症候群として知られる救急措置が発生する可能性があります。
脊髄を安定させるための迅速な治療がなければ、膀胱や腸を制御できないことに加えて、下肢が麻痺してしまう可能性があります。
高カルシウム血症
腫瘍が骨を破壊すると、カルシウムが血流に放出されます。これは、悪性腫瘍の高カルシウム血症と呼ばれる状態です。 （癌には、血中のカルシウムを増加させる可能性のある他のメカニズムもあります。）
早い段階で、これは以下を引き起こす可能性があります：
- 吐き気と嘔吐
- 喉の渇きの増加
- 弱点
- 筋肉痛
次のような深刻な症状に進行する可能性があります。
- 錯乱
- 不整脈
- 昏睡
- 死
肺転移に関連する合併症
肺は乳がんが広がる2番目に一般的な部位であり、転移性乳がん患者の約3分の1のある時点で肺転移が発生します。
症状は、なし（スキャンのみで肺転移が見つかった場合）から著しい息切れまでさまざまです。転移性肺がんの定期的な治療に加えて、現在、肺転移が少ない一部の人々に局所治療が使用されており、これにより平均余命が改善されるようです。
肺転移は、いくつかの考えられる合併症に関連しています。
呼吸困難
息切れは、モルヒネなどの薬でコントロールできることがよくあります。閉塞が原因の場合は、ステントを留置することがあります。
驚いたことに、酸素は息切れの感覚を減らすのにあまり役立たないようです。
肺炎
肺、特に気道の近くに転移があると、肺の奥深くに体液や細菌が蓄積する可能性があります。気道が狭くなると、人々は再発性肺炎を発症する可能性があります。
化学療法によって白血球数が減少した場合、これはより深刻になる可能性があり、入院や抗生物質の静脈内投与が必要になることがよくあります。
血の咳
喀血は、特に転移が大きな気道の近くにある場合に発生する可能性があります。小さじ1杯のように少量でも救急措置と見なされます。喀血の3分の1を咳をすると、死亡率は約30％になります。
たとえそれがそれほど多くないように見えても、あなたが血を咳をするならば、それを決して無視しないでください。迅速に診断された場合、軽度であろうと重度であろうと、手順によって出血を止めることができます。
悪性胸膜滲出液
悪性胸膜滲出液は、肺の内側を覆う膜（胸膜）の間に体液とがん細胞が蓄積する状態です。重症度は、存在する液体の量、および液体がどれだけ急速に蓄積するかによって異なります。
小さな胸水は治療を必要としない場合があります。ただし、大きな胸水は肺を圧迫し、激しい痛みや息切れを引き起こす可能性があります。
治療の最初のステップは通常、胸腔穿刺です。胸腔穿刺では、胸壁から胸膜腔に針を挿入して体液を排出します。残念ながら、体液はしばしば再発します。
オプションには次のものが含まれます。
- 繰り返し排出
- 自宅で浸出液を排出できるようにステントを挿入する
- 胸膜癒着術と呼ばれる手順で、炎症を引き起こす化学物質を胸膜腔に挿入します。これにより、体液が再蓄積しないように膜が「接着」します。
肺出血
肺出血、または肺への出血は一般的ではありませんが、発生する可能性があります。これは救急措置であり、迅速な治療なしでは致命的となる可能性があります。
次のような肺出血に関連する可能性のある症状については、直ちに医師の診察を受けてください。
- 呼吸困難または呼吸困難
- 咳
- 熱
- 急性呼吸不全
治療法は、出血が限局性（1か所から）かびまん性（多数の場所から）かによって異なります。
気道の閉塞
転移が気道の近くまたは気道内に成長すると、閉塞を引き起こす可能性があります。これにより、次のことが発生する可能性があります。
- 呼吸困難
- 肺炎などの感染症
閉塞がひどい場合、医師は気道にステントを留置して開いたままにすることができます。
肝転移に関連する合併症
肝転移は、転移が肝臓の主要な血管および管の近くにない限り、症状を引き起こさない可能性があります。症状がある場合は、次のことに気付くかもしれません。
- 黄疸（皮膚の黄変と白目）
- 腹痛
- 肩凝り
- しゃっくり
多くの場合、重大な症状を引き起こすには、肝臓の大部分を腫瘍に置き換える必要があります。これが発生すると、いくつかの合併症が発生する可能性があります。
腹水
肝機能障害があると、腹膜腔に水分がたまり、腹水を引き起こす可能性があります。腹部が非常に膨満すると、痛みを伴い、息切れを引き起こす可能性があります（特に肺転移がある場合）。
医師は、穿刺と呼ばれる手順を実行する場合があります。この手順では、針を皮膚から腹腔に挿入して体液を排出します。
錯乱
広範囲の転移があると、体内に毒素が蓄積するため、混乱や無気力が生じる可能性があります。これが発生した場合は、医師の診察を受けてください。
出血
肝臓は血液の凝固因子を作る責任があります。この臓器がほとんど機能していない場合、結果として凝固因子の量が不十分になり、出血や貧血につながる可能性があります。
出血が止まらないけがの場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
かゆみ
かゆみを深刻な合併症とは思わないかもしれませんが、肝転移に伴うかゆみはひどい場合があります。
これは、血液や皮膚に胆汁酸が蓄積するために発生します。この症状を軽減するための薬について医師に相談してください。
脳転移に関連する合併症
脳転移は乳がんでも一般的であり、生命を脅かす可能性のある症状をいくつでも引き起こす可能性があります。
がんが脳に転移していることを知る前に、脳転移の合併症を経験するかもしれません。
発作
あなたは全身性強直間代発作（以前は呼ばれていた）大発作、または人が意識を失って激しく揺れる強直間代発作に精通しているかもしれません。これらは脳転移で可能です。
発作は、筋肉のこわばりから周囲を意識していないように見えることなど、種類に応じてさまざまな症状を引き起こす可能性があります。
発作の症状と種類滝
脳転移は以下につながる可能性があります：
- 弱点
- しびれ
- バランスの喪失
これらの症状はいずれも転倒のリスクにつながる可能性があり、重傷や障害を引き起こす可能性があります。脳転移が存在する場合は、転倒予防に特に注意することが重要です。
脳転移の他の合併症には以下が含まれます：
- 複視や失明などの視覚障害
- 精神状態や性格の突然の変化
- 意識の喪失
脳転移の合併症の治療はしばしば放射線療法です。転移が1つまたは少数しかない場合は、転移を根絶するために定位放射線治療（SBRT）と呼ばれる特殊な形態の放射線治療を使用することがあります。
他の転移による合併症
乳がんは、体のほぼすべての領域に広がる可能性があります。症状が癌とは無関係に見えても、症状がある場合は、必ず腫瘍専門医に相談してください。
その他の一般的な転移の合併症には、腎不全、心嚢液貯留、腕神経叢損傷などがあります。
腎不全
腎不全は、腎臓への転移（珍しい部位ではありません）だけでなく、服用している薬や脱水症などが原因で発生する可能性があります。
腎不全の症状は次のとおりです：
- 尿量の減少
- 脚、足首、または足の体液貯留/腫れ
- 呼吸困難
- 倦怠感
- 錯乱
- 吐き気
- 弱点
- 不整脈
- 胸の痛みや圧迫
そして深刻な場合：
- 発作
- 昏睡
腎不全の症状については、すぐに医療を受けてください。
心嚢液貯留。
乳がんが肺の内壁に広がるのと同じように、乳がんは心臓の内層に広がり、心嚢液貯留を引き起こす可能性があります。
心臓の内側を覆う膜の間に水分がたまると、心臓はもっと一生懸命働かなければなりません。心拍数は通常、送り出される少量を補うためにスピードアップします。
水分が急速に蓄積したり、大量に溜まったりすると、心膜タンポナーデと呼ばれる状態につながる可能性があり、基本的に心臓が制限されて鼓動できなくなります。癌の転移が原因でこの状態が発生すると、診断と治療ができる前に3分の1の人が亡くなります。幸いなことに、この合併症は一般的ではありません。
息切れの増加や心拍数の上昇に気付いた場合は、必ず医師に相談してください。
がん患者の心嚢液貯留腕神経叢損傷
がんが腕の下の組織に広がると、腕神経叢として知られる神経線維のグループに損傷を与える可能性があります。これは、その側の腕の衰弱または麻痺を引き起こす可能性があります。
乳がんによる腕神経叢障害は、女性200人に1人しか発症しませんが、発生すると非常に苛立たしい合併症になることがよくあります。
治療による合併症
発生する可能性のある他の深刻な合併症は、早期乳がんの人々に発生する可能性のあるものと同様です。これらは、治療中および治療後に発生する可能性があります。
心臓病
化学療法と放射線療法の両方が心臓に損傷を与える可能性があります。心臓病は、最初の治療から何年も後に現れる可能性があり、冠状動脈疾患から心不全、弁の問題までさまざまです。
最も一般的なのは心不全で、息切れ、四肢の腫れ、ピンク色の泡状の痰の咳などの症状が現れることがよくあります。
心臓病の症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。
感染症
化学療法を受けている場合、医師は発熱（好中球減少症の発熱）の発症について警告している可能性があります。他の人を驚かすことのない熱は、あなたの生命を脅かす可能性があります。
免疫システムが抑制されると、感染症にかかりやすくなるだけでなく、感染症と戦う能力が損なわれます。軽度の感染症でさえ、入院と抗生物質の静脈内投与が必要になる場合があります。
感染していると思われる場合は、待ってはいけません。オンコロジストに電話してください。
アレルギー反応
ステージ4の乳がんを患っている場合、がん治療や症状を管理するための薬など、いくつかの薬を使用している可能性があります。 100回服用したとしても、次の服用で重度のアレルギー反応を起こす可能性があります。
理想的には、これは生命を脅かす可能性があるため、アナフィラキシー、重度のアレルギー反応の症状を誰もが知っている必要があります。首、舌、顔の腫れ、じんましんの発症、立ちくらみに気付いた場合は、医師の診察を受けてください。
心理的合併症
上記の「軽度の」症状のいくつかと同様に、うつ病を転移性癌の合併症とは思わないかもしれませんが、それは非常に重要です。この戦いは、「戦闘機」として出くわしたかどうかにかかわらず、あらゆる人の精神的健康に影響を与える可能性のある厳しい戦いです。乳がんの自殺のリスクは他のいくつかのがんよりも低いですが、残念ながらそれでも発生します。
治療の目標は、可能な限り最高の生活の質を提供しながら、あなたの年を延長することです。家族や友人を楽しむ能力を妨げるものがある場合は、腫瘍学者、緩和ケアの専門家、またはがん療法士のいずれかが対処する必要があります。
ベリーウェルからの一言
これらは転移性乳がんの診断に伴う可能性のある合併症の一部ですが、他のあまり一般的ではない問題にも直面する可能性があります。しかし、多くの人が合併症をまったく経験していないことも知っておいてください。重要なことは、あなたの体を認識し、懸念事項について腫瘍専門医に相談することです。多くの場合、深刻な合併症は、タイムリーに発見されれば治療できます。
