リスフラン関節損傷または足の骨折

リスフラン関節損傷は、中足と前足の骨をつなぐ靭帯の損傷です。損傷が単純な脱臼（靭帯損傷）である場合もあれば、骨折が発生してリスフラン骨折/脱臼を引き起こす場合もあります。脱臼は、前足と中足の間に通常の関節のアライメントが分離しているときに発生します。骨折もある場合、骨折は通常中足骨に発生します。

足は3つの主要な部分に分かれています。つま先で構成される前足部。中足は、舟状骨、楔形文字、および直方体と呼ばれる小さな骨で構成されています。距骨（足首下部）と踵骨（かかと）からなる後足。リスフラン関節は、前足と中足の骨の接合部にあります。

原因

リスフラン関節損傷は、ナポレオン軍のフランス人外科医ジャック・リスフランにちなんで名付けられました。リスフランが説明した最初の怪我は、通常、兵士が馬から落ちたときに発生しましたが、彼の足はあぶみ骨から解放されなかったので、話は続きます。今日、中足部の怪我のほとんどは、凹凸のある表面でのぎこちないステップ、スポーツの怪我、または自動車の衝突が原因で発生します。

診断

足の中央に痛みや腫れがあるときはいつでも、リスフラン関節損傷の疑いを高くすることが重要です。これらの怪我は診断が難しい場合があり、適切な治療を行わないと、結果が良くないことがよくあります。リスフラン関節損傷の症状のある患者は、医師の診察を受ける必要があります。

リスフラン関節損傷の一般的な症状は次のとおりです。

• 足の真ん中の痛み
• 腫れやあざ
• 歩く/立つことによる痛み

リスフラン関節損傷は、X線の外観では非常に微妙な場合があります。怪我をより明確にするために、異常なアライメントを強調するために足に力を加える必要がある場合があります。また、怪我をより明確にするために、正常な足と異常な足のX線ビューを実行することも一般的です。怪我の疑いがある場合は、CTスキャンまたはMRIを含むさらなる検査が推奨される場合があります。

残念ながら、これらの怪我の多くは、適切な検査を受けなければ気づかれません。多くのリスフラン関節損傷は、足の捻挫と誤診されています。

処理

リスフラン関節損傷の治療はほとんどの場合外科的ですが、軽度の損傷の中には非外科的に治療できるものもあります。骨の分離が最小限である場合は、約8週間適用される硬いギプスが適切な代替手段です。ただし、より一般的な治療法は、骨折した骨と脱臼した骨を内部（ネジ）または外部（ピン）で固定することです。

手術は、関節の正常な位置合わせを回復し、骨をこの適切な位置に固定することを目的としています。最も強力な固定は、通常、複数の金属ネジを使用して、さまざまな骨を通して配置し、中足を前足に適切な位置に固定します。通常の回復には、足に体重がかからない状態で6〜8週間かかります。足は通常、ウォーキングブーツでさらに数週間保護され、ネジは通常4〜6か月後に取り外されます。完全な回復には通常6〜12か月かかり、より重度の怪我をすると、永続的な足の問題につながる可能性があります。

リスフラン関節損傷の最も一般的な合併症は、足の関節炎です。外傷後の関節炎は、摩耗性関節炎を模倣しますが、関節軟骨の損傷のためにその経過が加速します。関節炎は、負傷した関節に慢性的な痛みを引き起こす可能性があります。外傷後の関節炎の結果として慢性的な痛みがある場合は、癒合と呼ばれる外科的処置が必要になる場合があります。

リスフラン関節損傷の別の考えられる合併症は、コンパートメント症候群と呼ばれます。コンパートメント症候群は、怪我が体の封じ込められた部分に重度の腫れを引き起こすときに発生します。腫れによる圧力が制限された領域内で十分に上昇すると、その領域への血液供給が制限され、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。