喘息の診断とモニタリングのための検査

喘息と診断される過程または治療の過程で、さまざまな種類の喘息検査を受ける可能性があります。かなり頻繁に受けるテストもあれば、決して受けないテストもあります。自宅でできることもあれば、喘息提供者の診療所に行く必要があることもあれば、より専門の医師に紹介する必要があることもあります。

テストは喘息の診断の一部にすぎません。医師は喘息の症状（喘鳴、胸部圧迫感、息切れ、咳）だけでなく、家族歴、個人歴についても尋ね、身体検査を行います。運動能力の低下や夜間の咳などの症状は、喘息患者によく見られます。同様に、毛皮で覆われたペットへの曝露後、高レベルの花粉への曝露後、またはほこりやカビへの曝露後に発生した場合、症状は喘息である可能性が高くなります。アトピー性皮膚炎、干し草熱、アレルギー性鼻炎の病歴はすべて、喘息のリスクを高めます。同様に、喘息の親、兄弟、または姉妹がいると、喘息を発症するリスクが高まります。

ピークフロー

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ピークフローはおそらく、喘息の状態を確認するために使用できる最も簡単なテストであり、喘息治療計画の不可欠な部分になります。ピークフローは、ピークフローメーターと呼ばれる安価な装置を使用して、自宅で簡単に行うことができます。ピークフローは、空気が肺から吹き出される速さを測定します。

ピークフローメーターを適切に使用する方法を学ぶことが重要です。

ピークフローは、喘息を診断するのではなく、監視するために使用されます。法線はあなたの年齢と身長に基づいています。喘息の行動計画に基づいて治療の変更を行うことができるように、個人の最良のピークフローを決定することが重要です。

スパイロメトリー

スパイロメトリーは、通常、診療所で行われ、両方を測定するという点で、ピークフローよりも少し複雑です。いくらそしてどれだけ早く空気が肺から出て行きます。このテストは、時間の経過に伴う喘息の重症度のより良い尺度です。喘息の診断と管理の両方において、時間の経過とともに重要です。

完全な呼吸機能検査

あなたの喘息治療提供者はあなたの肺気量と拡散能力を決定したいかもしれません。これは、喘息の診断が不明確な場合によく行われます。このテストでは、息を吸ったり吐いたりする空気の量を判断するのに役立つ特別なボックスの中に座る必要があります。

• 肺気量：喘息治療提供者は、肺気量を測定するために体プレチスモグラフィー検査を注文する場合があります。喘息は、喘息の診断または治療において喘息治療提供者を支援する肺気量の特定の変化を引き起こす可能性があります。
• 拡散能力：拡散能力は、酸素が肺から血液にどれだけうまく流れるかを測定します。拡散不良は、酸素と血液が肺で出会う肺の損傷を示します。拡散能力は通常、喘息患者では正常です。

胸部X線

胸部X線検査は、喘鳴を起こす患者に対して一般的に行われる検査です。喘息治療提供者は通常、肺感染症のような症状を引き起こしている可能性のある他の状態がないことを確認するために1つを注文します。喘息の場合、胸部X線写真は空気の閉じ込めまたは過膨張を示す可能性があります。

気管支誘発チャレンジテスト

喘息の提供者が気管支誘発試験を注文すると、ネブライザー、多くの場合メタコリンまたはヒスタミンを介して特定の物質を吸入します。これは、肺が炎症を起こし、過敏になり、喘息の症状が現れるかどうかを確認するために行われます。テストには高い陰性予測値があります。これは、テストが陰性の場合、喘息を患っている可能性が低いことを意味します。多くの場合、喘息の提供者が喘息を疑っているが、明確な診断を下すことができない場合に行われます。肺機能の改善を探すのとは異なり、気管支誘発検査は喘息の症状を誘発して診断を下そうとします。

パルスオキシメーター

パルスオキシメトリは、血液の酸素化、または肺と血液の間で酸素がどれだけうまく交換されているかを測定するための非侵襲的な方法です。センサーは、血管が皮膚に近い状態で、指先または体の別の薄い部分に配置されます。センサーは光の波長の変化を測定し、血液中の酸素化を推定することができます。一部の喘息患者はこれらのデバイスを自宅に持ちたいと思っていますが、通常は喘息の行動計画の一部ではありません。彼らはあなたが急性的に酸素を必要とするかどうかを医療提供者が決定するのを助けます。

動脈血ガス（ABG）

動脈血ガス（ABG）は、血液がどの程度酸素化されているかを判断するために使用される動脈血サンプルです。これは、肺と血液の間の酸素交換のマーカーです。通常、血液サンプルは手首近くの動脈の1つから採取されます。この検査は、急性喘息の悪化中に行われる可能性が高く、パルスオキシメトリよりも信頼性があります。

アレルギー検査

アレルギーと喘息の関係は古くから知られています。通常呼吸するアレルゲンは、肺の炎症反応と過敏反応を増加させる可能性があります。ただし、医師は、特定のアレルゲンが臨床的な理由だけで症状の原因であるかどうかを確実に判断することはできません。このため、喘息治療提供者はアレルギー検査を勧める場合があります。すべての喘息患者が検査されるわけではありません。しかし、喘息が持続する場合は、喘息治療提供者がおそらく検査を勧めます。

フラクショナル呼気一酸化窒素（FeNO）

部分呼気一酸化窒素検査は、アレルギー性または好酸球性喘息の結果として炎症を起こしたときに気道内の細胞によって生成されたガスを検出および測定します。このガスである一酸化窒素の存在は、喘息の診断や、抗炎症薬（通常は吸入コルチコステロイド（ICS））が喘息をどの程度抑制しているかを判断するのに役立ちます。

テストは単純で非侵襲的です。それは、ハンドヘルド機器にゆっくりと着実に（他の肺機能テストの場合のように強制的にではなく）吐き出すことを含みます。このデバイスは、呼気中の一酸化窒素の量を10億分の1（PPB）で測定します。 FeNOは診療所で行われ、検査の結果はすぐに入手できます。

FeNoテストは、2020年12月に喘息管理の最新ガイドラインを発行した国立衛生研究所の専門家パネルの焦点の1つでした。彼らの推奨によれば、FeNOテストは、喘息の診断または監視に単独で使用すべきではありませんが、追加として役立つ可能性があります。 -人の症状と肺活量測定および他の検査が決定的でない場合の検査。

ガイドラインは、大人と5歳以上の子供にのみ適用されます。パネルは、喘鳴を評価する方法として、幼児のFeNO検査に反対するよう助言しました。これは、喘鳴が最終的に喘息を発症するかどうかを予測する信頼性の低い方法であることが研究で示されているためです。