梨状筋は、臀部の股関節の後ろにある筋肉です。梨状筋は、股関節や太ももの周りの他の筋肉に比べて小さく、股関節の外旋（外旋）を助けます。梨状筋とその腱は、下肢に運動機能と感覚機能を供給する坐骨神経（体内で最大の神経）と密接な関係があります。梨状筋腱と坐骨神経は、股関節の後ろ、深い臀部で互いに交差しています。どちらの構造も直径約1センチです。梨状筋症候群の状態は、梨状筋からの坐骨神経の刺激として説明されています。医学文献に何度も記載されていますが、これが特徴的な診断実体を表すかどうかについては論争があります。
マリダブ/ゲッティイメージズ
原因
梨状筋症候群と診断された場合、梨状筋腱が坐骨神経を拘束し、神経を刺激している可能性があると考えられています。証明されていませんが、多くの医師によって支持されている理論は、梨状筋とその腱がきつすぎると、坐骨神経が挟まれるというものです。これにより、神経への血流が減少し、圧力の結果として神経が刺激される可能性があります。ほとんどの医師は、梨状筋症候群は筋肉と腱の解剖学的変化の結果として発生すると考えています。一部の人々では、この関係が神経に刺激を引き起こし、坐骨神経痛の症状を引き起こすと考えられています。
症状
梨状筋症候群と診断された人々が経験する一般的な兆候と症状は次のとおりです：
- お尻の腰の後ろの痛み
- 下肢の後ろを伝わる感電の痛み
- 下肢のしびれ
- 梨状筋への圧力による圧痛（硬い椅子に座っていると痛みを引き起こすことが多い）
突然症状が現れる人もいれば、太ももの後ろの症状が徐々に増加することに気付く人もいます。梨状筋症候群と診断されたほとんどの人は、一般的に、太ももの後ろの不快感の症状の結果として、特定の種類の運動活動がますます困難になる活動的な人です。
診断
梨状筋症候群を正確に診断できる特定の検査はありません。多くの医師がMRIや神経伝導検査などの検査を注文しますが、これらは通常正常です。梨状筋症候群は診断が難しいため、誤診が多い可能性があります。これは、この状態の一部の人々が梨状筋の診断を受けていないことを意味します。さらに、漠然とした股関節痛のある人は、症状がなくてもこの診断を受けることがあります。
「深い臀部の痛み」と呼ばれることもあるこのタイプの痛みの他の原因には、椎間板ヘルニア、脊柱管狭窄症、神経根症（坐骨神経痛）などの脊椎の問題や、股関節嚢炎などの他の問題があります。梨状筋症候群の診断は、これらの診断がすべて痛みの考えられる原因として排除されたときに行われることがよくあります。
診断に不確実性がある場合、梨状筋の領域に注射が行われることがよくあります。注射できる薬はさまざまですが、注射を行うと不快感の特定の場所を特定するのに役立つことがよくあります。通常、梨状筋または腱に注射が行われる場合、これは超音波ガイダンスによって投与され、針が正しい場所に薬剤を送達していることを確認します。
処理
残念ながら、梨状筋症候群の治療は非常に一般的であり、多くの場合、これは回復するのが難しい状態です。一般的な治療法の提案は次のとおりです。
- 休息：少なくとも数週間は症状を引き起こす活動を避けてください。
- 理学療法：股関節回旋筋のストレッチと強化を強調します。
- 抗炎症薬：腱周辺の炎症を軽減します。
- ディープマッサージ：一部の医師によって提唱されています。
- コルチゾン注射：梨状筋腱の領域への注射は、炎症と腫れを軽減する可能性があります。
- ボツリヌス毒素注射：ボツリヌス毒素の注射は筋肉を麻痺させ、痛みや不快感を軽減します。
まれに、梨状筋解放と呼ばれる梨状筋腱を緩めるための手術が行われることがあります。この外科的処置は、単純な治療が最低6か月間試行された場合、およびその他の一般的な痛みの原因がある場合にのみ検討する必要があります。評価され、除外されました。手術は簡単ですが、侵襲的で、回復には数ヶ月かかります。
ベリーウェルからの一言
梨状筋症候群は物議を醸す診断です。この状態を定期的に治療する医師もいれば、特定の診断実体として存在するとは思わない医師もいます。梨状筋症候群の診断を確立するための合意された基準はなく、梨状筋症候群が存在することを確認するのではなく、他の可能な診断を排除するために手順のテストが一般的に実行されます。ほとんどの治療プロトコルは、坐骨神経の周りの炎症を軽減するだけでなく、股関節の周りの可動域と柔軟性を改善することを目的としています。
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