肝臓がんの原因と危険因子

肝臓がんの正確な原因はわかりませんが、危険因子には、過度のアルコール摂取、喫煙、B型肝炎やC型肝炎などの肝臓感染症、その他の特定の医学的および遺伝的状態、その他の懸念が含まれます。

肝臓がんは子供と大人の両方に影響を与える可能性がありますが、成人に最も頻繁に発生します。肝臓がんにはいくつかの種類がありますが、以下の危険因子は、肝細胞がんおよび胆管がん（胆管がん）と呼ばれる成人の原発性肝がんを指します。研究によると、肝臓がんと胆管がんは世界中で増加しており、一部の地域ではがんによる死亡の主な原因となっています。

肝臓がんのスクリーニング検査はありませんが、危険因子を認識し、徴候や症状を知ることは、まだ初期の、より治療可能な段階にあるときにそれを検出するのに役立ちます。

一般的な危険因子

癌は、一連の遺伝子変異によって細胞が制御不能に成長したときに始まります。これが肝癌でどのように起こるかは確認されていませんが、いくつかのメカニズムが仮定されています。何です いくつかの要因が病気を発症するリスクを高めることが知られています。それらのいくつかは実質的にそうしますが、他のものはリスクを少しだけ上げるかもしれません。考慮される他の危険因子がありますが、専門家はそれらが実際に関連しているかどうかはわかりません。

肝臓がんの危険因子があるからといって、肝臓がんを発症するわけではありません。既知の危険因子がなくても、肝臓がんになる可能性もあります。

腫瘍の発生をもたらすのは、通常、一緒に働く要因の組み合わせです。危険因子の組み合わせは相加的である可能性がありますが、アルコールと喫煙またはB型肝炎と喫煙の組み合わせなどで相乗的である可能性もあります。

人種と性別

アジア人と太平洋諸島人は、主にこれらの地域での肝炎の流行のために、他の人種の人々よりも頻繁に肝臓がんを発症します。白人は肝臓がんを発症する頻度は低くなりますが、病気は増加しているようです。

理由は完全には明らかではありませんが、肝臓がんは女性よりも男性に多く見られます。

B型肝炎感染症

慢性B型肝炎感染は、肝臓がんの発症の主要な危険因子であり、アフリカとアジアのほとんどで肝臓がんの主な原因です。慢性B型肝炎の人々は、肝臓がんの発症のリスクがありますが、一部の人々は慢性B型肝炎の人は他の人よりも危険にさらされています。

治療法はありますが、多くの人は自分がウイルスを持っていることや、医療が最適とは言えない地域に住んでいることに気づいていません。全体として、B型肝炎の保因者は肝臓がんを発症する可能性が100倍高く、B型肝炎による肝硬変のある人の2.5％（および肝硬変のない人の0.5〜1％）が毎年この病気を発症します。

B型肝炎患者の95％が感染後にウイルスを除去しますが、約5％が慢性キャリアになります。

C型肝炎感染

C型肝炎は肝臓がんの発症の主要な危険因子でもあり、現在、米国、ヨーロッパ、日本で肝臓がんの主な原因となっています。B型肝炎とは異なり、多くの人がウイルスを除去せず、進行性疾患。感染した人の約20〜30％が肝硬変を発症します。

C型肝炎が発見され、抗ウイルス薬で治療されると、肝硬変のリスク、そしておそらく肝臓癌を大幅に減らすことができます。

C型肝炎のほとんどの人は自分が感染していることに気づいていません。したがって、1945年から1965年の間に生まれたすべてのアメリカ人の成人が検査を受けることが推奨されます。

非アルコール性脂肪性肝疾患（NAFLD）

非アルコール性脂肪性肝疾患は、アルコール性肝疾患に似た症状ですが、異なるメカニズムで肝臓（脂肪肝）に脂肪が蓄積します。それは自己免疫疾患（体がそれ自体に対して抗体を作る）であると考えられており、遺伝的要素を持っている可能性があります。

NAFLDを使用すると、肝臓がんのリスクが高まります。密接に関連しているメタボリックシンドロームも肝臓がんの危険因子である可能性があります。

免疫抑制

免疫抑制は、肝臓がんや他のがんのリスクを高めます。臓器移植レシピエントは、一般集団の2倍の肝臓がんを発症する可能性が高く、肝移植を受けた人のリスクはさらに高くなります。

HIV / AIDSに感染すると、肝臓がんを発症するリスクが5倍高くなります。

ループス（全身性エリテマトーデス）

理由は定かではありませんが、狼瘡を患っている人は肝臓がんを発症する可能性が2倍以上あります。

糖尿病

糖尿病を患っている人は、一般人口の2〜3倍の肝臓がんのリスクがあります。興味深いことに、糖尿病治療薬のグルコファージ（メトホルミン）がこのリスクを軽減する可能性があるようです。

化学物質への暴露（および職業上のリスク）

多くの化学物質への曝露は肝臓がんの発症に関連しており、発がん性の可能性があります。

一般の人々が遭遇する可能性のある曝露の1つは、井戸水中のヒ素です。

塩化ビニル（プラスチックに含まれる）、アクリルアミド、PFOAまたはペルフルオロオクタン酸（ドライクリーニング法に含まれる）、ポリ塩化ビフェニル（PCB）、ペルフルオロ化学物質（PFC）、ベンゾ（a）ピレン（ BaP）、およびトリクロロエチレン。

硬化性胆管炎

硬化性胆管炎は、炎症性腸疾患（結腸や潰瘍性大腸炎を伴うクローン病など）に関連する慢性肝疾患です。

硬化性胆管炎は、胆管の炎症と瘢痕化を引き起こし、胆汁が肝臓に戻ってそこにも瘢痕化を引き起こします。

硬化性胆管炎の患者の約10〜15％が胆管癌（胆管癌）を発症します。

アフラトキシン曝露

米国では珍しい危険因子ですが、これは世界的にもっと重要な危険因子です。アフラトキシンB1は、小麦、ピーナッツ、その他の落花生、大豆、トウモロコシなどの食品で増殖する真菌（アスペルギルス属）によって産生される毒素です。この毒素は、肝細胞のp53遺伝子に損傷を与えます。これは、損傷したDNAを修復し、有害な細胞の増殖を阻害するのに役立つ腫瘍抑制遺伝子です。

研究は進行中であり、研究はアフラトキシンがそれ自体で、またはB型肝炎と組み合わせた場合の補因子として肝臓癌を引き起こすかどうかを調査しています。

厳格な食品規制と検査により、米国では曝露がまれになり、曝露と中毒は世界中で一般的です。毒素は、通常は温暖で熱帯の気候で、適切に保管されていない食品によく見られます。ただし、このような地域へのアメリカ人旅行者は心配する必要はありません。肝臓がんを引き起こすには長期暴露が必要であると考えられています。

遺伝学

肝臓がんは家族で発生する可能性があり（既知の遺伝病がなくても）、その病気の親戚がいると（どちらかの側に）リスクが高まります。リスクは、親、兄弟、子供などの一等親血縁者である場合に最大になります。

ヘモクロマトーシス

遺伝性ヘモクロマトーシス（鉄過剰症）は、多くの場合肝臓での鉄の吸収と貯蔵の増加によって特徴づけられる状態です。やがて、この状態は通常、肝硬変や肝不全（およびその他の医学的問題）につながります。

ヘモクロマトーシスのある人の肝臓がんのリスクは、一般の人々の20倍です。

治療（定期的に採血）することで問題のリスクを減らすことができますが、多くの人は問題が発生するまでその状態に気づいていません。米国では100万人がヘモクロマトーシスの一種の影響を受けていると考えられています。

原発性胆汁性肝硬変

原発性胆汁性肝硬変は、家族で発症するため、遺伝的要素を持っているように見える状態です。これは進行性の自己免疫疾患であり、胆汁が肝臓に蓄積し、胆管に損傷を与え、肝障害や肝硬変を引き起こします。

原発性胆汁性肝硬変は、慢性C型肝炎の人に見られるのと同様に、肝臓がんのリスクが高いことに関連しています。

ウィルソン病

ウィルソン病は、体内に銅が蓄積することを特徴とするまれな遺伝性疾患であり、肝臓がんの危険因子であると考えられています。

その他の遺伝性疾患

肝臓がんのリスクを高める可能性のある他の遺伝性疾患には、アルファ1アンチトリプシン欠乏症、チロシン血症、急性肝性ポルフィリン症、晩発性皮膚ポルフィリン症、および糖原病が含まれます。

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ライフスタイルの危険因子

ライフスタイルの要因は、肝臓がんの発症に重要です。上記の一般的なリスク要因の多くを制御することはできませんが、これらに影響を与えることはできます。

過度の長期アルコール使用

アルコールの過剰な長期使用は、アルコール性肝炎やアルコール性肝疾患を含む多くの肝疾患を引き起こす可能性があります。時間が経つにつれて、肝硬変は肝臓の著しい瘢痕を伴って発症し、多くの場合、肝不全を発症します。

肝臓がんは、主に大量飲酒、または毎日3杯以上の飲酒に関連していますが、それより少ない量でも重大で不可逆的な肝疾患を引き起こす可能性があります。

アルコール中毒は、短期的には肝がんとは関連していませんが、B型またはC型肝炎の発症に関連する行動のリスクを高める可能性があります。

喫煙

喫煙は多くの癌の危険因子であり、肝臓癌も例外ではありません。いくつかの研究は、喫煙と肝癌との関連を示唆しており、喫煙と飲酒の両方を行う人は、この病気のリスクが大幅に高くなります。

妊娠前または妊娠中に喫煙した両親から生まれた子供は、肝芽腫と呼ばれるまれなタイプの肝臓がんのリスクが高くなります。

肥満

肝臓がんにおける肥満の役割自体は不明ですが、肥満は非アルコール性脂肪性肝疾患を発症するリスクを高めます。これは、肝臓がんのリスクを4倍にする状態であり、糖尿病はリスクの3倍に関連しています。 。

同化ステロイドホルモンの使用

重量挙げ選手が使用するようなアナボリックステロイドは、肝疾患や肝がんの危険因子です。

ビンロウの咀嚼

米国では珍しいことですが、ビンロウの咀嚼は、これが一般的に行われている地域では肝臓がんの危険因子です。

その他の危険因子

胆嚢摘出術（胆嚢摘出術）がリスクを高めるといういくつかの証拠がありますが、研究者はその関係について確信がありません。陪審員はまた、経口避妊薬の現在の使用に関連するリスクが増加しているかどうかについても検討しています。

医療用放射線（腹部のCTスキャンなど）に関連するリスクがあるかもしれませんが、このリスクはこれらの検査の利点によって大部分が上回る可能性があります。

住血吸虫症を引き起こす寄生虫は、肝臓癌におけるその可能な役割について研究されてきました。危険因子ではなく、B型およびC型肝炎感染に関連する肝癌の補因子であると考えられています。

自己免疫性肝炎と胆石も肝臓がんの危険因子です。