開心術：手術当日に何を期待するか

開心術として分類されるいくつかの手術があります。この形態の手術では、大きな切開で胸を開いて心臓を露出させて手術する必要がありますが、特定の手術で最初から最後まで行うことは異なります。

冠状動脈バイパス移植（CABG）は、最も一般的なタイプの開心術です。この手術では、心臓への血流を回復するために、閉塞した冠状動脈を一周します。開心術は、罹患した心臓弁の修復または交換、ドナーの心臓の移植、先天性心疾患の修復、または救命医療機器の移植のために実施することもできます。

ここでは、開心術の基本的な手順を確認します。これはあなたに何が先にあるかについての良い感覚を与えますが、何についてあなたの医者と話すことを忘れないでくださいきみの手順は次のようになります。

北極-画像/ゲッティイメージズ

手術前

開心術当日、病院に到着し、フロントでチェックインし、術前の保管場所に案内します。

ここでは、次のことが期待できます。

あなたはすべての宝石と衣服を取り除き、病院のガウンに着替えるように求められます。
看護師があなたのバイタルを記録し、手または腕の静脈に静脈内（IV）ラインを配置します。外科助手は、中心線と呼ばれる追加のIVを首に配置する場合があります）すべてのIVは、手術中および手術後に水分や薬剤を投与するために使用されます。
外科助手はまた、手首（動脈ライン）に細いカテーテルを配置して、手術中および手術後の心臓と血圧を監視する場合があります。
麻酔科医と外科医があなたを迎えに来て、あなたと一緒に手術計画を検討します。いくつかの同意書に署名する必要があるかもしれません。

手術チームの準備が整うと、担架で手術室に運ばれます。あなたの愛する人は待合室で待つように求められ、そこで彼らは手術中にあなたのステータスに関する定期的な更新が提供されます。

手術中

手術室では、金属製の手術台の上で補助され、背中に配置されます。全身麻酔（あなたを眠らせる吸入薬または静脈内薬）は、麻酔科医によって投与されます。手術中に何が起こっているのかを感じたり、気づいたりすることはありません。

あなたが眠った後、麻酔科医はあなたの喉から気道にチューブを挿入します。この気管内チューブは、手術中に呼吸する人工呼吸器に接続されています。

この頃、あなたが眠っている間、あなたの外科チームはまたあなたの膀胱にフォーリーカテーテルを挿入して尿を排出します。場合によっては、心臓を監視する目的で、外科医がスワンガンツカテーテルと呼ばれる細いチューブを首に挿入することがあります。

心臓弁の交換または修復を受けている場合、外科医は経食道心エコー検査（TEE）プローブを食道に挿入することがあります。このツールを使用すると、外科医は手術中に弁の機能を監視できます。

手術の流れは、受けている特定の手術（冠状動脈バイパス手術（CABG）、心臓弁の修復または交換、心臓移植など）によって異なりますが、期待できることの一般的な意味は次のとおりです。

1）皮膚の洗浄：看護師または外科助手が消毒液で胸の皮膚を洗浄します。手術を受けている体の他の領域（たとえば、CABG用の血管移植片を取得するための脚または腕）も洗浄されます。

2）胸部切開：メスを使用して、外科医は胸壁の中央に大きな（約8インチ）皮膚切開を行います。

3）胸骨の切開：外科医は、特別な外科用のこぎりを使用して、胸骨（胸骨）を縦に半分に切ります。胸骨は、心臓を露出させるために分離され、広げられます。

4）人工心肺装置の配置：心臓が露出したら、チューブを心臓に挿入して、人工心肺で血液を送り出すことができるようにします。血液が機械を通り抜けると（基本的には一時的に心臓を引き継ぎます）、外科医は心臓に冷たい溶液を注入して、手術中の心臓の鼓動を防ぎます。

5）心臓の手術：行われている開心術の種類に応じて、さまざまなステップが発生します。

冠状動脈バイパス手術では、外科医は移植片を採取して配置します。採取には、患者の体の別の部分から健康な血管の一部を取り除き、次に、患部の動脈の下の小さな開口部に移植片を縫い付けることが含まれます。
心臓移植では、病気の心臓が取り除かれ、ドナーの心臓に置き換えられます。
心臓弁置換術では、病気の弁が取り除かれ、人工弁に置き換えられます。

6）人工心肺装置の取り外し：手術が終了すると、外科医はバイパス装置を流れる血液を心臓に戻します。通常、心臓は自然に鼓動し始めます。時々、外科医は心臓に軽い電気ショックを与えて心臓を再開する必要があります。

7）一時的なペースメーカーの配置：外科医は、手術中に心臓の表面に一時的な細いワイヤーを配置する場合があります。これらのワイヤーは、体外のペースメーカーに取り付けられます。

8）胸骨の閉鎖：胸骨は小さなワイヤーで縫い戻されます。胸腔チューブは、心臓の周りの血液やその他の体液を排出するために配置することができます。

9）筋肉/皮膚の閉鎖：次に、筋肉と皮膚を縫合糸で閉じます。滅菌包帯が大きな切開部位に適用されます。

手術室にいると予想できる時間の長さは、実行されている開心術の特定のタイプによって異なります。たとえば、CABGには約3〜5時間かかります。心臓移植は3時間から8時間の間のどこかにあります。

手術後

手術後、麻酔後ケアユニット（PACU）に移動します。あなたがゆっくりと麻酔から目覚めるとき、看護師はあなたのバイタルサインを注意深く監視します。

バイタルが安定していて、目が覚めているとき（まだ眠気があると予想されます）、集中治療室（病院に応じて、クリティカル、外科、または移植）に移動します。

ここでは、次のことが期待できます。

手術部位の痛みに対してIV鎮痛薬が投与されます。
完全に目覚めたら、呼吸管は取り外されます。このとき、透明な液体を飲み始めることができます。注目すべきは、チューブを取り外してから1〜2日の間、喉の痛みや嗄声が発生する場合があります。
看護師または呼吸療法士が、手術の潜在的な合併症である肺炎を予防するための深呼吸と咳の練習を教えてくれます。
スワンガンツカテーテルまたは一時的なペースメーカーワイヤーが配置された場合、それらは手術後2日目または3日目頃に手術チームによって除去されます。
ベッドの側面または足にあるプラスチックの容器に血液やその他の液体を排出する胸腔チューブは、通常、手術後約1〜3日で取り外されます。

心臓移植を受けた場合は、すぐに免疫抑制剤の服用を開始することを期待してください。これらの薬はあなたの体があなたの新しい心臓を拒絶するのを防ぎます。

状態が安定し、Swanz-Ganzカテーテル、胸腔チューブ、ペースメーカーワイヤーが取り外されると、該当する場合は、通常の病室に移動します。

ここでは、次のことが期待できます。