喘息発作の概要

あなたまたはあなたの子供が喘息を患っている場合、喘息発作の早期警告の兆候を認識して治療することが重要です。喘息発作の症状には、喘鳴、呼吸に苦労している感覚、青白いまたは青い指、つま先、または唇が含まれます。

喘息発作の影響が急速に発生する可能性があるため、早期管理により、救急治療室への旅行や病院への入院が妨げられる可能性があります。呼吸器検査は、あなたの呼吸の問題が喘息発作によって引き起こされていることを確認することができます。レスキュー吸入器は、それをすばやく止めるためによく使用されます。

致命的な喘息は重大な問題です。喘息の影響で毎日10人以上のアメリカ人が亡くなっています。喘息発作を認識する方法と発作のリスクを減らす方法を学びましょう。

症状

喘息発作を頻繁に経験する場合もあれば、症状がない状態が長期間続く場合もあります。これらのエピソードは、重度の身体的不快感や苦痛を引き起こします。喘息発作は突然起こり、急速に悪化する可能性があります。たまに数分しか持続しないこともありますが、多くは治療なしでは改善しません。

警告表示

多くの場合、喘息発作の前に喘息症状の頻度が増加しますが、必ずしもそうとは限りません。喘息が最適に管理されていない場合、喘息発作が差し迫っている兆候が現れる可能性があります。

喘息の悪化の警告兆候と喘息発作の初期兆候は次のとおりです：

• 断続的な喘鳴
• 咳の増加
• 軽度の息切れ
• 時折胸の圧迫感
• 労作時または通常の日常活動を行っているときの倦怠感または息切れ
• アレルギーの悪化

喘息発作中

喘息発作は、喘息の悪化やコントロール不良の断続的な兆候よりも突然で深刻です。

喘息発作の影響には以下が含まれます：

• 喘鳴（息を吸ったり吐いたりするときの口笛の音）
• 呼吸困難
• 継続的な咳
• 呼吸困難
• 頻呼吸（非常に速く呼吸する）
• 浅い呼吸
• 引き込み（呼吸すると皮膚が引き込まれます）
• 胸の圧迫感
• 完全な文章で話すことの難しさ
• 薄い肌
• 不安やパニック感
• 息切れによる歩行困難。
• チアノーゼ（青い唇、つま先、または指）

喘息発作のすべての影響を必ずしも経験するわけではありませんが、それらのいずれかがある場合は必ず症状に気付くはずです。

冷蔵庫や自宅の電話の近くの掲示板など、簡単に識別できる場所に、緊急電話番号と緊急事態の連絡先の詳細を保管してください。

この情報をカードに入れて携帯電話に追加することもお勧めします。

原因

喘息発作は、風邪などの細菌性またはウイルス性の呼吸器感染症がある場合に発生する可能性があります。同様に、タバコの煙やほこりなど、肺を刺激する物質を呼吸すると、症状が悪化する可能性があります。

トリガー

喘息発作は、通常、環境中の無害な物質であるトリガーに応答して発生することがよくあります。トリガーにさらされると、免疫システムが免疫応答を開始する可能性があります。トリガーが感染性微生物であるかのように動作します。

一般的なトリガーは次のとおりです：

• 花粉
• 動物の鱗屑
• ストレス
• ほこり
• チリダニ：何がダニの曝露を増加させるのかを調べます。
• 型
• ゴキブリや他の害虫からの糞
• 異常気象
• 運動
• タバコの煙
• ベータ遮断薬やACE阻害薬などの薬

各人の喘息発作は、これらの一般的な物質のすべてではありませんが、いくつかによって引き起こされる可能性があることに注意してください。

危険因子

喘息と診断された場合、喘息発作のリスクがあります。さまざまな危険因子が喘息発作を発症する可能性を高める可能性があります。

次の場合、重大な喘息発作のリスクが高くなります。

• 過去に深刻な喘息発作を起こしたことがある
• 昨年、喘息を治療するために病院または集中治療室に入院する必要がありました
• レスキュー吸入器を頻繁に使用する必要があります
• 薬物乱用の歴史がある
• 重大な精神疾患の病歴がある

喘息発作中に何が起こるか

喘息発作は、突然の気管支収縮（気管支の引き締め）によって引き起こされます。あなたの気管支は、空気が肺に入る通路です。免疫系が過剰に作用して、気管支収縮を誘発する化学物質を血流に放出し、空気が肺に入るのを困難にする可能性があります。

喘息発作は、3つの異なる特徴によって特徴付けられます：

• 気管支収縮と気管支のけいれん。気管支を狭めたり閉じたりして、空気が肺に入るのを防ぎます。
• 肺の過剰な粘液—気管支を詰まらせ、空気の流れを制限します
• 気管支を厚くし、内腔を狭くする（開口部）気道の炎症

再発性喘息発作は、進行性の瘢痕化につながる可能性があります。これにより、永久的で不可逆的な損傷が残り、空気が肺に流入するのがさらに困難になります。

診断

喘息発作は、あなたの病歴と症状に基づいて診断されます。呼吸困難が喘息発作によって引き起こされているのではなく、他の何かによって引き起こされていることが明らかでない場合、特定の診断テストは、喘息発作と呼吸に影響を与える他の状態を区別するのに役立ちます。

パルスオキシメータ：パルスオキシメータは、血液中の酸素飽和度を測定する非侵襲的なテストです。これは、指先にクリップで留めて、継続的に更新された読み取りを提供する小さなデバイスです。このテストは、酸素レベルを監視して、状態が改善しているか悪化しているかを評価するのに役立ちます。低酸素レベルは救急措置を示します。

肺活量測定：このテストでは、マウスピースに息を吐き出すことができる空気の量を測定します。それはあなたの積極的な参加を必要とするので、あなたが重度の呼吸困難にあるならばあなたはそれをすることができません。

肺活量測定は、強制肺活量を測定します。これは、（できるだけ多くの空気を吸入した後）呼吸できる空気の量の測定値です。また、1分間に吐き出すことができる空気の量の尺度である強制呼気量も測定します。これらの値が通常よりも低い場合は、呼吸機能障害の兆候です。

画像検査：肺と周囲の構造を評価するために、X線、コンピューター断層撮影（CT）、磁気共鳴画像（MRI）などの画像検査が必要になる場合があります。これにより、重度の感染症、外傷、または肺疾患を特定できます。

換気/灌流テスト（V / Qスキャン）：この画像テストは、血流と空気の流れを評価します。喘息に見られる変化を特定するのに役立ちます。 V / Qスキャンは、肺に供給する血管内の血栓である肺塞栓症（PE）を特定するのにも役立ちます。これは、喘息発作と同様の呼吸困難を引き起こす可能性のある救急措置です。

動脈血ガス：これは、動脈から血液を採取し、酸素レベル、血液pH、二酸化炭素レベル、および重炭酸塩レベルを測定する低侵襲血液検査です。

心電図（EKG）：心拍数とリズムを測定する電気検査であるEKGは、心臓に問題があるかどうかを医師が評価するのに役立ちます。心臓発作は、喘息発作と同様の息切れを引き起こすことがあります。

喘息発作と診断されると、エピソードが解決したことが明らかになるまで、医療チームはあなたを監視し続けます。

処理

迅速な治療が不可欠であるため、喘息発作の際に使用する薬と、緊急医療処置を受ける必要がある場合のガイドラインを医師が処方します。

喘息治療薬は通常、吸入器を介して投与されます。これは、薬剤を肺に直接呼吸できる小型のハンドヘルドデバイスです。非常に幼い子供や吸入器を管理できない可能性のある人は、ネブライザーを使用できます。ネブライザーは、薬を吸入可能な霧に変える装置です。

吸入器

喘息発作を起こしている場合、吸入薬で症状をすばやく緩和できます。どの薬を使用するか（レスキュー薬と呼ばれます）は、喘息の重症度と吸入コルチコステロイド（ICS）を使用するかどうかに一部依存します。 ）症状を制御するために定期的に。もちろん、医師は喘息発作に最もよく対処する方法を微調整しますが、2020年12月に国立衛生研究所が発表した推奨事項によれば、喘息発作が差し迫っている、または進行中の場合は次のようになります。

• 毎日ICSを使用する軽度の持続性喘息の12歳以上の人は、短時間作用型ベータ作動薬（SABA）を使用する必要があります。これは、気道を広げてより自由な空気の流れを可能にする気管支拡張薬です。
• ICSを定期的に使用しない場合は、SABAとICSを併用してください（次々に使用してください）。

ステロイドは炎症を軽減することで機能し、SABAは気管支を広げて空気の自由な流れを可能にします。 SABAは、アセチルコリン（気管支の収縮（狭窄）を刺激する神経伝達物質）の効果を打ち消す抗コリン作用薬です。

喘息の治療に一般的に使用される気管支拡張薬は次のとおりです。

• プロベンチル、ベントリン（アルブテロール）
• Xopenex HFA（レボサルブタモール）
• メタプロテレノール

喘息の治療に一般的に使用されるステロイドは次のとおりです：

• Qvar（ジプロピオン酸ベクロメタゾン）
• パルミコート、エントコート、ウセリス（ブデソニド）
• Flovent、ArmonAir RespiClick、Ticanase、Ticaspray（プロピオン酸フルチカゾン）
• トリアムシノロン
• Aerospan HFA（フルニソリド）

喘息発作に反応して使用される場合、吸入薬はレスキュー薬と呼ばれます。

喘息発作の際に病院で診察を受ける必要がある場合は、酸素を供給するために鼻カニューレを鼻に装着する可能性があります。喘息発作の際に経口ステロイドが使用されることもありますが、これは吸入薬ほど一般的ではありません。

防止

喘息の発作を防ぐことは、喘息を患っているときに健康を維持するための重要な要素です。これは、差し迫った攻撃の警告サインを認識し、可能な場合はトリガーを回避し、ピークフローメーターを使用して自宅の呼吸機能を監視することを意味します。

ピークフローメーター

ピークフローメーターは、自宅、学校、職場、またはほぼどこでも使用できるシンプルなデバイスです。デバイスに息を吹き込むことができ、最大呼気流量（PEFR）を測定します。これは、完全に息を吸った後、どれだけ速く息を吐くことができるかを示します。

PEFRを定期的にチェックし、値を記載した日記をつける必要があります。あなたの数が減少している場合、これはしばしばあなたの喘息が悪化している兆候です。ピークフローが低下している場合は、医師に相談してください。

喘息発作と子供

お子さんが喘息を患っている場合は、発作につながる可能性のある症状について子供に教えることが重要です。これは、喘息発作が起こっていると感じ始めた場合に、子供があなた（またはそのベビーシッター、教師、またはコーチ）に警告するのに役立ちます。

あなたができるもう一つのことは、あなたの子供が安全で誰もが落ち着いたら喘息発作の間に何が起こったかをレビューすることです。彼らが感じたことについて話し、なぜそれが起こったのかを理解するのを手伝ってください。また、誰もが行ったアクション、彼らが助けた理由を確認し、それが再び発生した場合にそれを改善する方法を探すこともできます。

浅い呼吸

喘息を患っている子供と大人は、喘息発作の重症度を軽減するためにブテイコと呼ばれる浅い呼吸法を使用できるかもしれません。レスキュー吸入器の必要性を排除することはできませんが、エピソードをより管理しやすくすることができます。

ベリーウェルからの一言

喘息発作は恐ろしいことがあります。幸いなことに、これらのエピソードは一般的に治療によって改善されます。突然喘息発作を起こした場合に備えて、必ず計画を立ててください。

喘息の悪化の兆候を認識する方法を知ることは重要です。これは、医師に相談する必要があることを示しています。彼らは発作が起こる前にあなたの喘息薬を調整するかもしれません。ドクターディスカッションガイド未満あなたがその会話を始めるのを助けることができます。

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